關于微信平臺在腫瘤學教學中作用的思考

謝瑩　韋正波

摘要：腫瘤學教學質量直接關系到合格的腫瘤學人才的培養，先進的教學模式是提高腫瘤學教學質量的保證。目前許多先進的教學模式已被應用于腫瘤學教學。近年來，微信平臺也開始應用于腫瘤學的教學活動中，這順應了高等醫學教育改革的趨勢，符合該學科的教學特點，對提高該教學質量具有促進作用。

關鍵詞：微信平臺；腫瘤學；教學模式

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）12-0190-03

腫瘤學的教學質量好壞，對于培養合格的腫瘤專業人才具有重大意義。先進的教學模式直接關系到腫瘤學教學的質量。目前許多先進的教學方法已逐漸應用于教學活動當中。近年來，微信已經在手機用戶中得到普及，目前使用微信的人數已達5億。有學者也嘗試將其應用于臨床腫瘤學教學當中，取得了較好的效果。已有研究表明，微信教學顯著提高學生的興趣、知識吸收率和考試成績。因此，筆者認為微信平臺在腫瘤學教學中的作用值得進一步研究。

一、微信平臺運用于腫瘤學教學的必要性

1.微信平臺的應用符合高等醫學教育改革的方向。微信平臺引入教學符合學生為教育活動主體的現代教育理念。傳統的教育理念是以“教師為中心”，教師在教學活動和教學過程中起主導作用，而學生處于次要和被動地位，這種狀況會嚴重降低學生的學習積極性，已經不適應現代教學的發展。而微信為教學活動提供了教師和學生平等交流的平臺，通過課前、課后的預習、復習和討論，學生可經微信平臺將自己不懂的地方及對教師的建議實時的發給教師，或學生們自己經過討論，將各種問題進行匯總再發給教師，教師根據這些情況再對自己今后的授課內容進行調整，這就提高了學生在教學活動中的主動性和地位。另外，深化醫學教學改革離不開現代教育技術的應用，而構建現代教育技術新模式必須基于網絡平臺。微信作為一種成熟、快捷、高效的網絡平臺，能夠促進高等醫學教育改革的深化，從而實現醫學生在教學中的主導地位。

2.微信平臺的應用促進了先進教學模式的開展。目前，隨著教育體制改革的深化，許多先進的教學模式，例如PBL（problem-based learning）教學模式，已逐步運用于各學科的教學當中。PBL是目前國際公認的較流行的教學模式之一，強調以問題為基礎，學生在教學活動中處于中心地位，通過教師對學生的支持與引導，完成知識的傳授和培養學生分析解決問題的能力。國內已有研究將該模式運用于腫瘤學的教學當中，取得了良好的效果。微信為包括PBL在內的許多教學模式的開展提供了平臺。在講課前，教師可通過微信將設計好的問題發送給學生，學生可在微信群內進行集體討論，或自己進行思考，查閱相關資料并找出答案。而課后，教師通過微信將設計好的思考題，包括病例分析題發給學生解答，通過答題學生能提高自己的學習積極性和主動性，進一步理解和消化上課所學的知識，并逐步培養運用所學的知識解決實際問題的能力。同時，微信的介入可彌補PBL法的一些不足。比如，PBL法需要充足的學時，但往往教學的時間不夠，教師可在課余時間通過微信與學生進行隨時隨地的交流，從而充分發揮PBL法的優勢。又如PBL法對教師的需求量大，在腫瘤學教學中，授課教師往往來自某一專科，而對于某一腫瘤的診治，需要多學科的綜合意見。比如喉癌的治療，就需要頭頸外科、放療科、化療科醫師進行聯合診治，而任何一名授課教師由于專業知識的限制，往往對于喉癌的綜合治療的講解不夠透徹，因此其他專科的教師也可通過加入微信群與學生進行實時討論和互動，解答學生的疑問，從而有助于學生對于腫瘤綜合治療原則的理解，提高教學效果。此外，現代教學理念強調教育的多元化和教學模式的多樣化，微信的介入無疑豐富了醫學教學的模式和方法，提高了醫學生學習的積極性和效率。

