腔內激光治療下肢靜脈曲張的手術室護理要點分析

吳年鳳

（江蘇省泰州市人民醫院手術室，江蘇 泰州 225300）

腔內激光治療下肢靜脈曲張的手術室護理要點分析

吳年鳳

（江蘇省泰州市人民醫院手術室，江蘇 泰州 225300）

目的 分析腔內激光治療下肢靜脈曲張的手術室護理要點；方法 選擇我院2016年1月～4月收治的行腔內激光治療的下肢靜脈曲張患者45例，分析總結手術室護理要點；結果 全部患者經過有效的術前準備、術中配合以及術后指導，術后患者下肢曲張靜脈均消失，脹痛緩解顯著，潰瘍愈合情況理想，經2個月隨訪發現，并沒有患者出現并發癥。結論 在采用腔內激光治療下肢靜脈曲張患者時，加強手術室護理干預，能有效提高臨床治療效果，降低并發癥發生率，促進患者病情恢復。

腔內激光；下肢靜脈曲張；手術室護理

下肢靜脈曲張是臨床中的常見病和多發病，多坐少動、持久站立或者從事重體力勞動的人群是下肢靜脈曲張的主要發病人群［1］。我院采用腔內激光治療下肢靜脈曲張患者，臨床效果顯著，現將手術室護理要點作如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月～4月收治的行腔內激光治療的下肢靜脈曲張患者45例，其中男性27例，女性18例，單側33例，雙側12例，年齡在48～78歲，平均年齡（52.2±3.6）歲。全部患者均存在一定程度的下肢靜脈曲張，疼痛持續時間較長。并沒有手術治療史和服藥史。

1.2 方法

全部患者均在硬腰聯合麻醉下行大隱靜脈高位結扎術抽剝術十大隱靜脈閉合術，體位取平臥位，術畢用平紗布、彈力繃帶加壓包扎。治療期間加強手術室護理干預，具體的護理干預內容如下：

1.2.1 術前準備

巡回護士于術前一天到病房了解患者的基本情況和需求，同時加強患者的心理疏導工作，詳細告知患者腔內激光治療的具體步驟、效果、優點以及術中可能出現的問題，讓患者的思想顧慮得以有效消除，讓患者保持平穩的心態來接受手術治療。儀器選擇意大利生產的QUA NT A A—808激光儀、配套光纖、超滑導絲、彈性繃帶、18 G套管針、多用途導管以及滅菌手術包。選擇高壓蒸汽滅菌法來對器械進行常規滅菌，選擇低溫等離子對配套光纖進行滅菌。術前應進行常規備皮，護理人員應協助醫生對曲張靜脈和大隱靜脈走行進行標記，讓病灶能完全根治，標記后護士應告知患者讓標識保持清晰，不能擦洗標識。

1.2.2 術中配合

（1）巡回護士：巡回護士應核對病人的基本情況后將患者接到手術間，與麻醉醫師再次核對病人的姓名、性別、科室、床號、住院號、術前診斷、手術名稱、手術部位、手術標識、藥物過敏試驗等。并加強患者的全程心理護理，在患者的上肢選擇血管，用20號靜脈留置針建立靜脈通道，協助麻醉醫師進行麻醉。對術前準備進行完善；對手術用品進行認真檢查，激光治療儀應放置在手術側床尾，盡可能和患肢保持一條直線，激光治療儀的腳踏應放在術者的右腳邊，讓操作更加方便。儀器使用前應連接電源，連接遙控內鎖，插入鑰匙，連接光纖自檢頭。使用時插入配套光纖順時針旋轉。打開激光儀開關，順時針旋轉鑰匙，在激光儀自檢完成后應將其設置為待機狀態，激光發射功率根據需要進行調節，一般設置為12～14 W。開始進行激光治療后應將無影燈關閉，這樣方便術者觀看光纖指示燈，應將患者體位改變為頭低腳高位，進而來更好排空血液；術中護理人員應對患者的病情變化情況進行認真觀察，在出現異常情況時應及時告知手術醫生。對術中所需物品及時供應，當出現故障時應及時處理。術后應將激光治療儀按鍵退回，先關閉鑰匙開關，逆時針旋轉，再關閉儀器電源開關，取下鑰匙、光纖自檢頭及配套光纖。然后將腳踏開關線和電源線拔除，最終將相應物品放回原位。

（2）器械護士：器械護士應提前15～20分鐘洗手上臺，對手術器械進行整理，將滅菌的導絲和導管取出，對其進行認真檢查，看是否存在損壞或者打折，并對管腔的暢通情況進行認真檢查；協助術者進行消毒鋪巾，結扎并剝脫曲張的靜脈。用11號刀片在患者內踝關節上方2 cm處切開，用18號靜脈留置針穿刺成功后，將針芯退出，置入激光導線，然后對其進行有效固定，閉合血管。激光治療時露出光纖頭。對相關參數進行核對后，應對激光儀進行調節，讓其發射激光。術者應將光纖和導管同時推出，通過腳踏開關的控制，將光纖和導管后撤到內踝處，護士應協助術中利用紗墊進行加壓，并對激光燒灼點進行按壓，排空靜脈血，讓激光熱力能直接作用于靜脈壁，讓血管壁能更好粘合。術中洗手護士應對光導纖維進行隨時整理，讓其保持順暢，避免光導纖維彈開觸碰到沒有消毒的人員或物品，進而引起感染。穿刺針和導管應保持暢通，并對穿刺針和導管內的血液進行及時清除。針對成團塊狀的病變淺靜脈，應進行多點穿刺，將光纖置入后給予多方向的治療。術畢，洗手護士應協助手術醫生抬高患肢，用平紗布和彈力繃帶均勻包扎整個下肢。

2 結 果

全部患者經過有效的術前準備、術中配合以及術后指導，術后患者下肢曲張靜脈均消失，脹痛緩解顯著，潰瘍愈合情況理想，經2個月隨訪發現，并沒有患者出現并發癥。

3 討 論

臨床中在對下肢靜脈曲張患者進行治療時，腔內激光治療的特點主要表現為微創、術中出血量少、疤痕小、患者術后恢復時間短等［2］。但是在采用腔內激光治療下肢靜脈曲張患者時，對手術室護士的配合具有很高要求，在實際的手術治療期間，護理人員應對手術的進展進行密切觀察，對于儀器的使用方法和性能應熟練掌握，同時還應對室內的燈光和儀器輸出功率進行及時調節，為術中及時提供相應的物品，進而讓手術能順利開展，讓并發癥發生率有效降低，讓手術治療效果提高［3］。對本研究結果進行分析可知，全部患者經過有效的術前準備、術中配合以及術后指導，術后患者下肢曲張靜脈均消失，脹痛緩解顯著，潰瘍愈合情況理想，經2個月隨訪發現，并沒有患者出現并發癥。

綜上所述，在采用腔內激光治療下肢靜脈曲張患者時，加強手術室護理干預，能有效提高臨床治療效果，降低并發癥發生率，促進患者病情恢復。

［1］ 董利英.腔內激光聯合泡沫硬化劑治療下肢靜脈曲張的護理體會［J］.護士進修雜志，2013，28（20）:1880-1881.

［2］ 黃曉宇.臨床路徑在下肢靜脈曲張激光治療術患者護理中的應用［J］.齊魯護理雜志，2011，17（35）:8-9.

［3］ 王變麗，宋玉俠，施 敏，等.下肢靜脈曲張高位結扎剝脫法與激光治療術的護理［J］.國際護理學雜志，2015，34（24）:3441-3443.

本文編輯：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.02.192.02