病灶內(nèi)支氣管動(dòng)脈形態(tài)在肺癌診斷中的價(jià)值

王凡

【摘要】 目的 探討多層螺旋CT血管造影技術(shù)在病灶內(nèi)支氣管動(dòng)脈（BA）形態(tài)在肺癌診斷中的價(jià)值。方法 選取50例肺癌患者作為觀察組， 50例肺部炎癥患者作為對(duì)照組， 兩組均行CT掃描。兩組患者的原始圖像均經(jīng)過(guò)多平面重組、行容積再現(xiàn)和最大密度投影等技術(shù)處理后， 分析和觀察兩組患者在支氣管動(dòng)脈形態(tài)上存在的差異。結(jié)果 經(jīng)過(guò)分析觀察兩組患者的圖像， 觀察組50例肺癌患者中， 可見(jiàn)病灶內(nèi)BA的為43例， BA中斷9例， 迂曲22例， 成團(tuán)6例， 血管湖7例；對(duì)照組可見(jiàn)病灶內(nèi)BA的為12例， BA中斷2例， 迂曲21例， 成團(tuán)2例， 血管湖0例。兩組顯示率、成團(tuán)、血管湖比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 病灶累及肺段及胸部以上患者在經(jīng)過(guò)多層螺旋CT造影后， 能夠清晰顯示出患者肺部病灶內(nèi)支氣管動(dòng)脈形態(tài)， 通過(guò)患者的血管征象來(lái)確定病情， 對(duì)肺癌的診斷提供有價(jià)值的參考意義。

【關(guān)鍵詞】 支氣管動(dòng)脈形態(tài)；肺癌；診斷價(jià)值；CT血管造影

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.038

肺癌屬于臨床上比較常見(jiàn)的惡性腫瘤之一， 然而其死亡率卻是所有癌癥中的第一位。對(duì)于肺癌的診斷醫(yī)學(xué)上一直存在著難點(diǎn)， 這是因?yàn)閷?duì)于診斷肺癌主要依據(jù)的是形態(tài)學(xué)改變， 然而臨床上經(jīng)常存在形態(tài)不明確的腫塊性病變， 又因?yàn)檠装Y的關(guān)系所以腫塊沒(méi)有規(guī)則， 這就造成了肺癌的難以確診。支氣管動(dòng)脈在腫瘤內(nèi)具有著特異性， 是肺癌的供血?jiǎng)用}， 肺癌生長(zhǎng)、轉(zhuǎn)移都與其存在必要聯(lián)系， 通過(guò)研究支氣管動(dòng)脈形態(tài)可以進(jìn)一步了解肺癌， 提高診斷的準(zhǔn)確率[1]。本文選取在本院進(jìn)行CT掃描的肺癌患者和肺部炎癥患者各50例， 作為研究對(duì)象， 進(jìn)行觀察和分析， 取得了令人滿意的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年4月～2013年4月在本院進(jìn)行CT掃描的肺癌患者（觀察組）和肺部炎癥患者（對(duì)照組）， 各50例。排除患有嚴(yán)重心功能不全， 造影失敗的患者。兩組患者均接受過(guò)纖支鏡、CT引導(dǎo)穿刺活檢、胸腔鏡等綜合檢查和治療證實(shí)。觀察組中男24例， 女26例， 年齡32～65歲， 平均年齡（49.2±5.14）歲；鱗癌31例， 腺鱗癌5例， 腺癌12例， 小細(xì)胞癌2例。對(duì)照組中男23例， 女27例， 年齡33～67歲， 平均年齡（50.4±5.08）歲；炎性假瘤8例， 計(jì)劃性肺炎12例， 慢性肺炎22例， 支氣管擴(kuò)張8例。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 檢查方法 兩組患者均接受CT掃描和圖像重組。具體方法為：利用掃描儀在患者胸骨上凹處上方4 cm開(kāi)始到肺底進(jìn)行掃描。當(dāng)掃描層厚1 mm， 重建間隔0.7 mm， 螺距為15.2， 視野275 mm×275 mm～325 mm×325 mm， 管電壓通常為115 kV， 管電流120～170 mA， 轉(zhuǎn)速0.6 s/r。對(duì)比劑采用非離子型碘85 ml， 注射流率4.0 ml/s， 可以延遲20 s， 掃面應(yīng)持續(xù)6～11 s。完成后將原始圖像處理工作站。要對(duì)患者的原始圖像進(jìn)行進(jìn)一步技術(shù)處理， 通常包括多平面重組、行容積再現(xiàn)和最大密度投影等技術(shù)處理。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者橫軸面圖像以及多平面重組、行容積再現(xiàn)和最大密度投影圖像， 判斷和評(píng)價(jià)支氣管動(dòng)脈形態(tài)。根據(jù)支氣管動(dòng)脈形態(tài)分類為中斷、迂曲、成團(tuán)和血管湖。中斷代表患者病灶內(nèi)支氣管動(dòng)脈走行區(qū)不連續(xù)的血管影， 可排除肺動(dòng)脈、靜脈來(lái)源可能；迂曲為支氣管動(dòng)脈血管扭曲， 向肺門側(cè)折返；成團(tuán)則為支氣管動(dòng)脈血管局部環(huán)繞， 形成小的血管團(tuán)；血管湖表示源自支氣管動(dòng)脈的多條纖細(xì)血管， 形態(tài)和管徑等均難確認(rèn)[2]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者支氣管動(dòng)脈顯示情況比較 觀察組可見(jiàn)病灶內(nèi)BA的為43例， 顯示率為86%；對(duì)照組可見(jiàn)病灶內(nèi)BA的為12例， 顯示率為24%， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者病灶內(nèi)支氣管動(dòng)脈形態(tài)比較 觀察組可見(jiàn)病灶內(nèi)BA的為43例， BA中斷9例， 迂曲22例， 成團(tuán)6例， 血管湖7例；對(duì)照組可見(jiàn)病灶內(nèi)BA的為12例， BA中斷7例， 迂曲21例， 成團(tuán)2例， 血管湖0例。兩組患者BA迂曲和中斷比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 而成團(tuán)和血管湖兩組比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 小結(jié)

支氣管動(dòng)脈是肺支架組織的營(yíng)養(yǎng)血管， 正常支氣管動(dòng)脈應(yīng)當(dāng)是纖細(xì)的， 直徑約2 mm， 進(jìn)入肺內(nèi)則更為細(xì)小， 所以CTA顯示并不高。支氣管動(dòng)脈是肺癌的主要供血?jiǎng)用}， 作為惡性腫瘤， 肺癌可以大大增加其供血量， 通過(guò)BA的顯示率可以進(jìn)一步診治肺癌。

病灶累及肺段及胸部以上患者在經(jīng)過(guò)多層螺旋CT造影后， 能夠清晰的顯示出患者肺部病灶內(nèi)支氣管動(dòng)脈形態(tài)， 通過(guò)患者的血管征象來(lái)確定病情， 對(duì)肺癌的診斷提供有價(jià)值的參考意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 寇明清， 于紅， 肖湘生.病灶內(nèi)支氣管動(dòng)脈形態(tài)在肺癌診斷中的價(jià)值.放射學(xué)實(shí)踐 ， 2014， 29（11）：1293-1296.

[2] 彭遼河， 肖湘生. 多層螺旋CT血管造影在肺癌雪供研究及介入治療中的應(yīng)用.放射學(xué)實(shí)踐， 2008， 23（2）：218-220.

[收稿日期：2015-10-27]