非小細胞肺癌158例治療及預后探討

周恩濤?田光書?劉大治

【摘要】 目的 探討非小細胞肺癌的有效治療方案， 分析非小細胞癌的臨床特點和相關的預后因素， 以期提高臨床療效， 為臨床工作提供依據。方法 158例非小細胞肺癌患者， 隨機分為對照組與觀察組， 各79例。對照組只行多西他賽加順鉑藥物化療， 觀察組則在前者基礎上行生物免疫療法（DC-CIK）聯合治療。對兩組患者的治療效果、治療前后患者的體重、睡眠時間、進食情況及心理狀態等指標進行觀察比較。結果 觀察組總有效率為88.6%， 不良反應發生率為8.9%；對照組總有效率54.4%， 不良反應發生率為22.8%， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療后各癥狀均少于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用DC-CIK聯合化療治療非小細胞肺癌比單純藥物化療效果更顯著、安全性更好， 并且能夠明顯改善患者預后情況， 緩解患者痛楚， 提高治療成功率和患者生活質量， 延長患者生存期， 值得臨床繼續推廣。

【關鍵詞】 非小細胞肺癌；生物免疫療法；聯合化療；預后；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.125

肺癌是常見的惡性腫瘤， 多發于中老年人， 肺癌包括非小細胞癌和小細胞癌[1]。雖然目前臨床上治療方法很多且不斷改進， 但是其死亡率仍然極高， 嚴重威脅到患者的身心健康。本文選擇本院2014年3月～2015年7月接收的158例確診非小細胞肺癌患者作為此次研究對象， 對其中部分患者采取DC-CIK聯合化療治療并取得了較好的臨床效果。現將此次研究的結果匯報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年3月～2015年7月接收的158例確診為非小細胞癌并接受治療的患者作為此次研究對象， 且所有病例均經過檢查符合臨床診斷標準。將患者隨機分成觀察組與對照組， 各79例。觀察組中男43例， 女36例， 年齡34～73歲， 平均年齡（48.3±8.2）歲。對照組中男42例， 女37例， 年齡33 ～72歲， 平均年齡（47.8±8.1）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組患者行化療， 藥物方案：多西他賽75 mg/d；順鉑25 mg /d， 觀察組患者第1天和第2天采外周血細胞培養DC-CIK細胞， 然后配合化療。2周后將培養出的細胞前后2次回輸給患者。兩組患者均治療2個月后進行療效判定。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 對兩組患者治療前后的體重、睡眠時間、進食情況以及心理狀態進行比較觀察。療效判定按RECIST標準執行， 顯效：病情完全緩解；有效：病情部分緩解。無效：病情未緩解甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組顯效34例， 有效36例， 無效9例， 總有效率為88.6%， 不良反應發生率為8.9%（7/79）；對照組顯效18例， 有效25例， 無效36例， 總有效率為54.4%， 不良反應發生率為22.8%（18/79）， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療后情況比較 觀察組焦慮11例（13.9%）， 失眠15例（19.0%）， 體重下降6例（7.6%）， 食欲不振10例（12.7%）；對照組焦慮26例（32.9%）， 失眠25例（31.6%）， 體重下降12例（15.2%）， 食欲不振21例（26.6%）。觀察組治療后各癥狀均少于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

肺癌是造成我國人口腫瘤死亡的第一位原因， 盡管個體化治療技術及各種輔助治療手段不斷發展， 但是非小細胞癌患者預后仍然較差， 通過對本院治療病例回顧性分析得出早發現、早診斷、早治療明顯影響肺癌患者預后[2]。研究表明， 通過單因素控制分析得出淋巴結轉移數目對患者預后具有重要影響， 轉移數越多， 患者的生存率越低， 預后更差， 而胸腔鏡與常規開胸對患者預后無影響[3]。早發現、早診斷、及時治療能夠將可能存在的風險和病痛降至最低， 幫助患者達到最好的康復效果。

DC與CIK為腫瘤細胞免疫治療中兩種重要的細胞， DC可對抗原予以識別， 之后將獲得性免疫應答激活， 而CIK可借助細胞毒性作用、分泌細胞因子等途徑將腫瘤細胞殺滅， 將二者聯合應用可高效滅殺腫瘤細胞。化療為各種常見腫瘤常用治療方法， 可作為手術輔助治療方法、與放療聯合應用或單獨應用于多種腫瘤的治療中。目前， 臨床研究人員DC-CIK與化療或放療聯合療法在肝癌、結直腸癌、血液系統腫瘤及胃癌的臨床治療中均展開了探討， 同時取得了一定效果。本研究探討DC-CIK 配合聯合化療治療非小細胞肺癌的方法和臨床效果， 結果顯示應用DC-CIK 配合聯合化療治療非小細胞肺癌的觀察組患者總有效率顯著優于對照組， 不良反應發生率明顯低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）；可知DC-CIK聯合化療可對非小細胞肺癌發揮良好的治療效果， 同時可提高臨床治療的安全性。觀察組病情改善效果顯著， 且出現失眠、食欲不振、體重下降以及心情焦慮的例數明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 因此可以得出DC-CIK配合聯合化療能夠明顯改善患者病情， 增強患者免疫力， 提高患者的生活質量。

綜上所述， 采用DC-CIK 配合聯合化療治療非小細胞肺癌比單純藥物化療效果更顯著、安全性更好， 并且能夠明顯改善患者預后情況， 緩解患者痛楚， 提高治療成功率和患者生活質量， 延長患者生存期， 臨床上值得繼續推廣。

參考文獻

[1] 王長利， 岳東升， 張真發， 等.非小細胞肺癌1638例治療及預后探討.中華外科雜志， 2011， 49（7）：618-622.

[2] 盧冰， 歐陽偉煒， 付和宜， 等.同步放化療治療非小細胞肺癌臨床結果.中華放射腫瘤學雜志， 2004， 13（3）：177-179.

[3] 熊麗紋， 顧愛琴， 白皓， 等.可手術非小細胞肺癌多學科治療對預后因素的影響.中國癌癥雜志， 2006， 16（3）：193-197.

[收稿日期：2015-11-18]