白內(nèi)障日間手術(shù)患者院前管理模式探討

張云霞

（成都市第三人醫(yī)院，四川 成都 610031）

白內(nèi)障日間手術(shù)患者院前管理模式探討

張云霞

（成都市第三人醫(yī)院，四川 成都 610031）

目的 探討白內(nèi)障日間手術(shù)患者院前管理模式的效果。方法 選取2014年1月～12月我院收治的白內(nèi)障患者45例作為觀察組，實(shí)施日間手術(shù)，入院時有門診護(hù)士進(jìn)行接待，并對其進(jìn)行健康教育指導(dǎo)后在實(shí)施日間手術(shù)治療。選取同期常規(guī)由住院部接待、安排住院的白內(nèi)障擇期手術(shù)患者46例作為對照組，比較兩組住院時間、住院費(fèi)用及滿意度。結(jié)果 觀察組患者在經(jīng)過健康教育指導(dǎo)以及床位合理安排后，住院時間為一天（24 h內(nèi)完成住院、手術(shù)、出院過程）。對照組平均住院時間4天；觀察組平均住院費(fèi)6304.17元，低于對照組的7730.5元，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 門診護(hù)士實(shí)施住院前健康教育可使白內(nèi)障日間手術(shù)患者的手術(shù)時間以及住院時間縮短，且患者對該管理模式的滿意度較高。

白內(nèi)障；院前管理模式；效果

住院床位緊張是目前三甲醫(yī)院的一種普遍現(xiàn)象，擇期手術(shù)患者開取入院證后因沒有床位不能立刻住院，患者需在家等候通知，這段時間是患者的院前階段［1］。眼科同時存手術(shù)量大、床位緊張的現(xiàn)象，并且眼科手術(shù)具有住院時間短、周轉(zhuǎn)率快的特點(diǎn)，因此充分讓患者在院前階段了解住院以及手術(shù)準(zhǔn)備的相關(guān)知識是非常必要的。我院針對院前管理模式的效果進(jìn)行了以下研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～12月我院收治的白內(nèi)障日間手術(shù)患者45例作為觀察組，選取同期收治的白內(nèi)障擇期手術(shù)患者46例作為對照組。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)接診，并由住院部進(jìn)行接待安排。觀察組則由眼科門診進(jìn)行接待，并安排治療，術(shù)前有門診護(hù)士進(jìn)行健康教育指導(dǎo)。通過院前階段為患者進(jìn)行健康教育不僅能做好患者對住院手術(shù)的自我準(zhǔn)備情況，而且為住院后為病人開展個性化健康教育提供更多時間，提高工作效率及整個科室團(tuán)隊(duì)的管理能力。應(yīng)用院前管理模式對眼科白內(nèi)障日間手術(shù)患者進(jìn)行管理，滿足了患者術(shù)前階段健康教育需求，具體方法如下。

1.2.1 健康教育及患者資料的儲備

（1）由門診主治醫(yī)生對其進(jìn)行白內(nèi)障檢查并對其手術(shù)時間進(jìn)行安排，門診護(hù)士則對患者的基本資料進(jìn)行整理以及建檔，并向患者以及家屬講解疾病的相關(guān)知識以及治療方法和治療效果，使患者能夠深入了解該疾病，并做好治療的心理準(zhǔn)備，嚴(yán)密檢查患者是否存在高血壓等并發(fā)癥，并做好對癥治療，避免影響患者的治療效果，護(hù)士人員還可向患者介紹本院的門診部和住院部的緊急聯(lián)系電話，若患者出現(xiàn)不適時可隨時見撥打，或找責(zé)任區(qū)護(hù)士，從而取得患者的信任，是患者能夠積極主動的配合治療。

（2）護(hù)士人員需每日加強(qiáng)查房，并登記查房中空出的床位，并嚴(yán)密記錄患者的基本資料和臨床癥狀，并對其進(jìn)行編號，根據(jù)病情緊急情況以及入院先后進(jìn)行床位編號。

（3）護(hù)士人員須根據(jù)患者的床位編號安排患者手術(shù)，并提前告知患者手術(shù)時間以及主演時間，強(qiáng)調(diào)術(shù)前所須注意事項(xiàng)，若患者存在身體不適等現(xiàn)象則可將手術(shù)延期，以免術(shù)中發(fā)生不良事件。

