產(chǎn)科護理安全管理及風險防范對策

陳秀萍

（上海復旦大學附屬華山醫(yī)院北院婦產(chǎn)科，上海 200040）

產(chǎn)科護理安全管理及風險防范對策

陳秀萍

（上海復旦大學附屬華山醫(yī)院北院婦產(chǎn)科，上海 200040）

在婦產(chǎn)科中手術(shù)是常見的治療方法之一，在術(shù)后大多數(shù)患者會選擇臨床護理，而在護理的過程中患者發(fā)生感染也是常見的并發(fā)癥。護理中發(fā)生的感染多是因在進行手術(shù)操作后所暴露的組織、器官或盆腔發(fā)生感染。患者發(fā)生感染會引發(fā)一系列的并發(fā)癥，對患者病情恢復和預后都產(chǎn)生了極大的影響，所以，分析臨床護理感染的相關(guān)因素，如何有效的預防臨床護理感染成為臨床治療上較為重要的問題。本文針對產(chǎn)科臨床護理中不安全因素，并探討相應的護理措施應對。

產(chǎn)科；不安全因素；護理措施

產(chǎn)科的臨床護理工作對的效果是與患者的健康水平直接相關(guān)，在對產(chǎn)科的患者進行護理的過程中任何不安全因素都會對患者的恢復造成一定的影響，因此加強護理工作效果，降低可能發(fā)生的不安全因素是目前產(chǎn)科護理中的熱點。

1 常見的不安全因素

在產(chǎn)科術(shù)后發(fā)生護理感染是嚴重影響患者恢復的并發(fā)癥，本組調(diào)查結(jié)果顯示、患者的年齡、體重以及血紅蛋白濃度、急診手術(shù)、患者術(shù)前存在嚴重并發(fā)癥都能影響在護理期間發(fā)生感染，感染組患者體重指數(shù)較高、年齡較大、血紅蛋白濃度較低、急診手術(shù)、患者術(shù)前存在嚴重并發(fā)癥的人數(shù)較多。因此，在對年齡或體重較高的患者進行臨床護理時，應重視抗感染治療。在本組調(diào)查中，手術(shù)因素也是患者發(fā)生護理感染的重要因素之一。手術(shù)本身是十分具有侵入性的操作，手術(shù)也能影響患者的抵抗力，相關(guān)醫(yī)生縫合技術(shù)不足、手術(shù)準備過于倉促都能影響患者是否發(fā)生術(shù)后在護理期發(fā)生感染。另外，術(shù)前應用抗生素也是十分重要的，良好的應用能有效預防感染。

2 相關(guān)措施

2.1 針對性護理

預防產(chǎn)科護理感染顯得十分重要，不僅要求做好圍手術(shù)期護理，也應做到對患者的針對性護理。護理內(nèi)容包括（1）心理護理，增進與病人及家屬的交流，對病人的病情、診斷、治療方法、治療的效果以及可能發(fā)生的并發(fā)癥及預防措施、治療后的恢復過程及愈后，向病人及家屬交待清楚，以取得信任和配合；（2）術(shù)前護理，術(shù)前12小時禁食，術(shù)前4小時禁水，為防止麻醉或手術(shù)中嘔吐。術(shù)前1～2天進流質(zhì)飲食，術(shù)前一周左右，根據(jù)不同狀態(tài)，經(jīng)口或經(jīng)靜脈提供充分的熱量、蛋白質(zhì)和維生素；（3）術(shù)后護理：在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行術(shù)后護理。評估病人術(shù)后麻醉恢復情況，各個重要臟器功能情況以及傷口恢復情況。做好出院指導和健康教育。另外，手術(shù)醫(yī)師也應加強自身知識技能的學習，與護理人員良好的配合，縮短手術(shù)時間，保證手術(shù)效果，對于復雜的手術(shù)應提前安排手術(shù)時間，準備手術(shù)用物。做到嚴格的無菌操作。

