優質護理對紅皮病型銀屑病患者心理狀態的影響

王欣　孫艷　陳永健

【摘要】 目的 探究優質護理對紅皮病型銀屑病患者心理狀態的影響。方法 96例紅皮病型銀屑病患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各48例。觀察組行優質護理， 對照組采取常規護理， 對比兩組患者臨床療效。結果 觀察組抑郁、自我接納、焦慮、強迫、人際關系等指標均明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 紅皮病型銀屑病患者采取優質護理干預， 護理效果較佳。

【關鍵詞】 優質護理；紅皮病型銀屑病；心理狀態影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.178

紅皮型銀屑病是銀屑病治療中受到外界強烈的刺激或是治療不合理、長時間應用大劑量的皮質類固醇方面的藥物造成， 而患者的心理方面因素屬于病癥發作的主要影響因素[1]。本次研究選取48例紅皮病型銀屑病患者， 探究優質護理對紅皮病型銀屑病患者心理狀態的影響， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年5月～2015年5月收治的96例紅皮病型銀屑病患者， 隨機分成對照組和觀察組， 各48例。觀察組男34例， 女14例；年齡20～62歲， 平均年齡（41.3±5.8）歲；病程24 d～2年， 平均病程（1.03±0.4）年。對照組男30例， 女18例；年齡22～66歲， 平均年齡（44.4±6.2）歲；病程30 d～2.2年， 平均病程（1.15±0.6）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 對照組行常規護理 將患者隔離后， 對探視的人員進行控制， 實行無菌操作， 防止產生交叉感染的情況， 并定期對患者的病房進行消毒、通風處理。對患者的體溫情況、皮膚情況進行嚴格的關注， 做好記錄。

1. 2. 2 觀察組行優質護理 ①皮膚方面的護理：叮囑患者盡可能選擇純棉的衣服， 防止衣服對皮膚造成影響。出現瘙癢時， 應避免用手或堅硬的物品抓撓。按照醫生的叮囑給藥， 禁止大量或大面積的使用一種藥物以及技術方面的軟膏。對于嚴重感染患者， 應實行對癥治療， 可選擇外敷的方式進行治療。定期對患者的床單被褥實行消毒。做好相應位置的防護工作， 防止皮損和感染位置穿刺情況出現。②飲食方面的護理：叮囑患者多食用一些高蛋白和高維生素的食物， 并保證食物為易于消化的食物。保持少食多餐的原則進餐， 禁食辛辣、刺激的食物。③高熱方面的護理：患者在發病的時候， 很容易產生發熱的情況， 這時護理人員需要對患者的精神狀態、生命體征進行嚴格的觀察， 對于體溫>37.6℃的患者， 應使用溫水擦洗， 或冰敷的方式降溫， 叮囑患者大量進水， 避免產生脫水的情況。④口腔、眼部方面的護理：患者長時間采取激素制劑、免疫抑制劑進行治療， 易于出現口腔念珠菌感染的情況。護理人員需要做好患者口腔方面的護理工作。定期對其口腔的黏膜部分進行檢查， 可給予0.9%的氯化鈉溶液（西安京西雙鶴藥業有限公司；國藥準字H20059041）漱口。對于唇黏膜干裂的患者， 應給予紅霉素軟膏（北京雙吉制藥有限公司；國藥準字H11021246）進行涂抹。結膜充血和長期眼瞼外翻的患者， 應利用地塞米松滴眼液（成都青山利康藥業有限公司；國藥準字H20073655）滴眼。⑤心理方面的護理：醫護人員與患者積極進行溝通， 以降低患者焦慮和不安等情緒， 排除患者心理方面的障礙。定期實行健康宣教工作， 幫助患者樹立治療的自信， 能夠配合護理和治療， 加強患者護理的依從性。

1. 3 觀察指標 所有患者入院60 d后實行各項指標評估， 自我接納通過SAQ對患者實行全面的評估， 主要包括自我評價、自我接納， 分數越高代表患者自我接納的程度越高。抑郁、焦慮與人際關系的評價采取癥狀自評量表， 主要分為無、輕度、中度、重度及嚴重。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

通過60 d護理干預， 觀察組自我接納評分為（16.5±5.3）分， 焦慮評分為（2.2±0.21）分， 抑郁評分（2.26±0.17）分， 人際關系評分為（2.12±0.03）分；對照組自我接納評分為（22.7± 6.9）分， 焦慮評分為（1.4±0.23）分， 抑郁評分（1.61±0.09）分， 人際關系評分為（1.54±0.24）分， 兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

紅皮病型銀屑病會隨著病程的遷延出現反復的情況， 使得患者的自我節能程度和人際交往的能力下降， 對患者的正常生活和生活質量造成直接的影響和制約[2]。這類病癥的患者自我否定、人際交往降低， 使得患者易于產生焦慮和抑郁的心理和情緒， 同時還會出現強迫的狀況， 這對于患者的病情非常不利。臨床方面需對紅皮型銀屑病患者實行護理， 針對患者的實際情況， 制定最適宜的護理方案， 以保障患者的臨床效果[3]。

本研究通過優質護理對這類病癥患者進行干預， 主要以皮膚方面的護理、飲食和高熱方面的護理、口腔方面的護理、眼部方面的護理和心理方面的護理實行護理干預， 進而構成完整的護理體系， 盡可能滿足患者的實際需求[4]。本次研究結果顯示， 觀察組在自我接納、焦慮和抑郁、人際關系及強迫等觀察指標均優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。提示優質護理能夠有效的改善患者的臨床觀察指標情況。

綜上所述， 優質護理應用于紅皮病型銀屑病， 護理效果較好， 同時可改善患者的臨床觀察指標， 糾正其心理方面錯誤的認知， 值得臨床應用和推廣。

參考文獻

[1] 孫亞娟， 王繼晶.紅皮病型銀屑病的臨床護理分析.醫學美學美容旬刊， 2014， 9（9）：473.

[2] 馬繼琴， 李碧鳳， 楊驊.護理干預對紅皮病型銀屑病愈后的影響.中外醫學研究， 2013， 23 （23）：131-132.

[3] 何桂英， 何劍.優質護理服務對銀屑病患者心理狀態及其療效的影響. 中國醫藥導報， 2012， 9（21）：129-130.

[4] 陳宏， 武楊， 武庚. 紅皮病型銀屑病患者的護理. 現代臨床護理， 2010， 9（8）：45.

[收稿日期：2015-11-20]