PBL教學法在病理學教學中的實踐與思考

韓艷春　張騫　曹璋　劉魯英

【摘 要】病理學是基礎醫學與臨床醫學間的重要橋梁學科，在臨床醫學專業教學中具有承前啟后的作用。為了提高病理學的教學效果，注重學生多種能力的培養，將以學生為中心的PBL教學法應用于病理學教學，并將實施過程及體會進行總結。

【關鍵詞】病理學；PBL教學法；教學改革

現代教學著重培養學生運用所學知識的能力，掌握解決問題的本領；同時還培養他們分析和判斷能力，成為終生學習者。要求學習者調整學習策略，明確學習目的，提高溝通能力，培養合作學習能力。病理學是基礎醫學與臨床醫學間的重要橋梁學科，對于臨床醫學專業學生來說，學好病理學將為臨床知識的學習打下良好基礎。在病理學教學中構建一種以培養能力、注重提高素質的學習模式尤為重要。PBL（Problem-Based Learing）教學法，又稱問題導向學習，提倡以臨床問題為引導進行基礎理論學習，是以學生為中心，教師為引導的一種主動性學習模式，注重學生能力的培養[1]。我們在臨床醫學專業本科病理學教學中進行了PBL教學模式的實踐，現將實施過程及體會總結如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

選擇濱州醫學院2012級本科臨床醫學專業76名學生為研究對象。76名學生隨機分成8個小組，每組9～10名學生。

1.2 教學內容

以李玉林主編的《病理學》第8版（人民衛生出版社，2013年）為教材，選取《心血管系統疾病》和《傳染病》兩個章節采用PBL教學法。

1.3 PBL教學法實施過程

1.3.1 課前準備

在PBL模式教學中，教師是一個引導者、督促者和反饋提供者，而不是一個信息提供者。負責準備典型病例，病例撰寫要適合學生的年齡、文化、已有知識和期望。設計討論問題，問題的設計需有利于鼓勵學生以整合的方式討論基礎醫學和臨床醫學，并能讓他們發現自己知識體系上的不足。課前兩周向學生發放PBL教學資料，教師進行簡單的課前指導。

1.3.2 小組學習

各小組分別選出組長一名和記錄員兩名，組長負責組織小組內學習討論，一名記錄員負責在黑板上記錄并整理討論內容，另一名記錄員負責總結黑板上所有信息并整理為筆記。教師指導學生利用醫學詞典、解剖圖、藥理學參考書、教材和網上資料等一系列廣泛的學習資源，對病例的背景知識和所涉及的專業知識進行搜索，確定學習主題，通過查找信息來解決問題，從而培養學生自主學習的能力。通過小組一起學習研究，學生們共同找到病例中提供的關鍵信息，提出假設，并研究合理的解決問題方式。如在小組學習中，產生新的問題或沒有達成共識的解決方案則提交到課堂上進行討論。

1.3.3 課堂討論

各組選派代表闡述小組內討論觀點，其他組員可以補充。期間其他組同學可以隨時提出問題，該小組的同學進行答辯。教師在學生討論過程中要注意引導和監督，并及時掌控辯論主題和方向，使討論問題結合主題，深入全面達到教學目標，又要引導不同觀點的爭論，鞏固深化對正確內容的理解。

1.3.4 教師總結

課堂討論結束后指導教師對討論結果進行歸納和總結。對難點、重點和有爭議問題進行精講，使學生準確掌握知識點。并對學生的表現給予評價，指出優點和不足。

1.3.5 PBL教學效果分析

采用調查問卷和學生座談形式來評估教學效果，自行設計的調查問卷分客觀題和主觀題；其中客觀題對PBL教學效果進行調查；主觀題收集學生對PBL教學的意見和建議。

2 結果

課后向學生發放76份調查問卷，收回76份，收回率100%。調查問卷客觀題統計結果見表1。主觀題和學生座談結果為，許多學生對PBL教學給予肯定，并建議增加PBL教學；而部分學生認為病例覆蓋的知識點不夠全面，對基本理論和基本概念學習不如傳統教學模式好。

