腎衰竭患者透析治療及感染護(hù)理體會

段德蕊

【摘要】 目的 對腎衰竭患者進(jìn)行透析治療， 并探討對其進(jìn)行感染護(hù)理的臨床體會。方法 42例腎衰竭患者進(jìn)行透析治療， 并給予感染護(hù)理， 對其臨床資料進(jìn)行回顧分析， 總結(jié)其治療和護(hù)理體會。結(jié)果 42例腎衰竭患者均順利完成血液透析治療， 并在血液透析前、中、后給予相應(yīng)的護(hù)理體會， 有效率達(dá)到100%， 均未出現(xiàn)透析并發(fā)癥。結(jié)論 對腎衰竭患者進(jìn)行透析治療， 并給予感染護(hù)理， 具有較好治療效果， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 透析治療；感染護(hù)理；腎衰竭

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.146

Experience of dialysis treatment and infection nursing for renal failure patients DUAN De-rui. Blood Purification Center， Henan Xinxiang City First Peoples Hospital， Xinxiang 453000， China

【Abstract】 Objective To apply dialysis treatment for renal failure patients， and to investigate clinical experience of their infection nursing. Methods There were 42 patients with renal failure receiving dialysis treatment， along with infection nursing. Their clinical data were retrospectively analyzed for summary of their treatment and nursing experience. Results All the 42 renal failure patients received successful dialysis treatment， and they received related nursing before， during and after dialysis. The effective rate was 100%， without any occurred dialysis complications. Conclusion Implement of dialysis treatment and infection nursing for renal failure patients can provide good curative effect， and this method is worth clinical promotion.

【Key words】 Dialysis treatment； Infection nursing； Renal failure

血液透析是臨床醫(yī)學(xué)的一種治療方法， 也被稱為血透， 通常被稱為人工腎， 屬于血液凈化技術(shù)的一種。其主要的應(yīng)用原理為半透膜原理， 通過擴散和對流方式移出患者體內(nèi)不同的有害物質(zhì)、多余的電解質(zhì)和水分， 可實現(xiàn)對患者血液的凈化[1]。本院對2013年4月～2014年2月收治的42例腎衰竭患者進(jìn)行透析治療， 并給予感染護(hù)理， 取得較好效果， 現(xiàn)整理報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 42例病例均為本院2013年4月～2014年2月收治的腎衰竭患者， 均對其進(jìn)行血液透析治療。其中， 男25例， 女17例， 年齡35～73歲， 平均年齡（39.4±13.2）歲， 主要疾病為急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭、藥物中毒和腎病綜合征。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 對患者進(jìn)行血液透析治療， 透析250～300 ml的血流量， 2～3次/周。在上機前需進(jìn)行全面檢查， 包括監(jiān)護(hù)儀、管路、氧氣、透析機器和液體等。對患者進(jìn)行血液透析的過程中， 操作人員應(yīng)該嚴(yán)格遵守相關(guān)操作規(guī)定， 并執(zhí)行無菌操作技術(shù)。同時， 注意相關(guān)規(guī)章制度的全面落實， 并對患者治療過程中情況和儀器設(shè)備運行情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。完成透析后， 需對患者進(jìn)行20～30 min的觀察， 各項指標(biāo)正常后， 才能讓患者離開。

1. 2. 2 護(hù)理方法 患者完成血液透析治療后， 需對其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。透析前遵醫(yī)囑進(jìn)行各項檢查， 包括血色素、肝腎功能、血糖、胸部X線片和電解質(zhì)等。患者進(jìn)行第1次血液透析上機前， 應(yīng)進(jìn)行艾滋病、乙型肝炎兩對半、梅毒和丙型肝炎等進(jìn)行檢查。出血透室后， 患者每3個月應(yīng)進(jìn)行1次復(fù)查， 然后每半年進(jìn)行1次復(fù)查。如病情發(fā)生變化， 患者應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑進(jìn)行處理。感染是患者進(jìn)行血液透析的一項常見并發(fā)癥， 主要是因為腎衰竭患者免疫功能下降， 很容易并發(fā)感染， 最為常見的是皮膚感染。根據(jù)相關(guān)資料可知， 腎衰竭患者的血液透析過程中， 因感染導(dǎo)致的死亡率非常高， 對其進(jìn)行有效預(yù)防的一項關(guān)鍵因素是血液透析過程中， 嚴(yán)格按規(guī)范進(jìn)行無菌操作， 并做好對患者皮膚的護(hù)理。護(hù)理人員在對患者進(jìn)行護(hù)理操作時， 需要嚴(yán)格消毒， 并及時更換內(nèi)瘺穿刺點。

