大劑量甲潑尼龍沖擊治療急性球后視神經炎的臨床分析

宋佳

【摘要】 目的 分析大劑量甲潑尼龍沖擊治療急性球后視神經炎的臨床效果。方法 22例（40眼）急性球后視神經炎患者， 隨機分為觀察組與對照組， 各11例（20眼）。觀察組給予大劑量甲潑尼龍沖擊治療， 對照組給予地塞米松治療， 對比分析兩組臨床效果。結果 觀察組總有效率、不良反應發生率分別為95.0%、9.1%， 對照組總有效率、不良反應發生率分別為70.0%、54.5%， 兩組對比差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 大劑量甲潑尼龍沖擊治療急性球后視神經炎的臨床效果顯著， 且安全性高， 值得在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】 大劑量；甲潑尼龍；沖擊治療；急性球后視神經炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.111

急性球后視神經炎是眼科常見急癥， 患者起病急且視功能在短時間內急劇下降， 若患者治療不及時， 可導致其視神經萎縮， 對視功能損害嚴重， 其發生主要與缺乏維生素B、多發性硬化、感染性疾病、煙酒中毒以及血管性疾病等因素有密切關系， 臨床多給予糖皮質激素治療， 但患者長期接受大量糖皮質激素治療， 易出現神經系統癥狀、消化道反應及內分泌癥狀等不良反應， 藥物副作用較大[1]。本文主要分析大劑量甲潑尼龍沖擊治療在急性球后視神經炎患者中的臨床應用效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年1月～2015年6月本院收治的22例（40眼）急性球后視神經炎患者為研究對象， 將其隨機分為觀察組與對照組， 各11例（20眼）。觀察組男6例（12眼）， 女5例（8眼）， 年齡最大65歲， 最小20歲， 平均年齡（30.54±11.86）歲， 平均病程（7.09±1.84）d。對照組男6例（11眼）， 女5例（9眼）， 年齡最大67歲， 最小20歲， 平均年齡（30.86±11.73）歲， 平均病程（7.13±1.91）d。兩組均無嚴重肝腎功能不全及其他臟器性疾病患者。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規地塞米松注射液治療， 將地塞米松注射液10 mg加入生理鹽水500 ml中， 靜脈滴注， 1次/d， 治療10 d后改為口服強的松， 1 mg/kg， 1次/d， 連續用藥6周。觀察組給予大劑量甲潑尼龍沖擊治療， 將甲潑尼龍500 mg加入生理鹽水500 ml中， 靜脈滴注， 1次/d， 治療3～5 d后改為口服潑尼松， 1 mg/kg， 1次/d， 連續治療1周， 1周后每間隔7 d減少潑尼松劑量10 mg， 至停藥為止。治療期間詳細記錄兩組患者不良反應發生情況， 同時給予不良反應對癥處理。

1. 3 療效判斷標準[2] 治療后， 患者視野缺損現象恢復， 視力提高≥0.8， 為痊愈；患者治療后與治療前比較， 視野缺損范圍減少20%～40%， ， 視力提高≥3行， 為顯效；患者治療后視野缺損范圍減少<20%， 視力提高1～2行， 為有效；患者視野缺損程度、視力情況與治療前比較， 均無明顯變化， 為無效。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組痊愈12眼（60.0%）， 顯效4眼（20.0%）， 有效3眼（15.0%）， 無效1眼（5.0%）， 總有效率為95.0%（19/20）；對照組痊愈8眼（40.0%）， 顯效4眼（20.0%）， 有效2眼（10.0%）， 無效6眼（30.0%）， 總有效率為70.0%（14/20）；兩組總有效率比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者不良反應發生率比較 觀察組出現面部潮紅1例， 并發癥發生率為9.1%（1/11）；對照組出現興奮3例， 面部潮紅2例， 上消化道反應1例， 并發癥發生率為54.5%（6/11）；兩組不良反應發生率比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性球后視神經炎屬于臨床常見視神經炎癥， 是在多種因素下引起的， 青壯年發病率最高， 患者視力可在短時間內急劇下降， 甚至出現失明， 大部分患者還伴有不同程度的眼球壓痛或眼球后疼痛等癥狀， 當轉動眼球時疼痛更為明顯。治療后易復發， 且復發患者的病情更加嚴重， 可導致患者發生永久性失明、神經萎縮等不良現象。急性球后視神經炎的發病機制尚不明確， 但感染是疾病發生的主要原因， 如病毒感染、梅毒、鼻竇炎等；另外多發性硬化、免疫介導、視神經脊髓炎等也是該疾病發生的重要原因， 可見視盤局部組織炎癥水腫等病理改變， 局部組織水腫現象產生的壓力能夠對視神經軸漿流動形成阻礙， 從而導致患者視力下降。

甲潑尼龍屬于臨床常用的腎上腺糖皮質激素， 是一種強力免疫抑制劑， 抗炎、抗過敏及免疫抑制作用顯著， 藥物起效快， 靜脈用藥15 min內即可達到理想血液濃度， 臨床治療效果理想。采用大劑量沖擊治療能夠在短時間內緩解患者視神經炎性反應以及局部水腫癥狀， 減少視神經細胞死亡， 促進視神經軸漿流動恢復， 從而實現促進患者視力恢復的治療目的[3]；另外， 甲潑尼龍能夠利于其自身抗氧化作用來對抗自由基作用， 減少對自由基損傷， 避免組織細胞膜被破壞， 從而減少血管活性物質， 保證局部血流充足， 防止患者出現再灌注損傷現象。在本次研究中， 觀察組患者大劑量甲潑尼龍沖擊治療， 治療總有效率及不良反應發生率與對照組對比， 差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 大劑量甲潑尼龍沖擊治療急性球后視神經炎的臨床療效顯著， 且安全性高， 可有效促進患者視力恢復， 值得在臨床上進行推廣。

參考文獻

[1] 和寅放， 薛玲， 魯成.大劑量甲潑尼龍沖擊治療急性球后視神經炎的療效觀察.眼科新進展， 2011， 31（7）：675-677.

[2] 孫建軍， 趙紅.大劑量甲基氫化潑尼松沖擊治療視神經炎療效分析.中國誤診學雜志， 2011， 11（21）：5109.

[3] 呂萍.大劑量甲潑尼龍沖擊治療急性球后視神經炎療效分析.海南醫學院學報， 2012， 18（7）：947-949.

[收稿日期：2015-10-28]