尿囊素鋁與替普瑞酮治療胃炎與消化性潰瘍的臨床比較

王明君?崔眾芹

【摘要】 目的 比較尿囊素鋁和替普瑞酮治療胃炎和消化性潰瘍的療效。方法 60例胃炎患者和60例消化性潰瘍患者， 隨機分成A組（30例胃炎患者+30例消化性潰瘍患者）使用尿囊素鋁治療， B組（30例胃炎患者+30例消化性潰瘍患者）使用替普瑞酮治療， 比較兩組的治療效果。結果 A組治療后胃炎和消化性潰瘍疼痛緩解率為80.0%和96.7%， B組分別為76.7%和93.3%， 組間比較差異無統計學意義（P>0.05）；A組胃鏡下胃炎和消化性潰瘍總有效率為83.3%和86.7%， B組分別為60.0%和56.7%， 組間比較差異有統計學意義（P<0.05）， 兩組均未發生嚴重不良反應。結論 尿囊素鋁治療胃炎和消化性潰瘍的效果更佳， 值得應用。

【關鍵詞】 尿囊素鋁；替普瑞酮；胃炎；消化性潰瘍

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.143

胃炎和消化性潰瘍是臨床上常見的消化系統疾病， 前者是胃黏膜急慢性炎癥， 后者同胃酸、胃蛋白酶消化作用相關， 發生于胃和十二指腸的慢性潰瘍。兩者的臨床表現缺乏特異性， 均有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、黑便等癥， 胃鏡檢可對兩者作出較為準確的鑒別[1]。相關研究[2]指出胃腸黏膜攻擊-防御因子失衡是胃炎和消化性潰瘍的發病機制， 增強防御因子或抑制攻擊因子是治療的關鍵。尿囊素鋁和替普瑞酮是抗潰瘍藥物， 本文比較尿囊素鋁和替普瑞酮治療胃炎和消化性潰瘍的療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年2月～2015年2月本院收治的60例胃炎和60例消化性潰瘍患者為觀察對象， 隨機分為A組（30例胃炎+30例消化性潰瘍）和B組（30例胃炎+30例消化性潰瘍）。A組男36例， 女24例， 年齡20～64歲， 平均年齡（39.8±10.6）歲， 病程1～8年， 平均病程（4.8±3.2）年；B組男35例， 女25例， 年齡18～63歲， 平均年齡（39.5±11.2）歲， 病程1～7年， 平均病程（4.6±3.4）年， 排除其他消化系統疾病、藥物過敏者。患者自愿接受該研究， 簽署知情同意書。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 A組使用尿囊素鋁（先聲藥業有限公司， 國藥準字 H20010635）治療， 餐前口服， 0.2 g/次， 3次/d， B組使用替普瑞酮[衛材（中國）藥業有限公司， 國藥準字H20093656]治療， 餐前口服， 0.5 g/次， 3次/d， 兩組均輔助使用雷尼替丁抑酸。兩組持續用藥4周， 治療期間未使用其他抑酸、抗感染藥物。

1. 3 觀察指標及療效判定標準[3] 疼痛緩解效果標準：痊愈：疼痛完全消失；顯效：疼痛基本消失或明顯減輕；有效：疼痛有所減輕；無效：疼痛無緩解甚至加重。疼痛緩解率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。胃炎內鏡療效標準：痊愈：白苔、周邊紅腫消失， 同正常黏膜色澤相同；顯效：白苔消失， 中央凹陷消失， 略發紅斑；有效：白苔消失， 中央凹陷發紅；無效：病灶無明顯改善。消化性潰瘍內鏡療效標準：痊愈：潰瘍消失， 瘢痕形成且無炎癥；顯效：潰瘍消失， 瘢痕形成但伴炎癥；有效：潰瘍直徑縮小≥50%；無效：潰瘍直徑縮小<50%。總有效率=痊愈率+顯效率。觀察記錄用藥過程中不良反應。

1. 4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 治療后A組胃炎和消化性潰瘍疼痛緩解率為80.0%（24/30）和96.7%（29/30）， B組分別為76.7%（23/30）和93.3%（28/30）， 組間比較差異無統計學意義（P>0.05）；A組胃鏡下胃炎和消化性潰瘍總有效率為83.3%和86.7%， B組胃鏡下胃炎和消化性潰瘍總有效率為60.0%和56.7%， 組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組均無肝腎功能異常、血尿常規異常等嚴重不良反應， A組不良反應發生率為8.3%， 便秘3例， 口干2例；B組不良反應發生率為11.7%， 便秘3例， 2例腹脹感， 1例腹瀉， 1例皮疹， 組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

