缺血修飾清蛋白在敗血癥的意義

邵新科，吳中嘉

(無錫市兒童醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科，江蘇無錫 214023)

?

·經(jīng)驗(yàn)交流·

缺血修飾清蛋白在敗血癥的意義

邵新科，吳中嘉△

(無錫市兒童醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科，江蘇無錫 214023)

摘要:目的研究缺血修飾清蛋白(IMA)在敗血癥的意義。方法選取32例敗血癥患者為病患組及25例體檢健康者為對照組，檢測血液IMA及C反應(yīng)蛋白(CRP)水平，Mann-Whitney U檢驗(yàn)比較組間差異，Pearson相關(guān)檢驗(yàn)檢測IMA和CRP相關(guān)性。結(jié)果IMA在病患組及對照組分別為(142.9±100.4)U/L及(32.9±61.3)U/L，CRP分別為(35.7±16.2)mg/L、(7.4±6.6)mg/L，病患組水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。IMA與CRP呈正相關(guān)(r=0.837，P<0.01)。結(jié)論機(jī)體IMA在敗血癥時(shí)水平增加，提示氧化應(yīng)激程度加劇，IMA與CRP呈正相關(guān)性。

關(guān)鍵詞:缺血修飾清蛋白；敗血癥；C反應(yīng)蛋白

敗血癥是指致病菌侵入血循環(huán)，并在血中生長繁殖，產(chǎn)生毒素而發(fā)生的急性全身性感染。敗血癥在全球致死性疾病中排名前10位[1]，研究顯示醫(yī)院內(nèi)敗血癥病死率為14.7%～29.9%[2]。缺血修飾清蛋白(IMA)，指由于機(jī)體缺血或氧化應(yīng)激而產(chǎn)生與過渡金屬結(jié)合能力改變的清蛋白。對IMA的臨床研究主要集中在心腦血管疾病[3-4]，關(guān)于IMA在敗血癥的臨床研究較少。本文就IMA在敗血癥的臨床意義作初步探討。

1資料與方法

1.1一般資料選取2015年1～6月在無錫市人民醫(yī)院ICU就診的敗血癥患者32例作為病患組，其中男性19例，女性13例，年齡22～82歲。選取同期醫(yī)院體檢中心體檢健康者25例作為對照組，其中男性19例，女性6例，年齡44～75歲。

1.2檢測方法所有受檢者早晨空腹抽取靜脈血5 mL。IMA采用清蛋白-鈷離子結(jié)合試驗(yàn)在貝克曼DXC800檢測血清，Orion Diagnostica 公司QuikRead快速C反應(yīng)蛋白(CRP)分析儀檢測乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝全血。

2結(jié)果

2.1病患組與對照組IMA及CRP水平比較病患組的IMA及CRP水平高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　　兩組IMA及CRP水平比較

2.2IMA與CRP相關(guān)性病患組、對照組所有人員IMA與CRP相關(guān)性用Pearson相關(guān)檢驗(yàn)，顯示兩者呈正相關(guān)(r=0.837，P<0.01)。

3討論

本文病患組及對照組的IMA及CRP分布均呈偏態(tài)分布，故組間比較采用非參數(shù)檢驗(yàn)，選用Mann-WhitneyU檢驗(yàn)進(jìn)行。CRP是急性炎性蛋白，反映機(jī)體炎癥情況，本研究發(fā)現(xiàn)病患組CRP水平高于對照組，證實(shí)敗血癥處于炎癥狀態(tài)。敗血癥由感染引起，然后導(dǎo)致炎癥平衡紊亂。敗血癥時(shí)中性粒細(xì)胞產(chǎn)生大量活性氧[5]，引起氧化應(yīng)激，給IMA的產(chǎn)生創(chuàng)造了條件[6]。本研究發(fā)現(xiàn)IMA在敗血癥患者水平高于對照組，提示敗血癥時(shí)機(jī)體氧化應(yīng)激程度加劇，導(dǎo)致IMA水平增加。

相關(guān)性檢驗(yàn)顯示IMA和CRP呈正相關(guān)，產(chǎn)生機(jī)制在于機(jī)體處于正常狀態(tài)時(shí)IMA和CRP水平都處于低水平；敗血癥時(shí)由于炎癥狀態(tài)導(dǎo)致CRP增高，同時(shí)體內(nèi)由于大量活性氧引起氧化應(yīng)激，導(dǎo)致IMA水平也同步增加。

綜上所述，機(jī)體IMA在敗血癥時(shí)增加，提示氧化應(yīng)激程度加劇，IMA與CRP呈正相關(guān)。

參考文獻(xiàn)

[1]Lever A,Mackenzie I.Sepsis:definition,epidemiology and diagnosis[J].BMJ,2007,335(7625):879-883.

[2]Gaieski DF,Edwards JM,Kallen MJ,et al.Benchmarking the incidence and mortality of severe sepsis in the United States[J].Crit Care Med,2013,41(5):1167-1174.

[3]丁立冬，肖章紅，徐運(yùn)，等．缺血修飾白蛋白對前循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作患者繼發(fā)性腦梗死的預(yù)測研究[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2014，33(7)：751-754.

[4]Ertekin B,Kocak S,Defne Dundar Z,et al.Diagnostic value of ischemia-modified albumin in acute coronary syndrome and acute ischemic stroke[J].Pak J Med Sci,2013,29(4):1003-1007.

[5]Westlin WF,Gimbrone AM Jr.Neutophil-mediated damage to human vascular endothelium.Role of cytokine activation[J].Am J Pathol,1993,142(1):117-128.

[6]Cenqiz H,Daqdeviren H,Kanawati A,et al.Ischemia-modified albumin as an oxidative stress biomarker in early pregnancy loss[J].J Matern Fetal Neonatal Med,2015,18(2):1-19.

(收稿日期：2015-11-20)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.04.065

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1673-4130(2016)04-0568-01

通訊作者△，E-mail:270542582@qq.com。