3.微信平臺的應用符合腫瘤學的自身特點。腫瘤學不同于其他學科，在教學過程中有自己的特點，而微信平臺與這些特點相適應：①腫瘤學涉及了多學科的內容，包括腫瘤內科、外科、放療科、病理科、影像學科、核醫學科等內容。而微信平臺能夠讓各個學科的教師共同參與某一腫瘤的教學當中，即通過微信平臺與學生進行討論和互動，從一開始就幫助學生建立起惡性腫瘤需多學科協作診治、綜合治療的觀念。②腫瘤學注重循證醫學思維的培養，強調在指南規范指導下進行個體化診治的理念。臨床腫瘤學目前已經由經驗醫學模式發展為循證醫學模式，因此，教師從一開始就有責任讓學生明白腫瘤診治方案的制訂需要可靠的依據支持。教師在教學中應始終注意培養學生獨立尋找腫瘤最佳診療方式的能力。授課前教師可將循證醫學基礎知識和目前國內外權威的腫瘤治療指南，如NCCN（National Comprehensive Cancer Network）指南通過微信平臺實現共享，通過微信群中的討論引導學生查閱文獻資料，評價檢索結果，找出最為可信的研究結論。③腫瘤學教學注重培養醫學生人文關懷的精神。惡性腫瘤治療模式從單純的生物醫學模式過渡到了生物心理社會醫學模式。腫瘤患者，包括晚期的患者，非常需要心理疏導及人文關懷。研究表明現在醫學生普遍認同將病人納入教學過程當中，因此在病人許可的前提下，可將典型的患者納入微信群中，學生可與患者隨時隨地的交流，親身體會患者的心理狀態，這樣有助于學生提高人文素養。

4.微信平臺可提高腫瘤醫學生的學習效率，增進師生之間的情感交流。通過微信功能，學生可隨時隨地的利用自己的碎片時間，包括在排隊等候、睡前、上廁所等時間進行學習，學生腦中突然有了一些想法、感悟，也可立即打開微信進行學習交流。對于帶教教師，在臨床上遇到了一些典型病例，可在患者許可的前提下，運用微信拍照、視頻、語音功能將臨床資料實時發給學生進行交流。一些學生在眾人面前或面對面表達自己見解時會產生心理壓力，而微信平臺保密性很強，能夠避免雙方見面的尷尬。由于課堂授課時間有限，通過微信能延長學生與教師進行接觸溝通和情感交流的時間，既能有效地提高學生的溝通能力，使教與學達到良性互動，又增進了師生的感情。

二、微信平臺應用于腫瘤學教學的可行性

首先，智能手機的普及性和粘著性為微信平臺的建立提供了硬件基礎。智能手機目前已十分普及，在校大學生已是人手一部，可以隨身攜帶，且操作簡單，通過手機微信功能可隨時進行學習，是年輕人喜歡的學習方式之一。其次，微信在技術方面已經十分成熟。微信功能有以下特點：①用戶可24小時使用微信平臺。②能夠實現點對點發送信息，以及通過多媒體形式，包括圖片、視頻、語音、短信等形式群發信息。③信息傳播效率高。信息一旦發出，幾乎能夠實時傳到受眾手機，達到微信群中進行討論的同步性、實時性要求。再次，微信功能價格低廉，只收取流量費用，而在有WiFi覆蓋的條件下，流量費用也不會產生，對于沒有收入的學生來說很有吸引力。目前國內已有不少研究將微信平臺應用于臨床教學，包括兒科護理、腫瘤內科教學等，均取得良好的效果。

三、基于微信平臺進行腫瘤學教學的策略

1.建立腫瘤學多學科教學團隊。學期開始時教學單位可組織腫瘤外科、腫瘤內科、影像學、病理學、放射治療學、核醫學等學科的教師進行討論，集體備課，編寫教案，根據腫瘤教學的特點商議教學方法、模式，確定每一次講課中各個教師但任的角色，從而組成臨床腫瘤教學的團隊。

