生態營養鼻飼腸內營養支持在高血壓腦出血術后患者中的療效和護理

張紅亞

（南京醫科大學附屬蘇州醫院神經外科，江蘇 蘇州 215002）

生態營養鼻飼腸內營養支持在高血壓腦出血術后患者中的療效和護理

張紅亞

（南京醫科大學附屬蘇州醫院神經外科，江蘇 蘇州 215002）

目的 探討生態營養鼻飼腸內營養支持在高血壓腦出血術后患者中的療效和護理方法。方法 收集我院高血壓腦出血患者100例，均對其使用生態營養鼻飼腸內營養支持法治療。對照組實施常規護理，觀察組實施護理干預。結果 兩組患者相比治療前均有明顯效果，但觀察組患者的治療顯效率以及總有效率均明顯優于對照組患者，所有差異經比較后顯示均顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在術后對高血壓腦出血患者實施生態營養鼻飼腸內營養支持處理能夠起到較好治療效果，在此基礎上對患者實施護理干預則能夠起到更好的效果，有著極高應用價值。

生態營養；高血壓腦出血；療效；護理

在對高血壓腦出血患者治療時，使用手術方法能明顯降低高血壓腦出血患者的病死率，對患者有著重要意義。但仍需注意的是，患者在術后極易發生諸多的消化道和呼吸道并發癥，因此患者無法使用常規方法攝入營養［1］。在本次研究中，分析了生態營養鼻飼腸內營養支持在高血壓腦出血術后患者中的療效和護理方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院在2014年1月～2016年1月收治的高血壓腦出血患者100例。其中男58例，女42例，年齡49～76歲，平均（61.85±10.64）歲。所有患者均被確診為高血壓腦出血患者，并已排除代謝性疾病以及消化道疾病，同時所有患者均使用手術方法治療。將所有患者使用隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組患者均50例。對照組中男29例，女21例，年齡49～75歲，平均（61.28±9.52）歲。觀察組中男29例，女21例，年齡50～76歲，平均（62.53±12.54）歲。對兩組患者的年齡以及性別等一般資料比較后顯示，差異不明顯，有可比性。

1.2 治療護理方法

兩組患者在術后均使用生態營養鼻飼腸內營養支持方法治療。在手術后立即插胃管，并接上負壓瓶。若在12 h后，胃潴留已經低于150 mL，可以對患者實施鼻飼腸內營養處理。本次研究中使用雙歧桿菌四聯活菌片加入30 mL溫水中，通過胃管注入，3次/d。另需要使用腸內營養混懸液進行胃管注入。腸內營養總量需要以每日需求量的25%不斷增加，若不足需要對患者實施靜脈補充［2］。

1.2.1 心理護理

在實施生態營養鼻飼腸內營養支持的過程中，必不可少的需要對患者進行胃管插管。在此時諸多的患者會出現較為嚴重的恐懼心理，甚至拒絕治療。在此時護士可以對患者實施心理護理的干預，為患者講解使用生態營養鼻飼腸內營養支持治療的重要意義，也可以告知患者以往使用生態營養鼻飼腸內營養支持治療取得較好治療效果患者的實例，打消患者的恐懼心理。

1.2.2 觀察生命體征

在臨床對患者進行生態營養鼻飼腸內營養支持的治療時，需要詳細的觀察患者各項生命體征，根據其生命體征調節腸內營養支持藥物的劑量以及種類等，幫助患者取得更好的治療效果［3］。

諸多的研究顯示，使用生態營養鼻飼腸內營養支持對患者治療會導致很多并發癥的出現，例如便秘、腹脹、惡心以及嘔吐等。這些并發癥對治療效果會產生極大的影響。因此在對患者治療時，需要做好并發癥的護理干預。可以在鼻飼營養液中加入纖維素等，避免患者出現便秘癥狀。另外也需要詳細的觀察患者是否出現了腹脹等癥狀。尤其是需要關注患者胃潴留量的變化，一旦超過150 mL，需要立即停止營養液的滴注，并及時的報告醫師。如有必要可以為患者提供胃動力藥物治療。

1.3 療效判定標準

比較本次研究中兩組患者之間的治療效果和相比治療前的治療效果。在治療效果的指標上，本次研究中選擇血清白蛋白、血紅蛋白。另需要比較兩組患者的并發癥發生率。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 和治療前相比

本次研究中觀察組患者治療后的血清白蛋白（4 3.2 5±5.6 2）g/L明顯高于治療前血清白蛋白（2 8.5 6±3.4 6）g/L，對照組患者治療后血清白蛋白（3 6.6 3±4.1 9）g/L明顯高于治療前血清白蛋白（2 8.4 3±3.4 7）g/L。觀察組患者治療后血紅蛋白（1 1.5 6±2.4 5）g/L明顯高于治療前血紅蛋白（8.5 2±1.6 5）g/L，對照組患者治療后血紅蛋白（10.26±1.98）g/L明顯高于治療前血紅蛋白（8.43±1.25）g/L，所有差異經比較后顯示均顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 組間比較

本次研究中觀察組患者血清白蛋白（43.25±5.62）g/L明顯高于對照組患者血清白蛋白（36.63±4.19）g/L，同時觀察組患者血紅蛋白（11.56±2.45）g/L明顯高于對照組患者血紅蛋白（10.26±1.98）g/L，所有差異經比較后顯示均顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 治療安全性比較

本次研究中觀察組患者并發癥發生率2%明顯低于對照組患者并發癥發生率14%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓腦出血是腦血管疾病中較為嚴重的一類，其致死率和致殘率均較高，病死率甚至能夠高達50%，已經成為了嚴重威脅我國人民身體健康和生命安全的疾病［4］。在對高血壓腦出血患者治療時，手術是較為常見和有效的一類方法，同時也能夠對患者起到較好的治療效果。通過本次研究中顯示，在術后對患者實施生態營養鼻飼腸內營養支持可取得較好的治療效果，而通過護理干預的手段可以進一步提升治療效果和治療安全性，有著極高應用價值。

［1］ 羅 凈.早期腸內營養對高血壓腦出血應激性潰瘍的影響［J］.內蒙古中醫藥，2013，32（10）:45.

［2］ 王淑峰，秦德廣.生態營養在高血壓腦出血術后應用中的觀察和護理［J］.護理實踐與研究，2011，08（10）:23-24.

［3］ 陳美珍，陳簡興，張民樂，等.腸內營養、腸外營養對改善高血壓腦出血患者免疫功能的比較研究［J］.數理醫藥學雜志，2015，（11）:1607-1609.

［4］ 田 強，苑玉存，趙梅星，等.早期鼻飼腸內營養在高血壓腦出血術后的應用［J］.中國臨床保健雜志，2015，18（6）:604-606.

本文編輯：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.02.053.02