婦科臨床中微創(chuàng)手術的應用研究

徐麗瓊

（大冶市婦幼保健院，湖北 大冶 435100）

婦科臨床中微創(chuàng)手術的應用研究

徐麗瓊

（大冶市婦幼保健院，湖北 大冶 435100）

目前手術是治療婦科疾病的主要手段，由于婦科臨床手術具有自身的特點，微創(chuàng)手術與傳統(tǒng)手術相比具有多方面的優(yōu)勢因而在婦科臨床中得到了廣泛的應用。本文在對婦科臨床手術及其特點進行分析的基礎上，介紹了微創(chuàng)手術及其特點、優(yōu)點，最后重點研究了婦科臨床中微創(chuàng)手術應用的三種婦科疾病主要治療手段，即腹腔鏡手術、宮腔鏡手術和陰式手術，對每種手術優(yōu)點和適用病癥進行了探討和分析[1]。

婦科臨床；微創(chuàng)手術；應用；研究

目前手術是治療婦科疾病的重要手段之一，隨著婦科臨床醫(yī)療水平和患者對治療效果需求的不斷提高，微創(chuàng)手術在婦科臨床中得到了廣泛的應用，使得婦科臨床治療質量和效果不斷提高[2]。本文研究和探討了微創(chuàng)手術在婦科臨床中的應用，介紹了婦科臨床手術及其特點，探討了微創(chuàng)手術及其特點，重點從腹腔鏡手術、宮腔鏡手術、陰式手術三個方面研究了微創(chuàng)手術在婦科臨床中的應用。

1 婦科臨床手術及其特點

婦科臨床手術是治療婦科疾病的重要手段，根據(jù)不同的婦科疾病，所需要采取的婦科臨床手術內容和形式也各不相同，但這些婦科臨床手術具有如下一些相似的特點。

1.1 容易導致毗鄰器官的損傷

由于女性生殖器官的位置和生理結構具有特殊性，因此婦科臨床手術中容易導致毗鄰器官的損傷，女性生殖器官與泌尿器官、消化道器官等相鄰，如果手術中不加以特別的留意就比較容易造成膀胱、尿道、直腸、輸尿管等的損傷。

1.2 需要熟練地掌握的深部操作手術技巧

由于女性生殖器在盆腔深部，這樣在對其進行手術時的術野就比較深長，手術部位難以暴露出來，特別是對肥胖患者、腫瘤患者等的盆腔深部進行手術時，手術的難度無疑會大大增加，因此婦科臨床手術中需要醫(yī)生熟練地掌握生殖器深部打結、深部操作等手術技巧。

1.3 容易出血引發(fā)感染

盆腔是婦科臨床中主要的手術部位，盆腔中匯集了豐富的血管組織和靜脈叢，因而在臨床手術中會容易引起連帶性損傷，婦科臨床實踐發(fā)現(xiàn)在盆腔淋巴結、宮頸腫瘤手術中經(jīng)常會對該部位的血管產(chǎn)生損傷[3]，甚至出現(xiàn)繼發(fā)性大出血；由于女性內外生殖器與外界直接相通，缺乏其他器官的保護，同時與肛門、尿道等的距離較近，因而給微生物的侵襲提供了便利，這樣也容易引發(fā)術后感染。

1.4 容易產(chǎn)生功能性傷害

子宮、輸卵管、卵巢等是女性生殖內分泌十分重要的部位，同時這些部位和器官也是發(fā)生腫瘤、子宮內膜異位、異位妊娠幾率較高的部位，在開放式的婦科臨床手術中這些部位比較容易受到傷害，從而產(chǎn)生功能性障礙，因此在婦科臨床手術中醫(yī)生要格外謹慎以免對患者產(chǎn)生不必要的功能性傷害。

2 微創(chuàng)手術及其特點

微創(chuàng)手術是醫(yī)療科技發(fā)展的結果，其在臨床手術中的應用體現(xiàn)了對患者的人文關懷，微創(chuàng)手術與傳統(tǒng)手術相比具有較小的創(chuàng)傷面。

傳統(tǒng)手術通常需要較長的住院時間、需要開刀、會導致大量出血等，不但會給患者帶來較大的費用負擔，還會產(chǎn)生較大的精神負擔和焦慮，而微創(chuàng)手術的切口一般在0.5～1 cm，并且肌肉不會被切斷，基本保持完好狀態(tài)，手術后基本不會留下疤痕，微創(chuàng)手術過程中借助先進的醫(yī)療器械可以使醫(yī)生具有清晰的手術視野，從而方便了對血管的精細化處理，故微創(chuàng)手術過程中患者出血較少，手術的疼痛感也大為降低，同時微創(chuàng)手術的傷口不易引發(fā)感染，恢復起來比較快速，皮內縫合方式以及較小的切口對于女性患者的美觀不會產(chǎn)生較大的影響。

