支氣管哮喘急性發(fā)作與支原體感染的關系

魯 偉

（北京市順義區(qū)婦幼保健院，北京 101300）

支氣管哮喘急性發(fā)作與支原體感染的關系

魯 偉

（北京市順義區(qū)婦幼保健院，北京 101300）

目的 探討支氣管哮喘急性發(fā)作與支原體感染的關系。方法 選取支氣管炎哮喘急性發(fā)作患兒64例（哮喘組），肺炎患兒78例（對照組），分別送檢血清支原體抗體IgM（MP-IgM）及血清總IgE。結果 哮喘急性發(fā)作組MP-IgM陽性率48.4%明顯高于對照組的30.8%（P＜0.05）。哮喘急性發(fā)作患兒血清總IgE（327.7±124.2）U/mL顯著高于對照組的（189.4±113.6）U/mL（P＜0.05）。在哮喘急性發(fā)作的患兒中，MP-IgM陽性的患兒血清總IgE水平（437.4±58.2）U/mL明顯高于MP-IgM陰性患兒（323.8±103.2）U/mL（P＜0.05）。結論 支原體感染是哮喘急性發(fā)作的重要因素，其中支原體是重要的病原體。

支氣管哮喘；急性發(fā)作；支原體感染；支原體抗體

支氣管哮喘（簡稱哮喘）是一種兒童期常見的慢性呼吸道疾病，發(fā)病率逐年升高，影響兒童健康并由此帶來了經(jīng)濟負擔和心理影響[1]。

呼吸道肺炎支原體（MP）是呼吸道和肺部感染的常見重要病原之一，MP感染會誘哮喘急性發(fā)作[2]。本研究通過對支氣管哮喘急性發(fā)作的患兒其血清內(nèi)支原體抗體以及IgE進行檢測，從而分析支原體感染與支氣管哮喘急性發(fā)作之間的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2016年3月我院收治的哮喘急性發(fā)作患兒64例作為哮喘組[3]，其中男34例，女30例，年齡2～15歲，平均年齡（6.5±2.0）歲；另選取同期肺炎患兒78例作為對照組，其中男45例，女33例，年齡2～15歲，平均年齡（5.5±3.0）歲。兩組患兒的性別、年齡、病史等一般情況，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

每例患兒取血清分別送檢支原體抗體檢測及血清總IgE檢測，檢測過程嚴格按照檢測試劑說明書操作。以血清MP-IgM滴度超過1:80認為檢測陽性。

1.3 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒MP-IgM檢測比較

哮喘組患兒MP-IgM陽性31例，陽性率為48.4%；對照組患兒MP-IgM陽性24例，陽性率為30.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 哮喘急性發(fā)作患兒與肺炎患兒血清總igE關系比較

哮喘急性發(fā)作患兒血清總IgE為（327.7±124.2）U/mL，肺炎患兒血清總IgE為（189.4±113.6）U/mL，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 哮喘急性發(fā)作患兒血清總igE與MP-IgM陽性關系比較

MP-IgM陽性哮喘急性發(fā)作患兒31例血清總IgE為（437.4±58.2）U/mL，MP-IgM陰性患兒33例血清總IgE為（323.8±103.2）U/mL，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

許多研究顯示支氣管哮喘急性發(fā)作與多種病原有關，其中肺炎支原體感染與哮喘急性發(fā)作高度相關[4]。肺炎支原體是導致人類肺炎的微生物的一種，其導致的肺炎以肺間質(zhì)和細支氣管、毛細支氣管損害為主，屬于非典型肺炎[5]。MP感染的主要途徑：（1）MP粘附在細胞膜上使得細胞因子的產(chǎn)生和釋放發(fā)生障礙，使得免疫活性降低，而導致氣道慢性炎癥。（2）MP粘附在上皮細胞膜上，損傷氣道上皮細胞。同時MP產(chǎn)生一系列酶類，破壞人體細胞結構，產(chǎn)生趨化因子，使得炎性細胞聚攏而對局部造成嚴重反應[6]。（3）引起氣道平滑肌收縮過程腺體分泌增加，導致氣道高反應性。MP通過上述機制造成氣道上皮細胞的損傷，使得氣管的舒張因子下降，另外上皮纖毛、細胞死亡，使得氣道敏感性增強，氣道接受刺激的閾值降低。（4）嗜酸性粒細胞的增殖與浸潤：當機體發(fā)生MP感染后，體內(nèi)細胞因子以及粘附分子的水平會顯著升高，導致嗜酸性粒細胞的進一步增殖，同時其活化功能也明顯增強。而嗜酸性粒細胞作為炎性變態(tài)反應過程中的關鍵性效應細胞，其變化程度會促使機體在MP感染后而發(fā)生一系列的變態(tài)反應，從而加重哮喘發(fā)作[7]。

本研究中哮喘組兒童的MP-IgM陽性率達48.4%，而作為普通呼吸道感染的對照組患兒MP-IgM陽性率為30.8%，哮喘急性發(fā)作組明顯高于對照組，文獻報道相符，支原體感染是哮喘急性發(fā)作的重要因素，其中支原體是重要的病原體。本研究還顯示，哮喘急性發(fā)作患兒血清總IgE顯著升高，與普遍認識相符。哮喘發(fā)病機制復雜，氣道慢性炎癥為哮喘的本質(zhì)，普遍認為與免疫因素相關，通過細胞免疫及體液免疫，最終誘發(fā)速發(fā)型（IgE增高）變態(tài)反應和慢性氣道炎癥[8]。在哮喘急性發(fā)作的患兒中，MP-IgM陽性的患兒血清總IgE水平明顯高于MP-IgM陰性患兒，肺炎支原體感染患者外周血嗜酸性粒細胞計數(shù)會大幅度的增加[9]，嗜酸細胞增加可導致血清IgE升高，故支原體感染患兒血清IgE顯著升高。提示支原體感染不僅是重要的感染源，同時也是特異性過敏原。當患兒被支原體感染后，可出現(xiàn)IgE水平顯著升高，從而引起哮喘的急性發(fā)作。

綜上所述，哮喘急性發(fā)作與支原體感染有關，支原體感染是哮喘急性發(fā)作的重要病原體。哮喘急性發(fā)作患兒血清總IgE顯著升高，支原體感染可致IgE水平升高，支原體感染即是感染原，也是一種特異性的過敏原，可導致哮喘急性發(fā)作。

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本文編輯：魯守琴

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ISSN.2096-2479.2016.10.047.02