護理實習教學工作的不足與對策

王莉蓉，戴 蓮

（南京醫科大學附屬南京醫院護理部，江蘇 南京 210006）

護理實習教學工作的不足與對策

王莉蓉，戴 蓮

（南京醫科大學附屬南京醫院護理部，江蘇 南京 210006）

護理實習生作為護理工作中的后備隊伍，在各個科室輪轉期的實習結果均會直接影響到臨床護理教學的效果。在當下醫療體系的發展與變化中，醫學的模式也經歷了從生物發展到心理再到社會的深入轉變，外加護理工作的不斷發展，護理教學的工作也理應與時代的發展同步，為社會培養出更多的高技能與高素質的人才，因而在護理實習的教學中，教學工作者也面臨了更多的挑戰與思考［1］。護理教學的方法是由師生共同完成的教學任務，亦是教學方法、教學途徑與教學手段的統稱，但在當下護理實習的教學中，已出現諸多教學問題，為了使護理實習工作教學的質量得到提高［2］。本次就護理實習教學中的不足情況進行分析并討論，提出相應的解決措施，從而使臨床護理的教學得到提高。

1 護理實習教學工作的不足

1.1 不明確的護理教學目標

在實習期的學習中，護理實習人員的主要任務便是通過學習臨床護理知識、進而掌握實際的護理技能，從而為后期的臨床診療奠定專業扎實的基礎［3］。在當前臨床護理的實際教學中，多數護理教學老師不明確護理實習教學的主要目標，一味依照自身的理解去進行教授，這便導致教學的效果常與教學目的之間背道而馳；外加不重視基礎臨床護理知識與技能的訓練，最終使護理實習生在完成此科室的護理實習后，其理論知識方面的學習依舊不夠扎實，且在實際操作中不僅不具有規范性，還頻頻出錯，進而造成其在后期對護理實習生實行教學時將自身的護理缺陷累及到他人。

1.2 滯后的教學方法

1.3 不足的教學意識

在臨床護理教學中，其主要特點便是隨機性兼具實踐性，由于較多的護理操作均會受到多種因素的限制，包括患者的手術、病情與來源等等，可能較長時間都遇不到，也有可能隨時會遇到，但對護理實習生來說，自主進行操作的有效性更客觀也能快速體現出實習的效果，其比單純的理論傳授和重復性的復習更加行之有效。但是通常在教學中，責任教師教學意識不夠充分［5］，常關注自己教學的進展，完成教學的任務即可，而不會積極為實習生爭取實踐教學的機會，不僅造成了臨床教學資源過度流失，還使護理實習生未獲得較好的實習機遇。除此之外，還有些教師對實習生在操作中出現的小失誤不及時指出與糾正，結果造成實習生未及時認識到學習中的缺陷，給后期的操作帶來一定的麻煩［6］。

1.4 落后的教學途徑

對于高質量的教學來說，其教學的途徑是最為關鍵性的部分，立足傳統護理教學的途徑上，發現其依然停留在書本知識與床邊教學中，這種教學手段使護理實習生的學習興趣減退，在實際學習中頓感乏味與枯燥［9］。隨著醫療技術與教學方式的不斷提高，多媒體教學在各類教學工作中日益普及，且隨著應用的越發廣泛，已逐漸發展成為了目前教學中的主要途徑。隨著科技更新速度的快速，外加當前責任教師對多媒體技術與優勢無足夠的了解，因而在教學時，不會應用到多媒體設備，結果造成多媒體教學設備成為擺設［10］。

1.5 責任教師培訓力度的不足

要想成為合格專業的護理教師，不僅需要具備合格護士應有的經驗和技能，還要兼顧教師具有的綜合素質［11］。但目前諸多責任教師都為臨床護理人員兼任，實際上并沒有進行正規的培訓。在自身教學經驗不夠的前提下，或者僅僅依照自身的臨床經驗來開展教學，對于教學的形式與理論均無系統化的意識。此外，還有一些責任教師對現代教育理論掌握不足，對教學的節奏無法運用教育心理學進行有效的控制，因而此類教師培訓出的護理實習生其素質也不達標［12］。

1.6 實習生學習興趣不濃

作為學習的原動力，在護理實習中，學習的興趣是進行思維創造的前提，對護理實習生來講，其最為重要任務便是創造與發現知識，而教師的作用便是給護理實習生提供學習幫助與學習條件。給予傳統思維觀念的影響，絕大部分的護理實習生對護理學的內容與學習過程興趣低下，對于操作的積極性意愿不強烈，不愿意發揮主觀能動性自主進行思考。

運用ArcGIS 10.2進行高低聚類分析，得出如圖1所示商品住宅價格高低聚類圖。從圖中可以看出中山區、西崗區和沙河口區的大部分住宅價格以高高聚集為主，甘井子區住宅價格主要為低低集聚為主。高低聚集區主要分布在中山區北部和西崗區一小部分住宅。

1.7 實習生自學的能力不夠

在提高自身素養方面，自學的意義重大，若護理實習生的自學能力較強，這種優勢不僅能使其在思維擴展時更加活躍，還能使其具備較強的理解力，還具備較強的獨立工作能力。由于較多的護理實習生均為接受系統的訓練，未得到建議或指導自主進行學習，并且在理解知識點方面也對責任教師過于依賴，一旦學習中出現問題，便會留置，直至教師主動講解，若沒講解，也不會對參考資料進行查閱，還不利于其后期更深入的提高與深造［13］。