2.2 健康教育

健康教育的主要內(nèi)容為向患者講述分娩后可能出現(xiàn)的臨床癥狀，以及出現(xiàn)以上臨床癥狀的原因，教授患者緩解心情的主要方法，對于心理狀態(tài)較差的患者可適量的使用鎮(zhèn)靜劑進行藥物治療。醫(yī)院健康教育以及干預護理的主要內(nèi)容為①加強宣傳力度：在產(chǎn)科內(nèi)設(shè)置定點資訊站，對于有疑問的婦女可自行進行詢問，并定期在產(chǎn)科內(nèi)進行健康手冊的方法，增加婦女對于整個分娩過程的了解，對于癥狀較為嚴重的患者可安排進行臨床醫(yī)生對其進行詳細的治療。對患者進行健康教育的過程中讓患者了解可能在此階段會接受家庭、工作等多方面的壓力，并且壓力過大可導致患者分娩前的心理負擔加重，較嚴重的患者甚至會發(fā)生早產(chǎn)的現(xiàn)象，因此在心態(tài)上的調(diào)節(jié)較為重要；②性生活的指導：由于分娩后患者的子宮處于一定受損狀態(tài)，因此短時間內(nèi)禁止性生活，以免對患者的子宮再次進行創(chuàng)傷，并且由于分娩后陰道口處于擴張狀態(tài)，此時極易造成婦科炎癥的發(fā)生，因此應杜絕性生活，一般患者在進行分娩后的半年，待身體的各項機能以及陰道無異常情況后可照常進行性生活；③飲食的調(diào)節(jié)：由于產(chǎn)后患者的體內(nèi)內(nèi)分泌發(fā)生紊亂，相應激素的水平下降，因此應在飲食中添加干蛋白質(zhì)以及卵磷脂較高的食物，如大豆、牛奶等，以上食物還可改善患者的心肌功能，降低血腦血管疾病的發(fā)生；④藥物干預：使用的藥物主要以減少產(chǎn)后的并發(fā)癥為主，一般臨床上常使用的藥物包括栓劑以及內(nèi)服藥物；⑤心理干預：心理干預時對產(chǎn)前以及產(chǎn)后女性進行護理干預最重要的一點，緩解患者的不良情緒，受不良情緒的影響在圍絕經(jīng)期婦女可出現(xiàn)失眠、多疑以及情緒難以控制的現(xiàn)象，當出現(xiàn)上述大量負面情緒后應適當?shù)倪M行情緒的舒緩，并進行一定的體育鍛煉緩解情緒，對于難以調(diào)節(jié)的負面情緒有條件的可以在專業(yè)認識的指導下進行調(diào)節(jié)；⑥加強婦科疾病的預防：由于體內(nèi)激素水平的變化導致在產(chǎn)科的患婦科疾病的概率比平時高20%，因此應注意此期間婦科疾病的預防，婦女可定期進行B超或者婦科檢查來預防疾病的發(fā)生。

2.3 其余措施

加強護理人員的專業(yè)水平，定期對相關(guān)醫(yī)護人員進行專業(yè)培訓，減少不安全事件的發(fā)生，并且由于產(chǎn)科的特殊性對患者進行相關(guān)的身體評估以便做出正確的護理方案的設(shè)定是產(chǎn)科醫(yī)護人員應當做的，對于產(chǎn)科的護理人員由于專業(yè)知識掌握的水平不佳就可導致不良事件的發(fā)生，并且對于患者的疑問不能做出及時有效的回答也會降低的科室以及醫(yī)院的信譽，導致醫(yī)患之間的不信任感進一步加深，造成醫(yī)療糾紛的發(fā)生。并且定期對醫(yī)院的設(shè)備進行檢修，及時的更新，減少患者不良事件的發(fā)生率。改善醫(yī)院以及科室的環(huán)境，并加強對患者進行的有效溝通。

產(chǎn)科由于其特殊性的存在，導致一旦不良事件發(fā)生即易造成醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)，因此在護理的過程中減少不良事件的發(fā)生是產(chǎn)科的首要問題。而產(chǎn)科常見的不良事件為產(chǎn)后發(fā)生的并發(fā)癥，其中以感染最為常見。因此對產(chǎn)科的患者進行護理的過程中對患者進行常規(guī)的抗生素治療是首要方式，提高整體的護理質(zhì)量，對護理的各個細節(jié)進行細致入微的觀察，減少不良事件的產(chǎn)生，倡導更加和諧的醫(yī)患關(guān)系是產(chǎn)科應當做到的。

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［5］ 何 靜.加強產(chǎn)科護理安全管理防范差錯事故［J］.醫(yī)學理論與實踐，2013.（18）.

本文編輯：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.02.126.02