2.利用微信開展課前、課中、課后的討論、教學，制訂課前、課中、課后的教學計劃。在講課前（1周較合適），教學團隊的教師根據教學大綱的要求，通過微信向學生們提出一些設計好的相關問題。以講授喉癌為例，在授課前，可將一些問題，比如喉部可發生哪些疾病，喉的解剖學、生理學特點是什么，如何預防喉癌，哪些表現提示可能患有喉癌，早期喉癌和中晚期喉癌治療方法上有哪些不同，讓學生運用已經學過的知識，包括解剖學、生理學、流行病學、病理學、藥理學、診斷學等知識來解答以上問題。可讓學生在微信群中進行討論，這樣能夠促使學生喚醒曾經學習過的知識點，融會貫通，逐漸培養臨床思維能力。討論中遇到的問題可由教學團隊教師解答。此過程可用微信平臺提供的短信、語音等功能進行交流。在課中，教師可根據課前學生回答問題和討論情況，進一步確定講課內容重點和難點、各內容的時間分配和合適的教學方法。在授課即將結束時，教師可通過微信向學生布置小測驗題目或課后思考題。在課后，學生完成思考題后可通過微信發回給教師，反饋講課的效果。對于課中學生不能理解的內容，課后也可經微信進行討論，教師做出解答。在課前、課中、課后整個過程中，教師應根據腫瘤學的特點，注意培養學生腫瘤多學科協作診治、循證醫學等觀念。例如，在引導學生形成詢證醫學思維時，還是已喉癌為例，教師可經微信向學生提出一個設計好的問題：有一位醫師遇到了一名早期聲門型喉癌患者，決定為其行外科手術治療，這種做法是否規范？在學生們給出自己的答案后，教師可將正確答案即“該醫師做法不規范”告知學生，學生們自然就想知道“該醫師做法不規范”的依據。此時教師可將有關的早期聲門型喉癌治療的循證醫學文獻（如meta分析）和NCCN指南通過微信平臺發給學生，讓學生自己從中尋找相關依據，教師可在課堂上詢問學生結果。

3.基于微信平臺的腫瘤學考核評價體系的建立。傳統教學評價體系中，評價學生是否優秀往往是以單一終結性考試成績來確定，這嚴重阻礙了學生學習和創造能力的發展。采用先進、合理的教學評價體系刻不容緩。目前許多學者主張在醫學教學中應用形成性評價系統。形成性評價系統一般是指在每個學習單元結束時，對學生學習效果予以了解和掌握，使他們能夠認識自身不足并予改正和彌補，進而保證教學效果的最優化。形成性評價體系中學生由被動的受評價者轉變成為評價者和積極參與者。許多文獻表明形成性評價能促進醫學教學中教與學的互動，提高教學質量和醫學生素質。形成性評價的核心要點是“反饋、鼓勵、指導”。教學效果的反饋形式有多種，在腫瘤學教學方面，對于教師而言，反饋可通過觀察學生在課前、課中、課后討論的表現、回答教師的提問、小考試成績、病例討論情況獲得。利用微信平臺，為這些反饋的獲得提供了便利。教師可通過查閱微信群里每個學生的發言記錄、回答問題情況和提交的小考試成績了解學生對授課內容的掌握情況及遇到的困難，對于表現好的同學以及每個學生好的一面給予肯定和鼓勵，對于不足之處教師應給予指導幫助。學生也可通過微信表達對授課教師的評價和建議。教師還可設計評價表格，通過微信發給學生，學生在手機上編輯完成后發給教師或教學管理部門。

總之，作為一種全新的有效的教學模式，微信平臺能夠提高腫瘤學教學質量，但其仍無法完全替代目前課堂授課。微信平臺只是先進教學手段的很好的補充，在教學活動中起輔助作用，只要合理應用，能夠提高腫瘤學教學效果。使用該平臺也有需要注意的地方。首先，微信平臺要求學生具有高度的自覺性，教師在課堂上有時無法監督所有學生手機界面操作時所處理的內容是否與上課內容有關。其次，在課外使用微信進行學習時，應注意環境安全，特別是在街道、車站等地方最好不要使用，以免意外發生。

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