影響護理本科生臨床實習的因素及管理對策研究

楊淑潔，馬 蕾，陳 波

（江蘇省溧陽市人民醫院1．護理部；2．急診科，江蘇 溧陽 213300）

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影響護理本科生臨床實習的因素及管理對策研究

楊淑潔1，馬 蕾2，陳 波1

（江蘇省溧陽市人民醫院1．護理部；2．急診科，江蘇 溧陽 213300）

臨床實習是護理本科生學校教育的延伸和深化，是護生由理論知識學習向臨床實踐轉變的重要階段，能夠靈活運用所學的知識。臨床護理帶教工作是護理教育中的重要組成部分。本研究通過大量文獻回顧總結，針對影響護理本科生臨床實習的因素：教學管理體系不完善；臨床師資不足；護生素質偏低；社會醫療環境因素等，提出可行的管理對策：為提升護理隊伍的綜合素質，培養適合時代發展的實用型護理人才提供參考依據。

護理本科生；臨床實習；影響因素；管理對策

臨床實習是護理本科生理論聯系實踐，提高綜合能力的重要學習階段，帶教質量的優劣直接關系到能否培養合格的護理專業人才[1]。培養符合時代發展需求的人才，能夠更好的推動社會發展，為臨床實踐操作水平的提升奠定較好的基礎[2]。現將影響護理本科生臨床實習的因素及管理對策綜述如下。

1 影響護理本科生臨床實習的因素

1.1 教學管理體系因素

教學管理體系的研究已成為做好實習護生臨床帶教管理的突破口，是提高護生實習質量的基礎。但對護理本科生臨床實習的管理方面還沒有具體理論的應用和指導文章，以經驗性文章為主。針對臨床給予的護理教師資格缺乏統一的標準，導致考核缺乏效力，無法發揮應有的作用。臨床上的護理教師主要由護理部門或是護士長任命，導致很多護士在自身缺乏經驗的情況下，被安排開展臨床實習帶教工作，給本科護生實習的質量帶來相當大的影響[3]。

1.2 臨床帶教老師因素

帶教意識不強，缺乏責任感：某些醫院帶教老師帶教意識不強，觀念滯后。不重視臨床教學工作，把護生當幫手使用，帶教無計劃或計劃不落實，考核不嚴格。

老師素質偏低，缺乏教學技能：帶教工作具有強烈的典范性，帶教老師的一言一行，所表現出的知識水平，專業素質直接影響到護生的身心發展[4]。

帶教時間與精力不足：臨床教師在實踐中主要體現出雙重身份，在科室運作中具有突出作用，其既有護士職責又需要進行知識教授，需要在繁重的護理工作中，承擔教學責任與科研工作。

1.3 本科護生自身因素

專業思想不穩定，缺乏專業認同感：護理本科生經歷中考和高考的篩選，在學校階段的學習成績較優秀，對工作或事業的期望較高；因為多種因素的影響，對護理專業的選擇并不是出于本心，導致參與護理工作的學生并不熱愛這份工作，無法安心學習。一些護理本科生在進入臨床后，發現其所參與的工作，與其他學生存在差異，心理會不平衡，失掉信心，從而影響整體工作的推進。

主動性差，缺乏溝通交流的技巧：護理本科生大多為獨生子女，由于家庭嬌慣，有惰性，到臨床實習后，一下子適應不了繁忙的護理工作，易產生膽怯、畏難的心理，常對自己缺乏信心，實習中缺乏工作熱情和主動性。

1.4 社會醫療環境因素

政府及管理層對護理了解少、重視不夠、支持力度小導致護士地位低。在傳統觀念的影響下，很多患者認為護士是一種培養層次低、技術含量不高的工作，無需高素質人才，技術水平不高的人就能勝任。這種情況下，患者與護理本科生的接觸中，無法感受到其對大學生身份的認同，又疊加社會經驗與技能等，導致患者于護士無法建立一個良好的溝通環境，導致護理本科生的工作與學習受到影響，嚴重者會影響患者的治療效果。