1.2.2 進(jìn)行個性化護(hù)理評估

院前階段對患者進(jìn)行個性化的護(hù)理評估，詢問并評估患者的既往史、用藥史、過敏史、跌倒史、自理能力，從而判斷患者是否存在影響手術(shù)相關(guān)因素及自身存在的高危因素。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的住院時間、住院費(fèi)用以及患者的滿意度。

2 結(jié) 果

觀察組患者在經(jīng)過健康教育指導(dǎo)以及床位合理安排后，住院時間為一天（24 h內(nèi)完成住院、手術(shù)、出院過程），對照組平均住院時間4天；觀察組平均住院費(fèi)6304.17元，低于對照組的7730.5元，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

3.1 眼科日間手術(shù)院前管理模式是符合現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)模式的體現(xiàn)

日間手術(shù)院前管理模式打破手術(shù)患者健康教育、系統(tǒng)管理只能在入院后進(jìn)行的傳統(tǒng)模式，患者可以在住院前得到科學(xué)化、系統(tǒng)化的院前管理［2］。在開展日間手術(shù)院前管理服務(wù)后，患者對疾病的了解以及手術(shù)方法均具有更加深入地了解，且對疾病所需注意事項(xiàng)的掌握度均有所提高，且在護(hù)理人員在通過與患者進(jìn)行交流時，取得了患者的信任，為患者在家等待床位過程中進(jìn)行自我管理、提高遵醫(yī)行為及用藥依從性奠定了良好的基礎(chǔ)。

3.2 院前評估和交流可以進(jìn)一步加深護(hù)患之間的關(guān)系

通過在術(shù)前向患者講解疾病的相關(guān)知識以及治療效果，從而緩解患者的焦慮，使其主動配合治療，該方法可有效的縮短患者的住院時間，加快患者的康復(fù)速度以及減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。在常規(guī)院前接待中，患者僅在住院當(dāng)日，護(hù)理人員才會向其講解疾病知識以及所需注意事項(xiàng)，導(dǎo)致患者在確診后產(chǎn)生恐慌、焦慮等不良情緒，使治療效果受到影響，且由于對注意事項(xiàng)了解較少，影響其康復(fù)效率，使其住院時間延長［3］。而對患者進(jìn)行院前評估，可減少患者對該疾病的恐慌感，并在住院前能夠及時了解患者的臨床癥狀并做好應(yīng)對措施，從而調(diào)整患者的手術(shù)使勁，使其住院時間減短。

3.3 日間手術(shù)院前管理模式的意義［4］

（1）縮短平均住院日：日間手術(shù)住院日為一天。不僅降低了患者費(fèi)用，還展示了我院眼科整體綜合管理實(shí)力，以及科室學(xué)科建設(shè)的成績，創(chuàng)新的臨床服務(wù)模式。（2）延伸護(hù)理服務(wù)模式：打破了護(hù)理服務(wù)傳統(tǒng)模式，從住院期間向住院前服務(wù)延伸，拓展了護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心“一切以患者為中心”；滿足患者需求，根據(jù)對患者的專業(yè)評估提供個性化的護(hù)理方案，使其在等待住院手術(shù)期間提高自我照護(hù)的能力，平穩(wěn)過渡到手術(shù)當(dāng)日，提高手術(shù)的安全性；

［1］ 丁體英.眼科擇期手術(shù)患者住院前健康教育的實(shí)施［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2009，9（18）（外科版）.

［2］ 金麗梅，黃麗萍，呂水蘭，等.制約健康教育發(fā)展的因素與對策［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2007，22（18）:75-78.

［3］ 孫中波，梁健毅，田曉芬.老年心血管病白內(nèi)障手術(shù)心律失常分析［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2011，33（12）:1597-1599.

［4］ 張 纓，洪水玲，裘佳清，等.醫(yī)院開展產(chǎn)褥期母嬰保健延伸服務(wù)的研究［J］.中華護(hù)理雜志，2006，41（6）:498-501.

本文編輯：孫春宇

R197.323

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ISSN.2096-2479.2016.02.122.02