2 應對護理實習教學工作的不足對策

2.1 護理教學目的的明確

實行護理教育前，責任教師均需要掌握教學大綱的學習，使其對教學的內容有一定的了解、明確教學的目的，且將教學大綱作為教學的重點，仔細分析各科室的特點從而制定具體的教學計劃，在教學中能針對性、有意識地開展；此外，還要與臨床的具體病例相互結合，加深護理實習生的學習印象，向其示范、講解護理工作的具體操作，從而確保護理實習生基本功的扎實，順利完成實習任務。

2.2 提高責任教師的教育意識

實習中，各科室之間要做好聯盟教學準備，一旦有較好的教學資源，教學小組的組長可告知操作機會較少的護理實習生，以此來彌補教學資源較少的情況。教師的教學意識需聯合日常的工作，教師不僅要規范自身的言行與護理操作，還要重視護理實習生在學習中常犯的錯誤，并對其及時進行糾正，使護理實習生正視錯誤，提高自身的護理操作。在出現操作機會時，盡可能讓護理實習生親自進行操作。在進行新設備與技術的教學操作時，帶護理實習生及時見習。教師要及時掌握實習生實習手冊任務完成的情況，必要時為其創造實習機會，確保實習生可在有效的期限中完成實習的任務。

2.3 完善臨床教學質量體系

成立臨床教學質量體系管理小組，內部成員由帶教教師、病區教學小組組長、病區護士長以及護理部教學干事5人組成。各個科室教學組長或護理部的干事每個月至少開展四次不定時教學質量的到房檢查與旁聽護理課程，從學與教兩個方面來分析，總結出改進的方法。若發現教學大綱出現偏離、低劣的教學質量等情況，應及時給予糾正。此外，還可通過評估教學質量等活動，例如評定護理實習生的綜合學習能力，患者評定責任教師、評定護理實習生的學習能力等，對實習重表現較優秀者或教師給予一定的肯定，同時還可給予物質獎勵。

2.4 教學方法的創新改革

教學方法的改革創新，要求帶教教師探索出符合當下要求的高效教學方法，讓護理實習生在新型教學方法的學習中，真正做到理論知識結合實踐操作，進而使其在知識的理解方面達到融會貫通的境地，最終使護理實習生實際問題解決的綜合能力得以提高。例如在學習護理技能時，探討小組學習的方法，重視批判性思維能力的培養，教師與學生換位思考的教學方式的嘗試；此外，還可通過虛擬患者情景護理、英語護理與循證護理等方式將護理內容運用到實際教學工作中。

2.5 提高護理實習生學習的興趣

為使護理實習生對護理的興趣得到提高，可通過定期舉辦講座，倡導師生易位、興趣學習法等教學方法，在授課時防止重復性教學，注意教學的內容整合優化，著重突出難點與重點。在臨床實際教學中，護理實習生若想嘗試新型方法，帶教教師應給予足夠的贊揚、肯定與支持。諸多護理實習生對各類較繁瑣的護理常規無濃厚的興趣，對此，教學可通過自主創造各種學習條件，例如多媒體技術、口訣等形式，使護理實習生學習潛在的興趣被充分激發，從而讓被動的教學轉變為主動性教學。此外，教師還可通過提出典型性思考的問題，激發學生的興趣，使其自主查閱相關資料與數據，收集問題的客觀或主觀資料，做好相關的解答，于臨床教學中提問，最后由帶教教師進行歸納與總結。

［1］ 吳雙紅.護理實習教學中存在的不足與對策［J］.衛生職業教育，2014，11（05）:73-75.

［2］ 吳 倩.本科護士在臨床護理實踐中常見問題及對策［D］.蚌埠醫學院，2014.42（28）:1021-1022.

［3］ 唐艷華.護生實習前后護理倫理認知現狀及培養策略的研究［D］.山西醫科大學，2014.21（25）:213-214.

［4］ 張亞楠.護理本科生臨床實習帶教現狀及對策研究［D］.新鄉醫學院，2014.20（24）:218-219.

［5］ 歐陽麗.護理專業學生人文素質教育社區實踐基地教學管理規范研究［D］.南方醫科大學，2014.11（29）:341-342.

［6］ 夏穎聃.中專實習護生的職業認同研究［D］.華東師范大學，2015.24（45）:547-548.

［7］ 駱煥麗.河南省臨床實習護生人際溝通能力現狀調查及其影響因素分析［D］.新鄉醫學院，2013.11（45）:257-258.

［8］ 楊道鳳.新時期護理臨床教學中存在的問題及對策［J］.現代醫藥衛生，2013，32（04）:616-619.

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［10］ 張 晶，胡玲艷，尹國華.護理臨床帶教存在問題與對策［J］.中華全科醫學，2012，24（02）:322-323.

［11］ 譚尚展.實習護生在臨床實習中常見的自身問題分析及對策［J］.吉林醫學，2012，48（08）:1789-1790.

［12］ 房 兆，孫 慧，邵紅英，刑 麟.高職護理教育與臨床護理發展的適應現狀及對策研究［J］.中國醫藥導報，2012，11（10）:173-176.

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本文編輯：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.02.154.02