3 討論

自主學習是進步和發展的重要策略。近年來，我國許多醫學院校在教學中積極開展了“以學生為中心”和“自主學習”為主的教育方式和教學方法的探索和實踐[2-3]。PBL作為一種較新的教學方法引入中國的醫學教育，它是以學生為中心的教學方法，它關注于學生的學而不是教，為學習者提供發展自主學習能力的良好機會，使學生形成自己的學習方法，發展一系列廣泛的能力[4]。病理學是基礎醫學與臨床醫學間的重要橋梁學科，我們在臨床醫學專業本科病理學教學中進行了PBL教學法的實踐。實踐證明，PBL的病例為學生提供了發現知識不足之處的機會，這些欠缺往往能被學生發現，而不是教師。通過小組學習及課堂討論，PBL教學端正了學生學習態度，充分發揮了學生的主觀能動性，增強學習技巧，發展了自主學習能力，培養了有臨床專家特質的思維能力和解決問題的能力，并鍛煉了學生語言表達能力，開闊學生的學習視野，提高了綜合和歸納總結能力，同時還提高了學生的綜合素質。當今醫療服務的多專業形式需要更多的團隊合作，PBL讓學生在小組中有效的學習，同時使學生對團隊合作、有效交流和協作學習有了更好的理解。通過運用病例場景PBL教學實現了基礎醫學和臨床醫學知識的整合以及病理學多個系統間知識的融合，利用問題學習使基礎知識便于記憶，通過討論問題并尋求解決方法中，PBL加強了學生的批判性思維、推理和權衡證據的能力，也會加深學生對問題中出現的概念的跨學科理解。在整個PBL教學實施過程中，帶教教師是學生的引導者，是教學的組織者，要求有很高的自身素質和教學技巧。對教師的業務能力提出了更高要求，要求教師不僅有扎實的專業知識，又要熟悉相關的基礎和臨床多學科知識，并且要不斷加強學習，更新知識。同時通過這種教學法也提高了教師提出問題和解決問題的能力、嚴密的邏輯思維能力和良好的組織管理能力。

盡管PBL教學法有其獨特優勢，但也遇到一些問題。比如，部分學生習慣了傳統的灌輸式教學模式，不愿意主動參與學習討論；一些學生自學能力比較差，不能有效的收集學習資源解決問題，因而學生對PBL教學法的適應需要有一個循序漸進過程。由于病例的局限性，不一定能涵蓋某類疾病的全部病理知識點，還應注意對未涉及重要知識的學習，教師在教學過程中要注意提出和引導此類知識的學習。近年來，由于高等院校大規模擴招，學生人數激增，教學資源相對不足，尤其是師資力量不足，使得大規模開展PBL教學有一定難度。

總之，在病理學教學中應用PBL教學法對學生知識整合能力、認知能力、培養臨床思維能力、解決問題的能力、自主學習能力、交流能力等一系列能力的培養起到了積極作用，適應了現代教學要培養創新型人才的需要。而如何更好地發揮PBL教學法的優勢，解決目前遇到的一些問題，我們將在病理學教學中不斷探索。

【參考文獻】

[1]姜春明，王竹穎.PBL教學中教師的角色和作用[J].中華醫學教育探索雜志，2011，10（11）：1348-1350.

[2]雷久士，唐群，陳麗，等.PBL教學模式在中醫藥大學本科病理學教學中的應用及探討[J].中國高等醫學教育，2013，（3）：100-102.

[3]鄭素琴，孫影，伊雪，等.注重學生“自主學習”能力培養的細胞病理學教學改革探系[J].中國高等醫學教育，2013，（3）：43-45.

[4]王琳，王建偉，吳珊，等.病理學實習課PBL模式的嘗試與存在問題的探討[J].基礎醫學教育，2013，15（3）：251-253.

[責任編輯：王楠]