集束化護理在重癥肺炎患者中的應用

岳秀艷

【摘要】 目的 探討集束化護理在重癥肺炎患者中的應用效果。方法 60例重癥肺炎患者， 隨機分為實驗組和對照組， 各30例。對照組給予常規護理， 實驗組在對照組基礎上給予集束化護理， 對比兩組患者疾病知識的掌握度、護理工作滿意度、疾病治愈及并發癥狀況。結果 實驗組患者疾病知識的掌握度、護理工作滿意度、治愈率及并發癥發生率方面均優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 集束化護理能顯著改善重癥肺炎患者的治療狀況， 值得在以后的護理工作中推廣。

【關鍵詞】 集束化護理； 重癥肺炎；患者

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.161

集束化護理是近年來應用于護理專業的新名詞， 其巧妙的將集束化干預與護理工作結合起來， 其融入了循證的思想， 其每一個步驟都是經過了系統的隨機化對照試驗， 其有效性極高， 其“整體化的捆綁”思想， 使其優于任何其他單一的護理策略[1]。重癥肺炎作為內科疑難疾病， 以其嚴重的并發癥嚴重危害著我國居民的健康水平， 導致多種臟器的損傷， 給患者及家庭造成了嚴重的負擔[2]。因此本研究主要分析集束化護理對重癥肺炎患者臨床療效的影響， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2010年3月～2014年3月在本院診療并經臨床醫師確診為重癥肺炎的60例患者為研究對象， 排除有其他系統嚴重障礙及精神病史的患者。將患者隨機分為實驗組和對照組， 每組30例。實驗組男14例， 女16例， 平均年齡（55.4±8.9）歲；對照組男15例， 女15例， 平均年齡（60.3±9.4）歲。兩組患者性別、年齡、疾病狀態等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予傳統護理， 解釋病情及進行基本的護理咨詢。實驗組在對照組基礎上給予集束化護理干預， 主要內容包括：①并發癥的預見性護理：對患者采取逐級半臥位的體位護理， 建立床旁心電監護， 觀察有無惡心、腹痛、胸痛等提示心肌損傷的癥狀， 如有異常及時匯報；協助患者及家屬進行各種相關檢查， 督促患者按時服藥。②心理干預： 護理人員可給予足夠的交流， 鼓勵其表達內心的想法與思想， 消除焦慮與抑郁；加強與家屬的心理溝通， 告知情感的支持有利于患者病情的恢復， 應多給更多的支持鼓勵。③飲食護理：督促患者低鹽、低脂、低糖飲食， 多食細軟食物， 少食多餐， 補充足夠的維生素及纖維素， 嚴禁煙酒， 多吃水果蔬菜， 多飲水。

1. 3 觀察指標及評價標準 護理人員制定護理問卷調查表， 包括患者及家屬對疾病知識的掌握度（滿分100分）， 護理工作的滿意度（滿分100分）等；并制定病情治療調查表， 包括患者的治愈率、術后隨訪并發癥等。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者及家屬對疾病護理的掌握情況比較 實驗組患者及家屬在疾病知識的掌握度及護理工作滿意度得分均高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

注：與對照組比較， aP<0.05

2. 2 兩組患者疾病治愈及并發癥情況比較 實驗組患者治愈30例， 治愈率為100.0%；1例出現并發癥， 并發癥發生率3.3%；對照組患者治愈27例， 治愈率90.0%；7例出現并發癥， 并發癥發生率23.3%， 實驗組患者治愈率高于對照組， 并發癥發生率低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

注：兩組比較， P<0.05

3 討論

重癥肺炎是我國的常見慢性疾病， 疾病長期可導致多種臟器的損傷， 可造成嚴重的并發癥， 極大的影響著患者的生活質量。已有研究表明， 重癥肺炎患者生活質量較低， 亟需醫護人員采取相關措施改善[3， 4]。因此針對重癥肺炎患者采取及時、有針對性的護理干預是極其重要的。集束化護理是來源于美國健康研究所提出的健康理念， 是國內外普遍提倡的護理理論。它是將經實踐論證正確的、具有共同目的、互相關聯的護理措施相結合的干預方式， 宗旨是為患者提供更優化的執行力及依從性的醫療服務， 集束化護理使護理工作更加系統， 更加高效， 更具有實踐指導意義[5， 6]。

本研究結果可以看出， 經過集束化護理干預后， 實驗組在疾病知識的掌握度、護理工作的滿意度方面明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）， 提示了集束化護理可明顯改善醫患關系， 提高患者的依從性。研究人員在臨床實踐中發現， 在集束化護理干預過程中， 強調以患者為中心， 根據患者情況制定對應性的護理策略， 滿足患者各個方面的需求， 以預防為基礎， 藥物、飲食、教育及心理輔導為主， 行為護理為輔的綜合性護理， 可明顯提高了患者及家屬對疾病知識的了解， 極大的改善了護患關系。在疾病治療方面， 經過集束化護理干預后， 實驗組在疾病治愈例數方面明顯優于對照組， 并發癥發生率明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）， 提示集束化護理可明顯改善患者的疾病治療狀況。

然而作者在臨床實踐中發現， 實驗組患者及家屬在疾病中仍存在很多不足， 提示需結合其他干預方式。對患者家屬采取“學習班式健康教育”， 定期開展健康教育講座， 向家屬講解疾病的相關知識， 護理的注意事項、指導正確的護理方式[7]；定期開展健康大講座， 鼓勵患者直接進行溝通， 讓患者之間彼此交流經驗， 促進患者疾病的康復[8]；針對患者的恐懼反感的心理， 護理人員應督促家屬多給予安慰鼓勵， 增加其信心， 調動家庭支持狀況， 多對患者進行關心照顧[9]。護理人員應綜合考慮各種因素， 在運用集束化護理的基礎上， 結合其他綜合性的干預方法改善患者的治療狀況。

綜上所述， 集束化護理能顯著改善重癥肺炎患者的治療狀況， 值得在以后的護理工作中推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2015-11-11]