2 結(jié)果

42例腎衰竭患者均順利完成血液透析治療， 并在血液透析前、中、后給予相應(yīng)的護(hù)理體會， 有效率達(dá)到100%， 均未出現(xiàn)透析并發(fā)癥。

3 討論

臨床醫(yī)學(xué)中， 進(jìn)行血液凈化廣泛應(yīng)用的一種方法為血液透析， 可實現(xiàn)對不同原因引起的急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭患者的治療。主要是指將患者血液中的一些溶液和溶質(zhì)通過半透膜， 實現(xiàn)高濃度至低濃度的移動， 即以半透膜為介質(zhì)， 患者血液和透析液進(jìn)行物質(zhì)交換， 移動患者血液中的過多電解質(zhì)和代謝廢物至透析液， 而透析液中的堿基和鈣離子移動至患者血液。通過這種物質(zhì)交換， 可對患者血液中多余的體液、血液中的毒素和多余鹽分進(jìn)行清除， 對維持患者體內(nèi)氯化物、鉀和鈉物質(zhì)的平衡， 具有重要的作用。目前， 臨床醫(yī)學(xué)中血液透析治療可適用于急性腎功能衰竭、急性藥物中毒、肝腎綜合征、慢性腎功能衰竭、毒物中毒、腎病綜合征和難治性心力衰竭患者， 在腎臟等類疾病的治療過程中， 已經(jīng)得到廣泛的應(yīng)用。但是， 患者在進(jìn)行血液透析的過程中， 很有可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥， 如失衡綜合征、肌肉痙攣、低血壓、心腦梗死、高血壓和發(fā)熱等[2]。因此， 要求醫(yī)護(hù)人員必須具備高度的責(zé)任感， 熟練掌握穿刺技術(shù)， 透析前充分做好各項準(zhǔn)備工作， 透析過程中進(jìn)行密切觀察， 并在透析后做好護(hù)理工作， 可有效提高患者的血液透析治療成功率。

在腎衰竭患者透析前、中、后均實施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)， 對透析效果也具有一定的影響。透析前， 護(hù)理人員應(yīng)對患者做好心理護(hù)理干預(yù)。因為腎功能衰竭患者病史相對比較長， 血液透析過程中會產(chǎn)生不適感， 很容易產(chǎn)生焦慮、緊張、暴躁和抑郁心理[3]， 不利于對患者病情的有效控制；透析中， 護(hù)理人員應(yīng)建立和保護(hù)血管通路， 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作， 選擇患者橈動脈和頭靜脈穿刺， 建立血管通路， 從動脈端引出血液， 通過半透膜完成交換， 實現(xiàn)血液凈化；透析后， 需對患者進(jìn)行飲食護(hù)理。因為飲食是影響患者血液透析預(yù)后的一項重要因素， 對患者飲食進(jìn)行合理控制， 可實現(xiàn)對各項并發(fā)癥的預(yù)防， 如高鉀血癥、貧血和充血性心力衰竭等。本組資料中， 對42例腎衰竭患者實施血液透析治療， 并給予護(hù)理干預(yù)， 有效率達(dá)到100%， 均未出現(xiàn)透析并發(fā)癥， 取得較好效果。

綜上所述， 對腎衰竭患者進(jìn)行透析治療， 并給予感染護(hù)理， 具有較好治療效果， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 任麗峰.急性腎功能衰竭血液透析的護(hù)理體會.醫(yī)藥前沿， 2012， 2（7）：286-287.

[2] 徐玉林.慢性腎功能衰竭病人血液透析的護(hù)理體會.中國健康月刊（B版）， 2011（7）：96-97.

[3] 賀建軍.血液透析在糖尿病腎衰竭治療中的應(yīng)用.中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2011， 22（13）：180-181.

[收稿日期：2015-11-02]