瀘州市醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療廢棄物認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查*

崔 琰，韓知峽，柏 珺，孫耀川，張青碧

（1西南醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，四川瀘州646000；2西南交通大學(xué)地球科學(xué)與環(huán)境工程學(xué)院，四川成都 611756）

瀘州市醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療廢棄物認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查*

崔 琰1，韓知峽1，柏 珺1，孫耀川2，張青碧1

（1西南醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，四川瀘州646000；2西南交通大學(xué)地球科學(xué)與環(huán)境工程學(xué)院，四川成都 611756）

目的:調(diào)查瀘州市醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療廢棄物處理相關(guān)知識知曉情況，為相關(guān)部門加強(qiáng)各種醫(yī)療廢棄物管理監(jiān)督提供理論依據(jù)。方法:采取分層隨機(jī)抽樣方法，自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查瀘州市各級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員600人，回收問卷528份，回收有效率88.00%。結(jié)果:醫(yī)院工作人員對醫(yī)療廢棄物管理知曉率為62.31%（369/568），隨醫(yī)院層次提高有逐漸增加趨勢（χ2趨勢=15.194，P =0.002），醫(yī)科大學(xué)直屬附屬醫(yī)院最高（80.43%），鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院最低（58.67%）；不同崗位醫(yī)院工作人員知曉率不同（χ2=35.085，P= 0.000），醫(yī)療廢棄物主管領(lǐng)最高（85.71%），護(hù)工最低（46.15%）；不同科室醫(yī)院工作人員對醫(yī)療廢棄物管理知曉率有差異（χ2= 14.185，P=0.007），感染科最高（81.32%），影像科最低（62.24%）。結(jié)論:瀘州市醫(yī)院工作人員對醫(yī)療廢棄物管理認(rèn)知水平總體偏低，醫(yī)院以及上級監(jiān)管部門應(yīng)加強(qiáng)其培訓(xùn)管理，減少醫(yī)療廢棄物引起的環(huán)境污染及健康損害。

醫(yī)院工作人員；醫(yī)療廢棄物；認(rèn)知現(xiàn)狀；調(diào)查

醫(yī)療廢棄物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其它危害性的廢物[1]。隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，從2004到2013年全國衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)從296 492個(gè)增長到974 398個(gè)，10年增長超過3倍，直接導(dǎo)致了醫(yī)療廢棄物數(shù)量迅猛增長。在國外醫(yī)療廢棄物被視為“頂級危險(xiǎn)”和“致命殺手”[2]。據(jù)統(tǒng)計(jì)在醫(yī)療廢棄物中有15%～25%為感染性，他們帶來潛在環(huán)境危害和公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)引起了世界范圍的關(guān)注，據(jù)Abdul[3]研究顯示大約每年有520萬人，其中包括400萬孩子死于醫(yī)療廢棄物的暴露引起的疾病。只有對醫(yī)院廢棄物的數(shù)量和處理方式進(jìn)行合理化管理，才能使醫(yī)療廢棄物處置安全與環(huán)境保護(hù)意識結(jié)合起來，對保護(hù)環(huán)境安全具有很大影響[4]。本文就瀘州市市區(qū)醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療廢棄物處理相關(guān)知識知曉情況進(jìn)行調(diào)查，報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

采取分層隨機(jī)抽樣方法，抽取瀘州市不同類別和不同層次醫(yī)院工作人員600人進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查對象分別來自14所公立醫(yī)院（3所醫(yī)科大學(xué)直屬附屬醫(yī)院、2所市級醫(yī)院、4所區(qū)縣級醫(yī)院、5所鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院）。醫(yī)院工作人員主要指醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工以及醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室工作人員、后勤部門的管理人員和主管醫(yī)療廢棄物工作的領(lǐng)導(dǎo)。共發(fā)放問卷600份，回收528份，回收有效率88.00%。

1.2 方法

參照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等[5]相關(guān)資料，自行設(shè)計(jì)《醫(yī)療廢棄物管理認(rèn)知水平調(diào)查》調(diào)查問卷，內(nèi)容包括一般信息和醫(yī)療廢棄物處理相關(guān)知識，共設(shè)置15個(gè)相關(guān)內(nèi)容題目，調(diào)查對象根據(jù)自己的認(rèn)知情況主觀選擇自己認(rèn)為正確的答案，回答正確9題及以上（正確率60%）為知曉。調(diào)查前對調(diào)查人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，所有調(diào)查對象簽署知情同意書，由被調(diào)查對象匿名填寫問卷并當(dāng)場收回，剔除無效問卷。