胃腸黏膜攻擊-防御因子失衡引起的黏膜損傷是胃炎和消化性潰瘍的主要原因， 胃酸和胃蛋白酶是胃腸黏膜的攻擊因子， 粘液-碳酸氫鹽屏障是黏膜的防御因子， 抑制攻擊因子、增強防御因子是胃炎和消化性潰瘍的有效方法。替普瑞酮和尿囊素鋁均是胃炎和消化性潰瘍的治療藥物， 替普瑞酮有廣譜抗潰瘍作用， 可促進胃黏膜、胃粘液中防御因子的分泌， 提高胃粘液中重碳酸鹽， 從而利于胃黏膜損傷修復， 國內報道提示替普瑞酮還能促進合成內源性前列腺素， 改善胃黏膜血流量， 促進胃黏膜組織修復， 提高潰瘍愈合質量。尿囊素鋁是歐美等發達國家近些年應用較多的胃黏膜保護劑， 該藥物有增加黏膜保護因子、中和胃酸雙重功效。胃痛是胃炎和消化性潰瘍的主要癥狀， 本文結果顯示兩組疼痛緩解率差異無統計學意義（P>0.05）， 尿囊素鋁和替普瑞酮對胃炎、消化性潰瘍的疼痛緩解率相當， 說明兩種藥物對疼痛癥狀的改善效果相當， 該結果和已有報道結果相符。內鏡檢查是鑒別胃炎和消化性潰瘍的主要方法， 本文結果顯示尿囊素鋁對胃炎、消化性潰瘍的內鏡總有效率均明顯好于替普瑞酮， 說明尿囊素鋁對胃黏膜的修復效果要好于替普瑞酮。尿囊素鋁可增加潰瘍處粘多糖、堿性磷酸酶含量， 降低胃蛋白酶活性， 抑制胃酸分泌， 迅速緩解潰瘍癥狀。同時能夠促進病灶周圍小血管黏膜上皮組織再生， 改善黏膜血流量， 增加粘液分泌， 提高防御功能。尿囊素率也可提高前列腺素水平， 對潰瘍的復發也有較好的預防作用。實驗研究表明尿囊素鋁顆粒具有抑制攻擊因子和增強防御因子雙重功效， 增加病灶處粘多糖、堿性磷酸酶促進胃黏膜上皮增生， 促進病灶肉芽組織生成；尿囊素鋁可促進潰瘍周邊毛細血管再生、重建， 進步促進潰瘍愈合。替普瑞酮主要的作用是提高胃黏膜的防御功能， 也有改善胃黏膜血流的作用， 但其對攻擊因子如胃酸、胃蛋白酶等無明顯抑制作用。兩種藥物在改善胃黏膜防御功能的機制基本一致， 相較于替普瑞酮， 尿囊素鋁還有抑制攻擊因子的作用。兩組胃炎和消化性潰瘍患者在治療過程中均未見明顯不良反應， 只是出現輕微不良反應， 用藥停止后均可自行緩解， 兩種藥物對患者的肝腎功能無明顯影響， 兩種藥物的安全性均較好， 在其他報道中也未見明顯不良反應。

綜上所述， 尿囊素鋁和替普瑞酮在緩解疼痛效果相當， 尿囊素鋁對胃炎和消化性潰瘍的治療效果更佳， 且無明顯不良反應， 值得進一步應用。

參考文獻

[1] 趙巖楓， 吳萍. 雷貝拉唑聯合替普瑞酮和阿莫西林治療難治性消化性潰瘍臨床觀察. 中國現代藥物應用， 2014， 8（4）：119-120.

[2] 王青釭， 張澍田.非甾體抗炎藥應用及幽門螺桿菌感染對消化性潰瘍出血的影響. 胃腸病學和肝病學雜志， 2010， 19（1）：90- 92.

[3] 程留芳， 趙永偉， 孫國輝.尿囊素鋁顆粒治療胃炎及消化性潰瘍的療效及安全性. 中國新藥雜志， 2004， 13（11）：1043-1046.

[收稿日期：2015-11-30]