微創(chuàng)手術是在傳統(tǒng)手術的基礎上借助于先進的醫(yī)療器械和醫(yī)療技術手段發(fā)展而來的，傳統(tǒng)手術基本的操作原則和規(guī)范在微創(chuàng)手術中依然有效，微創(chuàng)手術的順利進行不但需要先進的醫(yī)療器械，還需要醫(yī)生對相關技術的熟練掌握和應用。微創(chuàng)手術與傳統(tǒng)手術比較具有更高的復雜性，對醫(yī)生手眼配合強度和熟練程度的要求也較高，相應地進行微創(chuàng)手術的醫(yī)生其在職業(yè)素質、技能和素養(yǎng)方便的要求也相應的提高，醫(yī)生必須對微創(chuàng)手術中的禁忌證和適應證要清楚的把握和知曉，對醫(yī)療機械的性能數(shù)量掌握并能夠熟練的使用，并且對于微創(chuàng)手術過程中可能會對患者造成的傷害以及突發(fā)情況做好相應的預案。

3 婦科臨床中微創(chuàng)手術的應用

3.1 腹腔鏡手術

腹腔鏡手術是婦科臨床中比較常見的手術之一，作為一種微創(chuàng)手術，腹腔鏡手術給患者的創(chuàng)傷小，手術過程中的疼痛感較輕，患者恢復較快，術后的疤痕較小。婦科臨床中借助腹腔鏡可以將手術視野放大10倍左右，這樣就可以為醫(yī)生提供清晰的手術視野，實現(xiàn)對血管的精細化處理。腹腔鏡手術還可以應用到女性不育不孕疾病的診斷和治療上，隨著腹腔鏡手術技術的發(fā)展，目前子宮肌瘤、子宮內膜異位、卵巢囊腫、不孕癥等婦科疾病的診斷和治療中大量引入和使用了腹腔鏡手術，隨著腹腔鏡手術的發(fā)展和婦科臨床醫(yī)學的發(fā)展，其在婦科惡性腫瘤的診斷和治療上也取得了較大的進展。

3.2 宮腔鏡手術

宮腔鏡手術作為一種新型的微創(chuàng)診療技術也是在婦科臨床中應用的比較廣泛的一種手術方式，宮腔鏡手術中將帶有纖維光源的內窺鏡至于患者的子宮腔中，利用內窺鏡對子宮腔內的病變部位進行診斷和治療，其在婦科臨床中具有重要的作用，宮腔鏡手術的應用使患者避免了開腹的疼痛和精神壓力，因而具有較小的創(chuàng)傷，對卵巢的功能不會產(chǎn)生負影響，利用宮腔鏡手術可以清晰的診斷出患者病變的部位和外觀。

宮腔鏡手術目前在子宮內膜息肉、功能性子宮出血、反復自然流產(chǎn)、宮腔粘連等多種婦科疾病中得到了很好的臨床治療效果，此外在女童和未婚女性的陰道、宮腔檢查中，可以在保護患者處女膜完整的前提下發(fā)現(xiàn)陰道或宮腔中是否有異常情況發(fā)生。

3.3 陰式手術[4-5]

陰式手術在婦科臨床手術中較為常見，這種手術通過陰道進行，是一種十分重要的婦科臨床微創(chuàng)手術。陰式手術不開腹，對患者病變部位的侵襲范圍小，因而其帶來的損傷也較小、恢復快、住院時間短，手術后的護理和用藥也十分簡單，由于創(chuàng)口小、出血少，因而對于患者腹腔的干擾程度較小，手術后的疼痛感較輕，沒有腹部瘢痕。婦科臨床中的子宮切除手術也是在陰式手術的基礎上進行改進的。值得注意的是，陰式手術在子宮肌瘤挖除、具有盆腔手術史的患者的手術中并發(fā)癥發(fā)生的風險較高，因此醫(yī)生在婦科臨床陰式手術前要嚴格按照步驟進行操作，并做好手術前的準備工作，做好并發(fā)癥發(fā)生情況下的應急預案。

[1] 周淑君.婦科手術微創(chuàng)化趨勢的人文思考與探討[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016(09).

[2] 唐靜茹.微創(chuàng)手術在婦產(chǎn)科臨床中的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016(36).

[3] 2014宮頸癌微創(chuàng)手術論壇[J].婦產(chǎn)與遺傳(電子版),2014(01).

[4] 戚瑩瑩.腹腔鏡與陰式子宮肌瘤剔除術的臨床療效比較[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011(10).

[5] 沈 幽.陰式子宮肌瘤剝除術在婦科微創(chuàng)手術中的臨床價值分析[J].中外婦兒健康,2011(04).

本文編輯：魯守琴

Gynecological clinical application of minimally invasive surgery

XU Li-qiong
(Daye county maternal and child health care,Hubei Dazhi 435100,China)

R713

A

ISSN.2095-8803.2016.13.018.02

徐麗瓊（1974-），女，湖北大冶人，大專，主治醫(yī)師，研究方向：婦科臨床