對肝癌介入栓塞術后并發癥循證護理的臨床應用

樊 星

（長江航運總醫院（武漢腦科醫院）感染性疾病科，湖北 武漢 430030）

對肝癌介入栓塞術后并發癥循證護理的臨床應用

樊 星

（長江航運總醫院（武漢腦科醫院）感染性疾病科，湖北 武漢 430030）

目的 探討栓塞術治療肝癌術后并發癥的護理方法及療效。方法 選擇2014年3月～7月我院行TACE術治療的原發性肝癌患者74例作為研究對象，將其分為常規護理組與循證護理組，各37例。常規護理組采用常規護理方式，循證護理組采用優質護理方法，對比兩組患者手術護理后的不良反應、患者本人及其家屬對我院護理服務的滿意度及術后的恢復時間。結果 循證護理組并發癥和不良反應發生率明顯低于常規護理組，差異有統計學意義（P＜0.05）；循證護理組患者及其家屬的滿意高于常規護理組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 肝癌介入栓塞術后并發癥的循證護理不僅對并發癥的預防有作用，而且可以為護理工作提供依據，最終提高護理質量，促進患者盡快康復，具有臨床參考意義。

肝癌介入治療栓塞；術后并發癥；護理方法

肝癌（liver cancer）是發生在肝臟的一種常見惡性腫瘤，分為原發性肝癌和轉移性肝癌兩種，原發性的肝癌在臨床上很常見，腫瘤的形態有結節性、巨塊型和彌漫型三種，這種惡性腫瘤疾病病情發展迅猛、生存率很低［1］。目前臨床上主要是采用肝動脈栓塞術來治療原發性肝癌，在非手術方法中療效佳，但是術后伴隨不同程度的并發癥，因此術后護理非常關鍵，對其規范操作有一些要求。為此，本文選取我院收治的原發性肝癌患者74例，術后給予循證護理，效果顯著?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年3月～7月我院行TACE術治療的原發性肝癌患者74例作為研究對象，將其分為常規護理組與循證護理組，各37例。納入標準：①經過影像學檢查確定為肝癌者；②排除精神疾病者；③病情惡化需要接受肝癌介入治療；④患者及患者家屬了解并同意此次觀察研究。常規護理組男30例，女7例；年齡41～55歲，平均年齡（48±0.5）歲；病程2～9年，平均病程（4.8±1.5）年。常規護理組男21例，女16例；年齡38～49歲，平均年齡為（41±2.5）歲；病程5～10年，平均病程（7±1.8）年。循證護理組進行肝癌介入栓塞術一次34例，兩次2例，三次1例。常規護理組進行肝動脈栓塞化療術29例，兩次4例，三次3例，四次1例［2］。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規護理組在患者栓塞術后回到病房后：①對其生命體征和臨床病癥進行監測，病情發生變化即刻通知主治醫師；②固定好管道保持其暢通，前期盡量減少患者的移動；③和患者之間溝通可能出現的并發癥、注意事項等，緩解病患的情緒。

循證護理組則采用更優質的護理，具體為：①保持患者皮膚的潔凈和情緒的穩定，若出現發熱癥狀，要對其說明原因后采取降溫措施，交代飲食注意事項；②根據病情選擇患者的臥位，適當幫助其翻身、吸痰；③營造溫馨的病房氣氛，除了身體上的護理之外，更加要進行患者心理上的護理。

1.3 觀察指標

對兩組患者及患者家屬對術后護理的滿意度、患者前后的并發癥發生情況進行對比，并且對比兩組患者進行不同術后護理后的不良反應，最終體現在兩組患者恢復的時長，時長越短，說明術后護理起到的作用越大。

1.4 統計學方法

應用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用x2檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

常規護理組滿意29例（78.38%），循證護理組滿意34例（91.89%），循證護理組滿意度明顯高于常規護理組，差異有統計學意義（P＜0.05）。常規護理組術后出現發熱3例，嘔吐2例，腹痛1例，不良反應發生率為16.21%；循證護理組出現發熱1例，惡心1例，不良反應發生率為5.40%。循證護理組不良反應率明顯低于常規護理組，差異有統計學意義（P＜0.05）。常規護理組栓塞術后恢復時間7～15天，平均恢復時間（10.5±2.1）天；循證護理組術后恢復時間5～9天，平均恢復時間（5.5±0.5）天，循證護理組患者恢復時間比常規護理組患者恢復時間短［3］，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

肝癌的潛伏期很長，早期癥狀不明顯的患者未出現典型的臨床癥狀，很多患者一經發現就是晚期，易錯過手術的最佳時機。當手術治療不可行時，臨床多采用肝癌介入治療栓塞術，是在不開刀暴露病灶的情況下［4］，在血管或者皮膚作出微小的通道，利用高科技手段CT、MR、血管造影機等，在病灶的局部位置采用創傷最小的方法，用專業導管把栓塞劑導入腫瘤血管中，介入治療藥物的溶度很高，是全身化療藥物溶度的十幾倍，藥效好、見效快。主要原理是通過阻斷腫瘤的供血從而起到抑制腫瘤生長的效果。栓塞治療操作簡易、安全，患者也不必進行審慎麻醉，療效非常確切，治療后可見腫塊縮小。介入治療已經被公認為中晚期肝癌的首選治療方法。

循證護理是指有計劃的護理，把患者的愿景和護理人員的專業臨床經驗相結合，明確明智、人性化地對患者進行護理是新時代的要求，是實施全面護理質量的改革。將循證的護理方法應用到臨床實踐中，科學合理的護理方式可以幫助患者盡早恢復健康，而且利于醫療成本的有效控制。

綜上所述，循證護理對患者的諸多現實意義，值得臨床推廣應用。

［1］ 周 炎.肝癌介入化療栓塞術后的臨床護理觀察［J］.數理醫學雜志，2015，12（28）:1852.

［2］ 膝麗瑩，黃佳敏，黃秋懷，等.舒適護理對肝癌介入術后生活質量的分析［J］.國家護理學雜志，2013，32（7）；1472-1474.

［3］ 蔡冬慧.肝動脈化療栓塞治療原發性肝癌的循證護理［J］.全科護理，2012，4（10）:2159-2160.

［4］ 金鳳娟，趙 岳，等.音樂放松療法對肝癌動脈化療栓塞術病人生命體征與焦慮狀態的影響［J］.護理研究，2013，（25）:1429-1431.

本文編輯：孫春宇

R473.73

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ISSN.2096-2479.2016.02.097.02