妊娠期肝內膽汁淤積癥患者的觀察及護理分析

羅敏

【摘要】 目的 探討妊娠期肝內膽汁淤積癥（ICP）的發病機制與臨床護理方法。方法 103例ICP患者， 依據護理方式不同分為觀察組（53例）和對照組（50例）。對照組予以常規護理， 觀察組在對照組基礎上予以人性化護理干預。比較兩組護理效果。結果 觀察組胎兒成活率（94.34%）明顯高于對照組（78.00%）， 差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理滿意度（92.45%）明顯高于對照組（76.00%）， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床予以ICP患者人性化護理干預， 可有效降低并發癥率， 并提升胎兒成活率， 深受臨床歡迎。

【關鍵詞】 妊娠期；肝內膽汁淤積癥；護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.152

妊娠期肝內膽汁淤積癥（ICP）是妊娠中、晚期特有的并發癥， 以妊娠期皮膚瘙癢、黃疸和病理上膽汁淤積為臨床特征[1， 2]。該病極易引起早產、胎兒窘迫、胎死腹中與產后出血等嚴重后果， 相關資料顯示其臨床發病率為0.7%～12.0%。本院本次對收治的103例ICP患者臨床資料予以回顧性分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年1月收治的103例ICP患者， 年齡20～35歲， 平均年齡（26.3±2.9）歲。孕周36～41周。均經臨床檢查證實妊娠期肝內膽汁淤積癥， 均符合臨床相關診斷標準[3]。依據護理方式不同分為觀察組（53例）和對照組（50例）。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規護理。觀察組在對照組基礎上采用人性化護理干預。具體如下：①加強心理疏導。患病后患者臨床普遍表現為焦灼、擔憂等負性情緒， 認為自己生活飲食不當等原因導致該病， 擔心傳染胎兒等， 護理人員應加強與患者交流溝通， 告知該病無傳染性， 產后會自然好轉， 幫助其消除顧慮與恢復生產信心。②密切觀測患者病癥恢復與黃疸消退狀況， 加強心理安慰與疏導， 對應用藥物治療的ICP患者予以保肝治療， 孕周時間短可肌內注射地塞米松和在產前適當補充維生素K1以防產后出血。③對要求陰道分娩的患者， 加強人性化護理干預手段， 加強對患者分娩的動態監測， 密切觀測其產程進展及胎心率、羊水、破膜等情況， 注意預防胎兒窘迫， 依據臨床狀況加強與患者及其親屬交流溝通與決定選擇最利于母嬰安全的生產方式。④飲食與皮膚的護理。加強健康教育， 向患者及其家屬講解科學飲食的重要性， 囑其多食高蛋白、高熱量與高維生素及低膽固醇、低脂與高硒的食物， 盡量少吃海鮮類引起過敏的食物。貼身衣物應選擇寬松舒適的純棉衣物， 勤洗澡與換內衣褲， 盡量避免使用對皮膚具刺激作用的肥皂， 洗澡時水溫不宜太熱， 對瘙癢部位盡量采用壓、拍方式緩解， 若存在撓破皮膚， 應謹遵醫囑處理。

1. 3 觀察指標 自擬問卷調查表， 觀測兩組妊娠結局與對護理的評價。評價分為滿意、較滿意與不滿意三部分， 護理滿意度=滿意率+較滿意率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者妊娠結局對比 觀察組胎兒成活率（94.34%）明顯高于對照組（78.00%）， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理滿意度對比 觀察組護理滿意度（92.45%）明顯高于對照組（76.00%）， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前為止對ICP的病因及發病機理尚未明確， 有推斷認為可能與遺傳易感性有關[4]。因ICP患者妊娠后其體內雌性激素增加使得膽汁酸度隨之提升， 胎盤膽汁酸運行受阻而引起膽汁酸非正常代謝， 從而導致胎兒容易出現早產、宮內窘迫等并發癥， 甚至引起死胎。臨床當前尚未研制出治療ICP的特效藥， 故為患者提供人性化護理尤為重要。本院觀察組在常規治療基礎上， 加強了健康宣教與心理護理， 讓患者及家屬充分認識到ICP的危害性；指導患者正確認識與面對病癥， 積極樂觀地配合醫護工作， 做到及時就診與定期檢查， 并注意科學合理地安排飲食。護理人員整個圍生期密切觀測患者身體狀況， 做到盡量確保母體與胎兒的生命安全與健康， 同時注意依據患者臨床病癥情況選擇適宜的生產方式， 盡可能地將生產風險降至最低。

本次觀察發現：觀察組胎兒成活率與護理總滿意度均明顯較對照組理想， 差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 臨床予以ICP患者人性化護理干預， 可有效降低母嬰并發癥率與提升胎兒成活率， 深受臨床歡迎。

參考文獻

[1] 陳婭. 179例妊娠期肝內膽汁淤積癥的臨床觀察及護理.檢驗醫學與臨床， 2010， 1（15）：1636-1637.

[2] 侍美鳳. 妊娠期肝內膽汁淤積癥患者的護理干預. 中國繼續醫學教育， 2015， 7（20）：224-225.

[3] 張梅.妊娠期肝內膽汁淤積癥50例患者的觀察及護理.中國社區醫師， 2015， 31（29）：137-139.

[4] 于美英. 妊娠期肝內膽汁淤積癥的臨床觀察及護理體會.中國醫藥指南， 2013， 11（30）：226-227.

[收稿日期：2015-11-17]