產后盆底肌肉訓練對盆底肌肉張力的影響及對盆底功能的作用

侯巖松

【摘要】 目的 分析產后進行盆底肌肉訓練對盆底肌肉張力的影響以及對盆底功能的作用。方法 166例自然分娩的足月初產婦， 隨機等分為觀察組和對照組， 各83例。對照組產婦進行常規產后健康教育， 觀察組自分娩第2天起進行連續6周的盆底肌肉鍛煉。兩組產婦于產后42 d和產后3個月進行盆底肌肉張力檢測， 并于產后6周、3個月時對產婦的產后壓力性尿失禁情況進行對比。結果 觀察組產后6周與3個月陰道靜息壓（VRP）、陰道收縮壓（VSP）及陰道收縮持續時間明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）；觀察3、6個月時的尿失禁發生率明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。對照組產婦產后3個月內共計發生子宮脫垂7例， 觀察組產婦發生子宮脫垂2例， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 自然分娩產婦采用產后盆底肌肉訓練， 能夠有效提高其盆底肌肉張力， 降低產后尿失禁、陰道前壁脫垂等情況的發生， 有利于提高產婦的產后生活質量。

【關鍵詞】 盆底肌肉訓練；盆底肌肉張力；盆底功能；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.208

產后盆底功能障礙是一類常見的妊娠及產后并發癥， 其包括壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂以及性功能障礙等， 嚴重影響了產婦產后的生活質量[1]。近年來研究發現， 產婦通過進行產后盆底康復訓練， 能夠有效改善盆底功能。本次研究通過對在本院進行自然分娩的孕婦采取產后盆底肌肉訓練， 明顯改善了其盆底功能， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年4月～2015年4月166例進行自然分娩的產婦， 年齡20～33歲， 平均年齡（26.37±3.94）歲， 所有產婦均為頭胎順產。采用隨機等分的方式將其分為對照組和觀察組， 各83例。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組產婦在產后采取常規產后健康教育， 觀察組產婦在產后第2天起， 由專業醫護人員對其進行盆底肌肉訓練指導， 具體訓練包括：①腹式深呼吸訓練：即產婦平臥去枕后， 雙手平放于腹部， 深吸氣后用嘴呼氣， 同時腹部肌肉收縮；②提臀訓練：產婦收縮盆底肌肉后抬起臀部， 配合呼吸頻率收縮腹肌及臀部肌肉， 提起臀部時配合提肛， 維持5 s/次， 連續10次；③坐立提肛訓練：產婦坐于床邊， 雙手叉腰， 雙足交叉， 站立時收縮上提肛門， 維持5 s后， 坐下并放松， 15 min/次， 3次/d；④收縮會陰及肛門訓練：產婦排空尿液后平臥， 于深吸氣時收縮肛門及會陰部5 s， 然后放松呼氣， 每天重復此動作5次， 5～10 min/次。

1. 3 療效判定標準[2] 采用法國PHEN IX盆底肌肉康復儀對產婦進行盆底肌肉張力檢查， 測定產婦陰道的VRP、VSP以及陰道收縮持續時間。

同時采用問卷調查的方式， 在產后3個月對產婦產后尿失禁情況進行調查， 其標準為產婦咳嗽、大笑或者打噴嚏、運動等情況下， 不自主漏尿， 即為壓力性尿失禁， 同時對其子宮脫垂情況進行調查。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組產婦盆底肌肉張力情況比較 觀察組產后6周與3個月VRP、VSP及陰道收縮持續時間明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組產婦盆底功能情況比較 對照組在產后6周、3個月、6個月時的尿失禁發生率分別為12.05%（10/83）、10.84%（9/83）和9.64%（8/83）， 觀察組產婦的尿失禁發生率分別為4.84%（4/83）、4.84%（4/83）和3.61%（3/83）， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。對照組產婦產后3個月內共計發生子宮脫垂7例， 觀察組產婦發生子宮脫垂2例， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

盆底是一個復雜的支持系統， 其由盆底肌肉群、筋膜、韌帶以及神經系統所構成， 通過組織間的相互作用和支持， 用以維持盆腔器官的正常位置[3]。當機體處于妊娠期時， 由于子宮體積和治療的增加， 尤其是到了妊娠晚期， 子宮形成垂直器官， 其壓力直接作用于盆底支撐組織， 加之妊娠期間激素對盆底韌帶的刺激溶解作用， 使韌帶松弛， 這些因素刺激陰道在分娩過程中松弛擴張， 對盆底的支持系統產生了重要的影響[4]。同時由于妊娠期的特殊性， 使其對膀胱和尿道產生一定的影響， 增加了壓力性尿失禁的發生率。

給予產婦產后盆底肌肉訓練， 其通過有意識、有節律的收縮陰道、肛門以及尿道口的肌肉組織時盆底的肌肉處于被動運動的狀態下， 增強了盆底肌肉群、筋膜的張力和盆底肌肉的血液循環性， 進而促進了盆底肌肉張力的恢復。訓練通過對盆底神經進行刺激， 促進盆底運動器官的恢復， 也使其受損的盆底肌肉得以恢復， 減少了盆底功能障礙的發生。

綜上所述， 妊娠分娩產婦采用產后盆底肌肉訓練， 能夠有效提高其盆底肌肉張力， 降低產后尿失禁、陰道前壁脫垂等情況的發生， 降低盆底功能障礙的發生， 有利于提高產婦的產后生活質量。

參考文獻

[1] 譚玉杰.產后盆底肌肉功能鍛煉對盆底肌力恢復的影響.中國衛生標準管理， 2015， 6（25）：21-22.

[2] 陳燕輝， 楊衛萍， 鄧敏端.盆底肌肉訓練對女性盆底功能障礙性疾病的康復效果.廣東醫學， 2012， 33（6）：757.

[3] 陳兵， 張鮮茜， 周宇.盆底肌肉鍛煉對盆底功能的影響分析.社區醫學雜志， 2014， 12（22）：8-10.

[4] 賀娟， 李兆艾.盆底肌肉鍛煉對產后盆底功能的影響.中國醫療前沿， 2011， 6（4）：86-88.

[收稿日期：2015-11-16]