1.3 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)采用EpiData 3.0數(shù)據(jù)庫雙人雙錄，在數(shù)據(jù)庫建立時(shí)定義邏輯檢錯(cuò)功能，使用SPSS 18.00軟件進(jìn)行分析。統(tǒng)計(jì)描述采用率、構(gòu)成比等指標(biāo)，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同級別醫(yī)院工作人員對醫(yī)療廢棄物管理認(rèn)知水平

不同級別醫(yī)院知曉率不同，隨著醫(yī)院層次的提高，醫(yī)院工作人員對醫(yī)療廢棄物管理認(rèn)知水平有逐漸增加的趨勢（χ2趨勢=15.194，P=0.002），其中醫(yī)科大學(xué)直屬附屬醫(yī)院的知曉率是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的1.37倍，見表1。

表1 不同級別醫(yī)院工作人員對醫(yī)療廢棄物管理知識知曉率（%）

2.2 不同崗位醫(yī)院工作人員對醫(yī)療廢棄物管理認(rèn)知水平

不同性質(zhì)的醫(yī)院工作人員知曉率總的有差異（P＜0.05）。兩兩比較發(fā)現(xiàn)：醫(yī)生的知曉率和醫(yī)療廢棄物領(lǐng)導(dǎo)、實(shí)驗(yàn)室人員無差異（P＞0.05），比護(hù)士、護(hù)工和后勤管理人員高（P＜0.001）；醫(yī)療廢棄物主管領(lǐng)導(dǎo)的知曉率與醫(yī)生、護(hù)士、實(shí)驗(yàn)室人員無差異 （P＞0.05），比后勤管理人員、護(hù)工高；后勤管理人員與護(hù)工二者無差異（P＞0.05），且都比其他崗位人員知曉率低（P＜0.001），見表2。

表2 不同崗位醫(yī)院工作人員對醫(yī)療廢棄物管理知識知曉率（%）

2.3 不同科室醫(yī)院工作人員對醫(yī)療廢棄物管理認(rèn)知水平

不同科室醫(yī)院工作人員對醫(yī)療廢棄物管理知曉率總的有差異（P＜0.05）。兩兩比較發(fā)現(xiàn)：普通病房的知曉率高于門診（P＜0.001），與其他科室無差異（P＞0.05）；感染科的知曉率與普通病房無差異（P＞0.05），高于科室（P＜0.001）；急診室的知曉率低于感染科（P＜0.05），與其他科室無差異（P＞0.05），見表3。

表3 不同科室醫(yī)院工作人員對醫(yī)療廢棄物管理知識知曉率（%）

3 討 論

3.1 不同級別醫(yī)院工作人員對醫(yī)療廢棄物管理認(rèn)知水平

本文結(jié)果顯示鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作人員知曉率最低（58.67%），醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院最高（80.43%）。主要可能是級別越低的醫(yī)院其醫(yī)務(wù)人員總體學(xué)歷偏低，且缺少專門的醫(yī)院廢棄物專職人員和相關(guān)知識培訓(xùn)。建議醫(yī)院配備相應(yīng)的專職管理人員并組織規(guī)范化培訓(xùn)，提高基層醫(yī)院工作人員關(guān)于醫(yī)院廢棄物處置的認(rèn)知和重視程度。

3.2 不同科室和不同崗位醫(yī)院工作人員對醫(yī)療廢棄物管理認(rèn)知水平

調(diào)查結(jié)果顯示檢驗(yàn)科、急診室、影像科的知曉率都低于70%，而這些科室醫(yī)療廢棄物存在高危險(xiǎn)性。護(hù)士、后勤管理人員、護(hù)工對醫(yī)療廢棄物管理知曉率較低（分別為65.64%、46.43%、46.15%）。醫(yī)務(wù)人員及護(hù)工都是日常接觸醫(yī)療廢棄物最多的人群之一，加強(qiáng)他們對醫(yī)療廢棄物危害性的認(rèn)識顯得尤為重要。醫(yī)生、護(hù)士和護(hù)工等在處理污物時(shí)應(yīng)該按要求戴手套等相應(yīng)的防護(hù)設(shè)施，以免被使用過的針刺和銳器所傷。有研究證實(shí)，有20種病原體可經(jīng)針刺傳播，其中針刺傷后可能發(fā)生致命的艾滋病和乙型肝炎[6]。因此要特別加強(qiáng)護(hù)工對醫(yī)療廢棄物的危害性認(rèn)識，其工作環(huán)境差，待遇低，基本素質(zhì)較差，操作有隨意性，人員更換頻繁，導(dǎo)致了培訓(xùn)及防護(hù)工作跟不上，從而造成了醫(yī)療廢棄物不規(guī)范收集處理[7]。建議定期對醫(yī)院工作人員進(jìn)行醫(yī)療廢棄物管理相關(guān)知識的培訓(xùn)，強(qiáng)化其對醫(yī)療廢棄物管理的重視和正確處理醫(yī)療廢棄物責(zé)任，自覺執(zhí)行國家對于醫(yī)療廢棄物處理的相關(guān)規(guī)則，分類收集、院內(nèi)暫存、對外運(yùn)送等操作程序，更應(yīng)該做好個(gè)人防護(hù)[8-10]。

