普外科臨床中急性闌尾炎臨床護理分析

鄒 佳，江小燕

（上海市寶山區羅店醫院，上海 201908）

普外科臨床中急性闌尾炎臨床護理分析

鄒 佳，江小燕

（上海市寶山區羅店醫院，上海 201908）

目的 研究普外科急性闌尾炎患者的護理方法。方法 選取我院普外科的急性闌尾炎患者48例，分為兩組，實驗組和對照組，分別進行綜合護理和常規護理，對比兩組患者的平均住院時間、感染率以及護理效果。結果 實驗組患者的平均住院時間短于對照組，感染率低于對照組，而護理效果優于對照組，兩組之間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對急性闌尾炎患者進行綜合護理，能夠縮短患者的住院時間，降低患者的感染率，提高護理質量，效果顯著。

闌尾炎；普外科；感染

闌尾炎是由個體本身的腸菌所引起的化膿性感染［1］，是一種常見病。在我國的發病率逐漸上升，闌尾炎不可怕，但其并發癥十分嚴重，以彌漫性或局限性腹膜炎最為常見，如果并發膿毒血癥，則可能出現感染性休克，使得死亡率增高。手術是急性闌尾炎的主要治療手段，圍手術期的護理方案影響患者病情的預后。為了研究綜合護理在急性闌尾炎患者護理中的應用效果，進行本次研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選取我院普外科急性闌尾炎患者48例，所有患者都符合急性闌尾炎的診斷標準，都接受手術治療，且自愿參與本次研究。將全部患者分為兩組，實驗組和對照組的平均年齡分別為（34.5±6.8）歲、（35.4±4.3）歲；實驗組男、女患者分別為11例、13例，對照組分別為12例、12例，兩組患者在一般資料上差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組按我院現行的護理方法進行護理，包括病情觀察，進行輸液護理、進行飲食指導等。實驗組采取綜合護理，具體如下：①術前護理：首先保持病房安靜、舒適，做好術前健康宣教，向患者講解手術過程、手術注意事項，以及導致疼痛的原因，解答患者的疑惑，增強患者的信賴與安全感，以便于取得患者的配合。其次，指導患者做好術前準備，如胃腸道準備，囑咐患者術前禁食，防止患者在術后出現腹脹癥和嘔吐，并保證患者的電解質平衡；②術后護理：術后指導患者適當地下床走動，以促進下肢血液的循環，促進胃腸的正常蠕動，避免腸粘連。在患者處于麻醉狀態沒清醒之前，采用半俯臥位，以便于腹腔積液的引流［2］；術后6～8 h，指導患者采用半靠位，以減少傷口的張力，減輕疼痛。注意根據麻醉方法選擇適當的臥位，如采用腰椎麻醉，則患者需要去枕平臥6～12 h。同時要密切監測患者的體征變化，嚴防并發癥發生，如控制腹腔內的滲液，預防腹腔囊腫［3］，一旦出現要及時報告醫生以便及時處理；③心理護理：急性闌尾炎發病急、疼痛劇烈，在短時間內遭受疼痛與手術，對患者的身心都是一個強烈的沖擊，患者容易產生心理壓力。護理人員應關注患者心理，主動與患者交流，了解患者的心理狀態，對于有悲傷、焦慮等消極情緒的患者要及時疏導，使患者心情愉悅，積極樂觀，從而更好地配合護理人員工作；④術后感染的預防：急性闌尾炎患者護理工作中的一個重要環節就是預防感染，患者在術后常需臥床一段時間，容易發生肺部感染或者切口感染，廣譜抗生素治療能夠預見性地減少感染，如指導患者口服億代頭孢丙烯膠囊，1次/d，0.5 g/次，口服甲硝唑片，3次/d，0.4 g/次［4］。

1.3 觀察指標

①計算兩組患者的平均住院時間；②感染率：統計各組患者中發生術后感染的患者例數，計算感染率；③護理效果：將護理效果分為3級，具體標準為：一級：患者完全康復，并且沒有出現感染、并發癥、后遺癥等情況；二級：患者經過護理之后有一定效果，基本痊愈，雖有感染、并發癥等情況出現，但是已經得到了有效控制；三級：患者術后恢復速度慢，出現嚴重的感染及并發癥，病情沒有好轉甚至惡化。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

由實驗數據可知，實驗組患者的平均住院時間為（6.2±1.3）天，而對照組患者的平均住院時間為（8.3±2.7）天；實驗組出現感染的患者有2例，感染率為8.3%，而對照組有7例，感染率為29.2%；實驗組中護理效果為1、2、3級的患者分別有22、2、0例，而對照組中分別有16、6、2例。兩組之間的數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

闌尾，是從盲腸下端后內側壁向外延伸的一條細管狀器官，急性闌尾炎發病率較高，發病與飲食、遺傳等因素有關，主要癥狀是惡心、嘔吐。在臨床中，除黏膜水腫型急性闌尾炎外都采用闌尾切除術治療，手術的效果與護理配合密切相關，有效的護理干預能夠減少并發癥的發生并促進患者康復。從上文數據可知，綜合護理干預方案能夠降低患者的感染率，提高護理效果，與常規護理相比優越性明顯。綜上，綜合護理是一種全面、系統、高效的護理方案，能夠提高急性闌尾炎患者的護理效果，效果顯著，值得推廣應用。

［1］ 洪 艷，魏 娜.淺談急性闌尾炎的診斷治療和護理［J］.中國保健營養，2013，13（1）:152-153.

［2］ 貢 潔.112例急性闌尾炎術后護理策略研究［J］.中國保健營養，2012，12（7）:176-177.

［3］ 朱軍藝.闌尾炎手術患者圍手術期護理干預的效果［J］.求醫問藥（下半月），2012，10（9）:300.

［4］ 賈金芳，簡 雷，周蓓芳.急性闌尾炎患者術前術后的護理體會［J］.中國保健營養（上旬刊），2013，13（3）:67-68.

本文編輯：白 璐

R473.6

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ISSN.2096-2479.2016.02.059.01