2 管理對策

2.1 健全臨床教學管理體制

教學主要方面是教學質量和教學效果，在護理本科生教學中，應提升教學質量，滿足培養學生技能與能力的條件。主要手段是建立臨床護理教學管理體系，通過護理部教學組、內外科總帶教以及科室總帶教，三級縱向教學管理，與三級橫向教學管理相融合，其內容有護士長、科室總帶教以及科室分帶教。這種手段能夠明確教學目標，更好的落實教學計劃，對教學質量進行層層監控。

2.2 加強帶教老師管理

2.2.1 嚴格選拔帶教老師

建議醫院護理部選拔帶教老師的原則不再是論資排輩，應注重帶教老師的綜合素質及能力。護理本科學生認為臨床帶教老師應具備的條件為：挑選真正熱愛教學，熱愛專業的護理人員承擔臨床帶教任務，有一定的科研能力，能理論聯系實際地引導學生從臨床實踐中發現護理問題，確立科研項目，指導護生開展護理科研[5]。

2.2.2 增強帶教老師的責任感

帶教老師不僅是知識的傳授者，也是護生的道德榜樣，身教勝于言教。老師要認真總結經驗，不但要教知識，還要教作風、態度、程序和經驗[6]。

2.2.3 提升帶教老師的教學技能

教學能力是提高教學質量的基礎，臨床教師通過創造學習環境，將知識、技能、態度、情感以一定方式轉化為學生學習成果[7]。

穩定專業思想，提升專業認可度：護理本科生在選擇專業中，主要包括正面積極動機與負面消極動機，其中正面的積極動機，主要有熱愛護理事業、方便就業、個性適合、掌握一種知識和技能等；消極的動機有：父母或老師的規勸、高考成績的限制、專業調劑等。這種情況下，護理本科生在參與到臨床工作中，會對未來的學習與發展造成一些影響[8]。

強化職業規劃意識：護生進行職業規劃，能夠幫助護理本科生更好的確定未來規劃，提升生長空間，在空閑時還能夠對未來進行規劃。良好的心態和職業規劃意識，可以把握學習的節奏，主動適應社會，為護理人才市場的調節奠定較好的基礎[9]。將職業生涯規劃教育貫穿于護理教育的全過程，可以幫助護生更好地進行職業生涯規劃設計，促進理性擇業和就業[10]。

[1] 饒 丹.臨床護理帶教存在的問題與對策[J].全科護理,2009, 7(1):174-175.

[2] 程 宇.影響護理本科生臨床實習積極性的因素分析[J].醫學信息,2011,24(11):11.

[3] 江 寧,陳慧珍,張 雯.護理本科生臨床實習行為因素及對策研究現狀[J].中國醫藥科學,2011,(14):52-53.

[4] 劉桂雙,陳曉紅.臨床護理帶教相關性問題分析與對策[J].中外醫學研究,2010,8(20):74.

[5] 劉 芳,何鳳儀,梁少敏.護理本科生對臨床帶教老師應具備帶教素質需求的調查分析[J].國際醫藥衛生報道,2008,14(23): 108-109.

[6] 周 瑛,徐文花,王青青,等.臨床帶教老師對護士實習效果影響因素的調查分析與對策[J].2013,19(33):4143-4145.

[7] 屈新云.新形勢下護理實習生臨床帶教管理存在問題及對策[J].齊魯護理雜志,2010,16(6):118-119.

[8] 于艷霞,楊瑞貞,田煥閣.護理本科生專業選擇動機與就業意向的調查[J].中華現代護理雜志,2011,17(16):1945-1947.

[9] 齊玉梅,王生鋒.在校護生職業規劃調查研究[J].護理研究,2011, 25(10);2562-2563.

[10] 李 榮,申洪嬌,馮占春.護理本科生職業生涯規劃教育需求調查[J].護理研究,2011,25(3):599-601.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2016.10.009.02

楊淑潔（1961.9-），女，江蘇溧陽人，主任護師，本科，研究方向：臨床護理教育2.4 加強護理本科生的教育