經陰道分娩產后出血高危因素分析

周苗苗

（齊齊哈爾市中醫院，哈爾濱 齊齊哈爾 161000）

經陰道分娩產后出血高危因素分析

周苗苗

（齊齊哈爾市中醫院，哈爾濱 齊齊哈爾 161000）

目的 對經陰道分娩產后出血的高危因素進行歸納，從而為相關針對性預防措施的采取提供依據。方法 選取2013年8月～2014年8月我院接收的經陰道分娩并有出血現象的產婦60例作為研究組，把同期我院所接收的經陰道分娩沒有出血現象的產婦60例作為研究組，利用回顧性分析的方法對兩組患者的各方面因素進行對比，從而歸納出導致經陰道分娩產后出血的高危因素。結果 通過對兩組產婦具體情況的對比可以歸納出導致經陰道分娩的產婦出現產后出血的高危因素主要有以下幾點：懷孕次數≥3次或者流產次數＞2次，產婦出現產后出血的幾率將會被大大提升，產婦患有妊娠期疾病、貧血等出現產后出血的幾率也會一定程度提升。此外在產婦生產過程中，宮縮抑制劑使用科學性欠缺或者其第三產程＞15 min，那么其將會很大概率上出現產后出血癥狀。結論 導致經陰道分娩產后出血的高危因素比較多，相關醫療機構必須加強對其的重視與預防。

陰道分娩；產后出血；高危因素

產后出血是經陰道分娩的產婦最常出現的并發癥之一，其對于產婦身體健康的保證所具有的影響是非常大的，如果醫護人員不能夠及時的對產婦產后出血情況進行預防與治療，那么產婦恢復過程將會直接受到影響。因此相關醫療機構必須加強對其的重視，積極的采取措施對經陰道分娩產后出血的高危因素進行歸納，為相關針對性措施的采取創造條件。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月～2014年8月我院收治的經陰道分娩的產婦120為研究對象，年齡18～45歲，平均年齡（28.9±3.2）歲，孕周27～42周，平均孕周36周。120例產婦中有74例產婦在此次分娩之前有過生育史或者流產史，在通過對產婦基本條件分析的基礎上可以發現在本次妊娠過程中誘發產婦出現產后出血的高危因素有很多，像妊娠期糖尿病，產婦產道裂傷以及新生兒體重等都有可能誘發經陰道分娩的產婦出現產后出血。產婦個體之間在年齡、體重等和本次研究關聯性不大的因素上，差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

在進行本次研究之前，首先對于產后出血的定義進行明確，在本次研究中如果在胎兒分娩后產婦2 h內出血量＞400 mL或者在胎兒分娩出后，產婦在24 h內陰道流血量＞500 mL，我們則把這種出血情況叫做產后出血[1]。在對產婦產后出血量進行測量的過程中所使用的方法主要有容積法和稱重法兩種，所謂的容積法就是在胎兒分娩出后，并在產婦自身羊水流盡的基礎上，把出血直接放到彎盤內進行收集與測量。所謂的稱重法指的是在患者分娩之前對產婦所使用的產包、會陰墊、紗布等用品的重量進行稱量，在產婦分娩2 h或者24 h后再對這些產婦重量進行稱重，并以1.05為換算比率對產婦的出血量換算為mL，產婦產后總的出血量就為這兩種血量計算方法的總和。通過對兩組患者資料回顧性分析，對于產婦年齡、孕產史、文化程度以及宮縮抑制劑等因素和產婦產后出血之間所存在的相關性進行系統的分析與探討[2]。

1.3 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

產后出血患者60例中出血量在500～800 mL之間的患者人數有41例，是總研究人數的68.3%，出血量在800 mL以上的患者人數有19例，是總研究人數的31.7%。導致經陰道分娩產后出血的原因有所不同，其中高危因素主要有以下幾點，懷孕次數≥3次或者流產次數＞2次，產婦出現產后出血的幾率將會被大大提升，產婦患有妊娠期疾病、貧血等出現產后出血的幾率也會一定程度提升。此外在產婦生產過程中，宮縮抑制劑使用科學性欠缺或者其第三產程＞15 min，那么其將會很大概率上出現產后出血癥狀。

3 討 論

產后出血是目前經陰道分娩最常出現的并發癥之一，如果相關的醫護人員不能夠及時的對產婦產后出血的癥狀進行糾正和預防，那么對于產婦的生命安全造成的威脅都是非常大的，因此相關醫療機構必須加強對其的重視[3]。導致產婦出現產后出血癥狀的原因有很多，其中產婦宮縮乏力是導致產后出血現象產生的最為重要的原因之一，當患者宮縮處于乏力狀態時，患者子宮收縮以及恢復的順利進行將會受到影響，這將會直接致使產婦胎盤附著處子宮壁血竇不能夠正常關閉，這就使得產婦自身止血過程不能夠發揮出作用，這是導致產后出血的最重要的原因之一。孕婦患有妊娠期疾病以及貧血是導致產后出血產生的另一高危因素，之所以會出現這種現象，主要是因為正常產婦在面對1000 mL以內的出血量時可以通過自身機能的調節讓生命體征維持在相對穩定的狀態，但是患有貧血的產婦一旦產后出血現象產生，那么必然會使得其貧血癥狀進一步惡化，這對于產婦身體的恢復以及新生兒健康的保證都是極為不利的[4]。第三產程的時間也是導致產婦出現產后出血的重要的高危因素之一，第三產程

R714.4

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ISSN.2095-8803.2016.13.094.02