護理干預對120例高血壓病患者降壓效果及服藥依從性的影響

李如鈿

【摘要】 目的 探討護理干預對高血壓病患者降壓效果及服藥依從性的影響。方法 120例高血壓病患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組60例。對照組患者給予常規(guī)護理， 觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上加強個性化護理干預。比較兩組患者的降壓效果和服藥依從性。結(jié)果 護理后， 觀察組患者的收縮壓和舒張壓明顯低于對照組， 服藥依從率明顯高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。結(jié)論 個性化護理干預能夠有效提高高血壓病患者的降壓效果及服藥依從性， 值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 護理干預；高血壓病；降壓效果；服藥依從性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.187

高血壓病是當今社會中發(fā)病率非常高、患者群體輻射廣的血管疾病， 嚴重威脅到患者的生命健康和生活質(zhì)量。從治療方面來看， 目前為止尚沒有根治藥物， 患者需長期堅持遵醫(yī)囑服藥。然而， 很多患者因為各種原因停藥、減藥， 服藥依從性差， 導致降壓效果不佳， 血壓異常[1]。臨床中治療高血壓病時， 應給予患者有效的護理服務， 從而提高患者的降壓效果以及服藥依從性。本文探討個性化護理干預對高血壓病患者的實施效果， 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年5月～2015年5月收治的120例高血壓病患者作為臨床研究對象， 隨機分為觀察組和對照組， 每組60例。觀察組男33例， 女27例；年齡44～72歲， 平均年齡（58.2±4.6）歲；病程1～20年， 平均病程（12.1±3.3）年。對照組男31例， 女29例；年齡45～70歲， 平均年齡（59.5±3.5）歲；病程2～20年， 平均病程（11.7±3.5）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予常規(guī)護理。觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上加強個性化護理干預， 具體如下。

1. 2. 1 生活方式的干預 護理人員與患者及其家屬進行溝通交流， 解釋不良的生活習慣對高血壓病患者的不利影響， 并告誡患者做好以下幾點：①控制體重。血壓水平隨體重的增加而上升， 因此患者， 尤其是肥胖患者， 應嚴格控制飲食并加強鍛煉， 從而控制體重及血壓。②均衡飲食。a.患者應限制熱量、脂肪、鹽的攝入， 從而保證降壓效果；b.患者應在膳食中補充鉀、鈣等物質(zhì)， 以調(diào)控血壓[2]。③多做運動。護理人員根據(jù)患者的實際情況比如年齡、性別、病情等給患者制定運動計劃， 以循序漸進的方式增強體質(zhì)。

1. 2. 2 用藥干預 ①護理人員應對患者進行健康教育， 向患者說明高血壓病雖然不可治但是可控， 只有積極接受治療才能使血壓得到有效的控制。通過這種方式， 提高患者的用藥依從性。②對合并其他疾病的患者， 比如心臟病、糖尿病等， 護理人員應盡量為患者選擇治療效果好、服藥方式簡便的藥物， 以防止患者因每日用藥次數(shù)太多、方法太復雜、療程太長而不能長期接受治療。

1. 2. 3 心理干預 護理人員應經(jīng)常與患者做溝通交流， 使患者認識到自己的情緒及心理狀態(tài)對高血壓病疾病的影響， 從而自覺控制緊張、激動、憤怒等情緒；對情志抑郁的患者， 護理人員應及時對其進行心理疏導， 并指導患者調(diào)節(jié)負性心理的方法， 比如觀看娛樂節(jié)目、下棋、看書等， 轉(zhuǎn)移注意力[3]。

1. 3 觀察指標評定標準 觀察兩組患者護理前后的收縮壓和舒張壓變化情況， 記錄患者的服藥依從性。服藥依從性評定標準：依從性良好：患者能夠遵照醫(yī)囑主動服藥而不用護理人員督促；被動服藥：患者主觀上不愿服藥， 只能在護理人員的監(jiān)督下服藥；服藥依從性差：患者強烈抗拒服藥， 不配合醫(yī)生及護理人員的工作。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的降壓效果比較 護理后， 觀察組患者的收縮壓和舒張壓明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的服藥依從性比較 觀察組服藥依從性良好50例， 被動服藥6例， 服藥依從性差4例， 服藥依從率為83.33%；對照組服藥依從性良好39例， 被動服藥13例， 服藥依從性差8例， 服藥依從率為65.00%。觀察組患者的服藥依從率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。

3 討論

高血壓病屬于慢性終生性疾病， 在當前的醫(yī)療水平下尚沒有根治方法， 臨床中主要通過控制血壓來阻止疾病進展[4]。然而， 漫長的病程及療程給患者帶來很大的痛苦， 因此很多患者不能堅持不間斷治療， 出現(xiàn)了自行停藥、減藥甚至是終止治療的情況。而這些情況的發(fā)生對患者的降壓治療十分不利， 所以， 提高患者的服藥依從性成為高血壓病臨床護理工作的重點。個性化護理干預是一種有效的干預手段， 主要包含生活方式干預、用藥干預、心理干預等3個方面的內(nèi)容。生活方式的干預起到了排除高血壓病危險因素的作用， 并且對改善預后有著重要的意義。用藥的干預則直接提高了患者的服藥依從性， 因此患者能夠更為積極地接受治療。而對患者心理狀態(tài)的干預則調(diào)節(jié)了患者的情緒， 有效防止患者因情緒不穩(wěn)定而使血壓升高。

綜上所述， 個性化護理干預對高血壓病患者的降壓效果及服藥依從性均產(chǎn)生了積極的影響， 值得推廣使用。

參考文獻

[1] 王阿玲.護理干預對老年高血壓患者依從性和降壓效果的影響. 工企醫(yī)刊， 2014， 14（3）：837-838.

[2] 楊玉妹.心理護理干預對老年高血壓患者治療依從性及效果的影響.中國民康醫(yī)學， 2014， 19（15）：110-111.

[3] 顧征芳， 馮偉.護理干預對社區(qū)老年高血壓患者治療效果及服藥依從性的影響.基層醫(yī)學論壇， 2014， 27（30）：4047-4048.

[4] 倪應會.社區(qū)護理干預對高血壓病患者降壓效果及服藥依從性的影響.保健醫(yī)學研究與實踐， 2014， 11（5）：44-45.

[收稿日期：2015-11-02]