腹腔鏡輔助下經陰道手術治療卵巢囊腫患者的護理

王 偉

（鄭州大學附屬南陽醫院/南陽市中心醫院手術室，河南 南陽 473000）

?臨床護理?

腹腔鏡輔助下經陰道手術治療卵巢囊腫患者的護理

王 偉

（鄭州大學附屬南陽醫院/南陽市中心醫院手術室，河南 南陽 473000）

目的 探討腹腔鏡輔助下經陰道手術治療卵巢囊腫的護理效果。方法 對100例腹腔鏡輔助下經陰道手術治療卵巢囊腫患者，術前給予心理護理、陰道擦洗等準備；術后行切口護理、功能鍛煉、飲食護理、出院指導等。結果 100例手術順利，手術時間（36.9±8.5）mim，出血量（15.6±3.4）mL，無1例鄰近臟器損傷，術后使用抗生素抗感染治療3～4 d，停藥后觀察1 d出院。術后1個月后復診，陰道切口愈合良好。結論 重視和加強圍術期護理是腹腔鏡輔助下經陰道治療卵巢囊腫患者手術成功的重要環節。

卵巢囊腫；腹腔鏡輔助下經陰道手術；陰道擦洗；護理

卵巢囊腫是常見的婦科腫瘤[1]，目前常采用陰式手術、開腹手術和腹腔鏡手術治療，各有優缺點。本研究主要探討腹腔鏡輔助下經陰道手術治療卵巢囊腫的護理效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2014年6月在南陽市中心醫院腹腔鏡輔助下經陰道手術治療卵巢囊腫患者100例，以上患者年齡25～60歲，平均年齡（32.4±7.6）歲，所有患者經婦科常規檢查盆腔有腫塊，且排除惡性腫瘤。

1.2 護理方法

1.2.1 心理護理：由于患者及家屬對疾病本身及手術方式缺乏了解，擔心手術能否成功，害怕手術后的疼痛等等，會出現不同程度的緊張、焦慮等心理，護理人員首先要對患者進行心理護理，告訴患者腹腔鏡輔助下經陰道手術治療卵巢囊腫的優缺點，向患者說明，該項技術比較先進，優點多，手術刀口隱蔽，陰式手術在盆底操作，這樣就不用開腹手術，對患者創傷小，出血少，術后患者恢復較快[2-3]。腹腔鏡手術安全性高，視野較好，術后并發癥少[4]。并且該手術不影響術后夫妻生活及生育能力，告訴患者及家屬不必擔心。通過上述護理服務，使患者及家屬最大程度的了解疾病特點、手術方法及預后，這樣就能夠減輕患者術前的焦慮、緊張心理反應。護理人員要對患者進行心理護理，鼓勵患者說出內心的疑惑，給患者耐心的解釋，使患者能夠放下心理包袱，全力配合治療，主動與醫務人員配合，患者的負性情緒可得到顯著的緩解。護理人員要耐心的傾聽患者的感受，對于患者的訴說表示同情，對于患者的痛苦表示感同身受，護理人員要在感情上、言行上認同患者的感受和苦衷，言談中注意語氣和藹，以免使患者自尊心受損，通過心理護理能夠使患者感受到被尊重、被關愛。

1.2.2 陰道擦洗：通過陰道清潔可以保持引導的衛生，預防陰道感染[5]，手術前，碘棉球擦洗患者的宮頸、前后陰道穹窿及陰道壁，擦洗2次/d，直至手術當日。

1.2.3 腸道準備：指導患者飲食，手術前1 d流質飲食，手術前1 d清潔腸道。仔細觀察患者出現的不良反應，及時處理。

1.2.4 術前訪視：護理人員向患者介紹本科室知名的專家和經驗豐富的護理人員，介紹科室雄厚的專業基礎，使患者放心，其次，向患者介紹麻醉方式、麻醉注意事項、手術過程可能出現的問題及注意事項，使患者有個大概的了解，向患者解釋禁水、禁食的意義，爭取患者的配合，告訴患者去掉身上的貴重物品，更換干凈的衣物，手術中患者需要配合麻醉醫師、護理人員和醫生，講解術后可能出現的并發癥，讓患者知道如何發現，可以采取哪些方法來預防并發癥的發生，發現后及時處理[6-7]。

1.2.5 術后一般護理：手術結束后，送患者返回病房，護理人員要向責任護士和麻醉師交接患者的一般情況，去枕平臥，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，密切觀察患者的反應。

1.2.6 導尿管護理：護理人員要加強導尿管護理，固定好導尿管，放置尿管彎曲、受壓，以保持導尿管通暢，準確記錄每天的尿量，觀察尿液的量、顏色及性狀，24 h后拔除導尿管。

1.2.7 切口護理：手術后，護理人員要加強對患者的觀察，及時發現有無異常情況的發生，每天使用碘伏消毒會陰部，避免感染，觀察會陰部有無水腫，陰道有無異常分泌物，要保持外因清潔、干燥。

1.2.8 臥位及活動護理：護理人員要做好患者的皮膚護理，每天按時給患者溫水擦洗，按摩局部受壓皮膚，以促進血液循環，防止壓瘡形成，定時給患者翻身。術后如果患者病情穩定，可以給患者采取半臥位，以利于呼吸。在床上多給患者做主動或者被動的下肢活動，以促進下肢血液循環，根據患者具體情況增加活動量，每天主動地進行下床活動，逐步增加活動量。

1.2.9 出院指導：指導患者做好出院后護理工作，術后一周患者要避免做一些可能增加腹壓的動作，如果患者有咳嗽、便秘，要積極治療，避免患者腹壓增大，指導患者多活動，不要久坐，預防感冒。飲食要合理，不偏食挑食，不暴飲暴食，注意保持會陰部衛生，避免泌尿系感染，出院后一個月內禁止夫妻生活。

2 結 果

100例手術順利，手術時間（36.9±8.5）mim，出血量（15.6±3.4）mL，無1例鄰近臟器損傷，術后使用抗生素抗感染治療3～4 d，停藥后觀察1 d出院。術后1個月后復診，陰道切口愈合良好。

3 討 論

隨著社會的發展，人們對醫療技術的要求也在不斷的增高，微創、無創技術成為現代社會患者的追求，但是做好護理工作也非常重要[8]。本研究通過對腹腔鏡輔助下經陰道手術治療卵巢囊腫的護理，效果良好。

[1] 樂 杰.婦產科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2012:278-287.

[2] 唐金玲.經陰式和腹腔鏡兩種術式在卵巢囊腫剝除中的應用比較[J].醫學理論與實踐,2011,24(12):1401-1402.

[3] 邱紅海,郭 燕,王麗蓉.自我效能感在子宮肌瘤手術患者應對焦慮中的應用[J].齊魯護理雜志,2010,16(2):112-114.

[4] 中華醫學會婦產科學分會婦科內鏡學組.婦科腹腔鏡診治規范[J].中華婦產科雜志,2012,47(9):716-718.

[5] 李秀云,汪 暉.臨床護理常規[M].北京:人民軍醫出版社,2012:4.

[6] 任玉梅.妊高癥產婦產后出血應用優質護理的應用研究[J].中國繼續醫學教育,2015,7(5):129-130.

[7] 可利美.護理干預對剖宮產產婦產后恢復的影響[J].中國繼續醫學教育,2015,7(17):240-241.

[8] 宋王蓓.腹腔鏡膽囊切除術的手術室護理干預效果觀察[J].中國繼續醫學教育,2016,8(5):245-246.

本文編輯：劉欣悅

R473.71

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ISSN.2095-8803.2016.13.109.02