陰道超聲在腹腔鏡多發子宮肌瘤剔除術中的應用價值

李 丹（滄州市人民醫院，河北　滄州　061000）

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陰道超聲在腹腔鏡多發子宮肌瘤剔除術中的應用價值

李 丹
（滄州市人民醫院，河北滄州061000）

【摘要】目的 研究多發子宮肌瘤剔除術中使用陰道超聲產生的臨床價值。方法 選取2013年1月～2014年12月我院收治的多發子宮肌瘤患者104例作為研究對象，根據患者病歷號尾數的奇偶分為實驗組50例和參比組54例。參比組患者行腹部超聲探查及腹腔鏡手術治療；實驗組患者接受陰道超聲診斷，根據影像學結果對殘留子宮肌瘤予以剔除治療。對兩組的治療指標、復發率等進行對比。結果 兩組患者的治療時間、出血量、住院時間等指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；實驗組患者隨訪1～2年實復發率低于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 多發子宮肌瘤剔除術中使用陰道超聲的臨床價值高，能夠最大限度的發現殘留肌瘤，降低疾病的復發率。

【關鍵詞】多發子宮肌瘤剔除術；陰道超聲；應用價值

子宮肌瘤是非常高發的婦科良性腫瘤，發生率在25%以上［1］。隨著微創技術的發展，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術在臨床中得到廣泛的應用，其具有創傷小、恢復快、并發癥少等優點，對于促進患者健康的意義重大。但是通過腹腔鏡多發子宮肌瘤切除術治療后具有一定的復發風險，肌瘤數量是影響復發率的關鍵因素。腹腔鏡手術中沒有觸摸的過程，對于肉眼無法識別的肌壁間肌瘤難以清除，因此復發率較高［2］。本院在腹腔鏡多發子宮肌瘤剔除術中應用陰道超聲引導，很大程度上降低了復發率，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2014年12月我院收治的多發子宮肌瘤患者104例作為研究對象，納入標準：子宮肌瘤的數量在3個以下、肌壁間肌瘤的直徑在6 cm以下，術前通過液基細胞學檢查等方式排除惡性腫瘤患者，均滿足手術適應證。根據患者病歷號尾數的奇偶分為實驗組50例和參比組54例，實驗組年齡25～61歲，平均年齡（38.8±6.3）歲；肌瘤數量為2個31例、數量為3個19例；其中肌壁間肌瘤38例、漿膜下肌瘤12例。參比組年齡27～59歲，平均年齡（37.4±5.8）歲；肌瘤數量為2個33例、數量為3個21例；其中肌壁間肌瘤41例、漿膜下肌瘤13例。兩組患者的年齡、肌瘤數量等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

參比組患者行腹部超聲探查及腹腔鏡多發子宮肌瘤手術治療；實驗組患者接受陰道超聲診斷，根據影像學結果對子宮肌瘤予以剔除。

手術方法為：應用進口纖維電視攝像系統腹腔鏡及超聲檢查儀進行治療，患者均采取截石位，于月經結束之后3～7日內行手術治療，在宮腔中放置舉宮器、留置導尿管，建立氣腹，壓力在12 mmHg左右，選擇穿刺點進行穿刺，于子宮肌層注入適量的稀釋垂體后葉素的生理鹽水，使用電鉤正中橫向切開子宮肌層，深度達到腫瘤的位置后將其剔除，選擇可吸收縫線對子宮創面予以縫合。漿膜下肌瘤采用線圈套扎的方式進行結扎，剔除的肌瘤應用電動組織粉碎器旋切之后取出，隨后對盆腔進行沖洗、關閉穿刺孔。

1.3統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義［3］。

2　結 果

2.1兩組患者各項手術指標對比

實驗組平均手術時間為（51.6±37.4）min、對照組為（52.6±36.3）min；實驗組術中出血量為（132.8±81.7）mL、參比組為（130.6±82.6）mL；實驗組術中術后排氣時間為（26.4±9.1）h、參比組為（25.5±8.7）h；實驗組住院時間為（4.7±0.5）天、參比組為（5.1±0.8）天。對比兩組的手術時間、出血量等指標，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2實驗組和參比組患者的復發率對比

通過12～24個月的隨訪，實驗組1例患者復發，復發率為2%；參比組中有8例患者復發，復發率為14.81%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

子宮肌瘤是常見的婦科良性腫瘤之一，腹腔鏡多發子宮肌瘤剔除術不但創傷小，同時能夠較好地保證患者的生育能力與生理功能，最大限度的維持結構的完整，對于患者身心健康產生積極意義［4］。但是，腹腔鏡多發子宮肌瘤剔除術由于缺乏子宮觸摸的過程，部分肌壁間肌瘤難以發現，維持著較高的復發率。在本組中，術前應用陰道超聲對患者進行檢查取得了良好的治療成效，盡管兩組的各項手術指征，差異無統計學意義（P＞0.05），但是實驗組的復發率顯著低于參比組。有學者在手術過程中繼續應用陰道超聲探查，發現了直徑較小的殘留子宮肌瘤，進一步提高了治療成效［5］。

總而言之，陰道超聲在腹腔鏡多發子宮肌瘤剔除術中具有很高的應用價值，值得進一步研究和推廣。

參考文獻

［1］ 潘凌云,顧 紅,況秀清,等.陰道超聲在腹腔鏡多發子宮肌瘤剔除術中的應用價值［J］.中國微創外科雜志,2014,20（1）:55-57.

［2］ 王 瑤,張智虹.陰道超聲介導無氣腹懸吊式腹腔鏡下子宮肌瘤切除術的臨床應用價值［J］.齊齊哈爾醫學院學報,2015,36（17）:2574-2575.

［3］ 常立功,闞艷敏,馬 琳,等.腹腔鏡超聲在子宮肌瘤剔除術中的應用價值［J］.中華超聲影像學雜志,2011,20（7）:636-637.

［4］ 于改云,付 暉,關三華,等.陰式剔瘤術與腹腔鏡下剔瘤術治療子宮肌瘤療效比較［J］.中國臨床研究,2013,26（10）:1073-1075.

［5］ 薛華丹,蘇佰燕,范 融,等.MR引導下聚焦超聲術治療癥狀性子宮肌瘤安全性及有效性的初步研究［J］.中華放射學雜志,2012,46（9）:851-853.

本文編輯：蘇日力嘎

【中圖分類號】R737.33

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.05.106.02