子宮肌瘤切除術中右美托咪定腰硬麻醉的臨床鎮靜效果

馬寶杰?任瑋瑋

【摘要】 目的 探討右美托咪定腰硬麻醉在子宮肌瘤切除術中的臨床鎮靜效果。方法 100例子宮肌瘤切除術患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組50例。對照組給予瑞芬太尼麻醉， 觀察組給予右美托咪定腰硬麻醉， 觀察記錄兩組患者于麻醉前、手術30 min、術后時的心率（HR）、腦電雙頻指數（BIS）、鎮靜評分標準（Ramsay評分）以及術中、術后不良反應的發生情況。結果 觀察組術中HR、BIS 比麻醉前及對照組均低， 差異有統計學意義（P<0.05）， 觀察組術中Ramsay評分比麻醉前及對照組高， 差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組術中、術后的躁動、惡心、嘔吐等不良反應的發生率為10.0%， 略高于對照組的8.0%， 但兩組比較差異無統計學意義（χ2=0.3854， P=0.5348>0.05）。結論 右美托咪定腰硬麻醉應用于子宮肌瘤切除術中的鎮靜效果顯著， 不良反應發生率較低， 安全可靠， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 子宮肌瘤切除術；右美托咪定；腰硬麻醉；鎮靜效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.113

子宮肌瘤是一種女性生殖器官最為常見的良性腫瘤之一， 多見于30～50 歲的婦女， 20 歲以下患者比較少見。子宮肌瘤剔除術是臨床對子宮肌瘤疾病進行治療的一種有效方法， 但是部分患者擔心手術會對生育能力造成不良影響而在手術過程中出現緊張、焦慮、躁動等不良表現， 對手術的進展產生不利影響[1]。本研究對接受子宮肌瘤剔除術治療的患者應用右美托咪定實施腰硬麻醉的效果進行研究?，F匯報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本文資料為本院2012年1月～2015年1月收治入院的100例子宮肌瘤切除術患者， 將所有患者隨機分成對照組和觀察組， 每組50例。對照組患者年齡24～59 歲， 平均年齡（35.1±8.0）歲；子宮肌瘤患病時間1～9 年， 平均患病時間（4.6±1.4）年；觀察組患者年齡22～58 歲， 平均年齡（35.3±7.6）歲；子宮肌瘤患病時間1～8 年， 平均患病時間（4.4±1.2）年。兩組患者年齡、體重、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 靜脈通道建立之后于麻醉前30 min 給予羥乙基淀粉液250 ml 和復方乳酸林格液250 ml。在L2～3間隙實施穿刺， 完成后采用3 ml 濃度為2%利多卡因實施麻醉試驗， 觀察患者的血氧飽和度（SpO2）、HR 等指標的變化情況， 確定不存在呼吸抑制情況之后， 以1 ml/s 的速度持續注入利多卡因15 ml， 直至感覺平面順利達到T8水平為止。對照組采用瑞芬太尼維持麻醉效果， 每小時的給藥劑量標準為0.1 μg/kg；觀察組首先通過靜脈滴注方式給予右美托咪定， 劑量控制標準為0.5 g/kg， 隨后通過持續靜脈輸注方式維持麻醉效果， 每小時給藥劑量標準為0.4 g/kg。

1. 3 觀察指標 觀察記錄兩組患者于麻醉前、手術30 min、術后時的HR、BIS、Ramsay 評分以及患者術中、術后不良反應的發生情況， 主要包括躁動、低氧血癥、呼吸抑制、惡心、嘔吐等。

1. 4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者麻醉效果比較 兩組患者在麻醉前HR、BIS、Ramsay評分比較差異無統計學意義（P>0.05）， 觀察組術中HR、BIS比麻醉前及對照組均低， 差異均有統計學意義（P<0.05）， 觀察組術中Ramsay評分比麻醉前及對照組均高， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組術中、術后躁動、惡心、嘔吐等不良反應的發生率為10.0%（5/50）， 略高于對照組的8.0%（4/50）， 兩組比較差異無統計學意義（χ2=0.3854， P=0.5348>0.05）。

3 討論

子宮肌瘤切除術是當前臨床上治療子宮肌瘤患者的有效方法， 但部分患者術中常表現出焦慮、緊張、躁動等不良情緒， 嚴重影響手術的順利進展。右美托咪定是一種新近研制而成的針對腎上腺素受體有較強選擇性的激動藥物， 具有解除痙攣、改善失眠、止痛鎮靜的作用[2]。右美托咪定和其他鎮靜劑相比， 主要作用于藍斑核， 用藥后通常不會抑制患者呼吸。右美托咪定和麻醉藥物聯合使用， 能夠有效地減少麻醉藥物的劑量， 加快患者術后的清醒速度， 降低并發癥發生率[3]。

本研究結果顯示， 兩組患者在麻醉前HR、BIS、Ramsay 評分比較差異無統計學意義（P>0.05）， 觀察組術中HR、BIS 比麻醉前及對照組均低， 差異有統計學意義（P<0.05）， 觀察組術中Ramsay評分比麻醉前及對照組均高， 差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組術中、術后的躁動、惡心、嘔吐等不良反應的發生率為10.0%， 略高于對照組的8.0%， 但兩組比較差異無統計學意義（χ2=0.3854， P=0.5348>0.05）。

綜上所述， 右美托咪定腰硬麻醉在子宮肌瘤切除術中的鎮靜效果顯著， 不良反應發生率較低， 安全可靠， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 楊禮. 右美托嘧啶腰硬麻醉在子宮肌瘤剔除術中的鎮靜效果分析. 中外醫療， 2013， 32（14）：114-115.

[2] 張曉琴. 右美托嘧啶臨床應用的研究進展. 醫學綜述， 2011， 17（24）：3789-3790.

[3] 李輝.不同方法進行子宮肌瘤剔除術的臨床療效分析.基層醫學論壇， 2014， 18（5）：672-673.

[收稿日期：2015-08-31]