優質護理服務對乙肝后肝硬化伴上消化道出血的護理效果觀察

邱巧玲　胡麗萍

【摘要】 目的 觀察優質護理服務對乙肝后肝硬化伴上消化道出血的護理效果。方法 155例乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者， 根據不同護理方案分為對照組（72例）與研究組（83例）。對照組予以常規護理， 研究組予以優質護理， 對比兩組患者情緒變化及對護理人員滿意度。 結果 研究組患者焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）， 且患者對護理人員滿意度高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 優質護理服務對乙肝后肝硬化伴上消化道出血的護理效果顯著， 可改善患者情緒狀況、提升對護理人員滿意度， 值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】 優質護理；乙肝后肝硬化；消化道出血；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.198

肝硬化患者病程較長且久治不愈， 上消化道出血是其肝硬化晚期常見并發癥， 主要臨床癥狀為嘔血與黑便[1]。乙肝后肝硬化伴上消化道出血發病率及死亡率高， 科學護理干預將對治療效果產生積極影響， 本研究對已選定的155例乙型后肝硬化伴上消化道出血患者實施不同護理方案結果進行分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年10月～2015年10月收治的155例乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者， 根據不同護理方案分為對照組（72例）與研究組（83例）。對照組男女比例61∶11， 年齡39～87歲， 平均年齡（63.24±7.92）歲；研究組男女比例66∶17， 年齡38～88歲， 平均年齡（61.53±8.82）歲。文化程度：初中及以下37例， 高中67例， 大專及以上51例；兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組予以常規護理， 關注患者生命體征， 叮囑用藥及注意事項， 觀察不良反應發生并處理。研究組予以優質護理， 具體包括：①心理護理：對患者進行健康宣教， 普及疾病、治療相關知識， 講述治愈病例， 樹立患者治愈信心， 緩解患者負面情緒；②飲食護理：制定健康食譜， 以易消化、清淡半流質飲食為主， 禁煙酒、辛辣、生冷食物；③生活護理：清除患者口腔及呼吸道分泌物， 保持呼吸通暢并預防感染；定時為患者更換體位、床褥， 保持干燥、清潔， 按摩患者骨突處， 促進血液循環， 防止壓瘡；④出院護理：為患者普及疾病預防知識， 提醒合理飲食及作息， 按時服藥、定時復診， 出現黑便等臨床癥狀及時就診。

1. 3 觀察指標及療效評定標準[2] 采取醫院自制護理人員滿意度調查表對護理滿意度進行評分， 總分10分；滿意：≥9分；一般滿意：6～8分；不滿意<6分；滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數×100%。采取SDS及SAS對患者抑郁、焦慮情緒進行評估[3]， 嚴重程度與評分呈正比。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理滿意度對比 研究組患者中滿意69例（83.13%）、一般滿意7例（8.43%）、不滿意7例（8.43%）， 對照組分別為43例（59.72%）、11例（15.28%）、 18例（25.00%）， 研究組護理滿意度（91.57%）高于對照組（75.00%）， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者護理前后SDS、SAS評分對比 研究組護理前SDA、SAS評分為（71.42±8.13）、（72.66±9.37）分， 對照組為（72.03±7.39）、（70.45±9.11）分， 比較差異無統計學意義（P>0.05）；研究組護理后SDS、SAS評分為（26.27±6.03）、（27.75±8.22）分低于對照組的（46.39±9.16）、（48.73±8.22）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

肝硬化為乙肝發展至后期常見的癥狀， 患者胃底及食管靜脈曲張將誘發消化道出血， 若未得到及時有效治療及護理， 將導致患者死亡， 因此貫徹落實優質護理， 滿足患者心理與生理雙重需求尤為重要。為觀察優質護理服務在乙肝后肝硬化伴上消化道出血的護理效果， 本研究針對155例此疾病患者臨床資料進行回顧性分析， 以期為日后臨床提供科學指導。本研究結果顯示：研究組護理滿意度為91.57%， 高于對照組的75.00%， 且護理后SDS、SAS評分低于對照組（P<0.05）， 表明優質護理服務對乙肝后肝硬化伴上消化道出血護理效果顯著， 可緩解患者負面情緒， 改善患者心理狀態并提升對護理人員滿意度。分析原因可能為護理人員與患者及時交流溝通， 可密切關注患者心理狀態并及時對其進行調試， 通過成功治愈病例的講解為患者樹立治愈信心， 緩解其抑郁情緒；而對疾病治療知識的普及， 可有效緩解患者對未知的恐懼心理， 與患者交流的過程中， 可拉近護患距離， 建立良好護患關系， 有利于護理人員更了解患者病情發展情況及心理狀態， 從而制定針對性護理方案， 提升護理效率的同時提升患者對護理人員滿意度[4， 5]。同時通過對患者飲食的控制及對患者口腔、呼吸道的定時清潔， 體位、床褥的更換以及出院后疾病預防知識的提醒， 可使患者感受到護理人員的認真、細致、負責， 增強患者對院方的信心， 建立相互信任， 有利于緩解患者負面情緒同時提升患者治療及護理依從性， 并提升對護理人員滿意度。受條件制約， 未對兩組患者遠期生活質量進行分析， 不足之處有待臨床進一步研究予以驗證補充。

綜上所述， 優質護理服務對乙肝后肝硬化伴上消化道出血的護理效果顯著， 可有效改善患者治療期間抑郁、焦慮等負面情緒， 建立良好護患關系并提升患者對護理人員滿意度， 值得臨床推廣與應用。

參考文獻

[1] 陳平. 36例肝硬化并發上消化道出血的舒適護理體會.貴陽中醫學院學報， 2012， 34（2）：95-96.

[2] 章琴， 湯洪嵐.肝硬化合并上消化道出血誘因分析和預見性護理.中國基層醫藥， 2012， 9（17）：2716-2717.

[3] 宋明芳.護理干預在肝硬化并發上消化道出血患者中應用的效果評價.中國實用護理雜志， 2012， 28（18）：7-8.

[4] 彭微微， 趙守松. 肝硬化合并上消化道出血的綜合治療進展. 實用肝臟病雜志， 2013， 18（6）：594-596.

[5] 陳紅萍.護理干預對肝硬化合并上消化道出血的影響.臨床醫學工程， 2014， 21（10）：1317.

[收稿日期：2015-11-30]