顯然，要保證醫(yī)療廢物管理法律法規(guī)的實(shí)施，就一定要涉及到政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、環(huán)境保護(hù)等多個(gè)部門，需要這些部門聯(lián)合起來，使各職能部門職責(zé)清楚，界限分明，使他們有效的運(yùn)行監(jiān)管機(jī)制，從而達(dá)到完成一個(gè)綜合治理社會(huì)機(jī)制[11]。

1.馮麗,趙學(xué)梅,周惠.二級醫(yī)院醫(yī)療廢棄物處置組織安全與環(huán)境意識調(diào)查分析[J].齊魯護(hù)理雜志,2013（7）:71-72.

2.張瑜.醫(yī)療垃圾處理是否能做得更好[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2007, 13（22）:64-66.

3.Ambali AR,Bakar AN.MWM in Malaysia:Policies, strategies and issues[J].Colloquium on Humanities,Science &Engineering Research.2012,（10）:3-4.

4.李慧娟,唐子堯,徐凌中,等.醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療廢棄物管理的認(rèn)知與態(tài)度分析 [J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2008，27，（6）: 49-51.

5.馬魯勝,賀曉燕.周村區(qū)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理工作現(xiàn)狀調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2005,18（4）:495-496.

6.陸琦華,許錚.醫(yī)療廢棄物處理中存在的問題與對策[J].護(hù)理管理雜志,2006,6（4）:38-39.

7.中華人民共和國國務(wù)院.醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例[J].中國護(hù)理管理，2003，3（3）：30-33.

8.李方蘭,王曉瓊.基層醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理的現(xiàn)狀分析與對策[J].護(hù)理管理雜志,2006,6（6）:46-47.

9.孫靜.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭病床醫(yī)療廢棄物管理存在的問題及對策[J].全科護(hù)理,2009,7（6）:1689-1690.

10.黃克瓏.我國醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政分配現(xiàn)狀分析[J].合作經(jīng)濟(jì)與科技,2009，（3）:104-107.

11.董國強(qiáng).眼科醫(yī)院污水處理方案探討研究[J].環(huán)境科學(xué)與管理,2014，39（2）:62-64.

（2016-01-20收稿）

Survey of the current status of cognition level on medical wastes in hospital staff in Luzhou

Cui Yan1，Han Zhixia1，Bai Jun1,Sun Yaochuan2，Zhang Qingbi1
（1Department of Environmental and Occupational Hygiene,School of Public Health,Southwest Medical University,Luzhou 646000;2College of Geosciences and Environmental Engineering,Southwest Jiaotong University, Chengdu,611756,Sichuan Province,China）

Objective：To investigate the knowledge in hospital staff about medical waste disposal in Luzhou, and to provide theoretical basis for the relevant departments to intensify the management and supervision for medical waste disposal.Methods：600 medical staff at different levels in hospitals were investigated with a self-designed questionnaire using stratified random sampling.The valid questionnaires were 528 and the effective rate reached 88.00%.Results:The awareness rate about medical waste management in hospital staff was 62.31%（369/ 568），which increased gradually with the increased ranking of the hospitals（χ2trend=15.194，P=0.002）,with the highest（80.43%）for university affiliated hospitals and the lowest（58.67%）in township hospitals;the awareness rate is different among hospital staff at different posts（χ2=35.085,P=0.000），with the highest（85.71%）in directors of medical waste department and the lowest（46.15%）in patient care departments，and the awareness rate was significantly different among hospital staff from different departments（χ2=14.185，P=0.007）,with infectious department the highest（81.32%）,and radiology department the lowest（62.24%）.Conclusion：The cognitive level about medical waste management in hospital staff in Luzhou is relatively lower,hospitals and the supervision department should strengthen the training program to reduce health damage and environmental pollution caused by medical waste.

Hospital staff;Medical waste;Cognitive status;Survey

R124.3

A

10.3969/j.issn.1000-2669.2016.02.009

*四川醫(yī)事衛(wèi)生法治研究中心立項(xiàng)資助項(xiàng)目（編號：YF14-Y07）

崔 琰（1988-），女，碩士。

張青碧（1968-），女，教授。E-mail：qingbizhang@126.com