血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)對(duì)卵巢癌的臨床應(yīng)用價(jià)值

陳　偉,張　蕾,程　江△

(1.新疆沙灣縣中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，新疆沙灣 832100;2.新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院

第一附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，新疆石河子，832008)

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·臨床研究·

血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)對(duì)卵巢癌的臨床應(yīng)用價(jià)值

陳偉1,張蕾2,程江2△

(1.新疆沙灣縣中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，新疆沙灣 832100;2.新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院

第一附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，新疆石河子，832008)

摘要:目的探討三項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在卵巢癌診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選取2013年1月至2015年6月卵巢癌住院患者159例，卵巢良性疾病患者173例，體檢健康者161例，對(duì)3組人群運(yùn)用電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀進(jìn)行癌胚抗原(CEA)、CA125、CA19-9水平的檢測(cè)。結(jié)果卵巢癌組CEA、CA125、CA19-9陽性率高于卵巢良性疾病組和健康對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。3種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的陽性率顯明顯于任一單項(xiàng)檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論3項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)能有效提高檢出率，有助于卵巢癌的診斷，是檢測(cè)卵巢癌理想的腫瘤標(biāo)志物組合。

關(guān)鍵詞:卵巢癌；腫瘤標(biāo)志物；聯(lián)合診斷；臨床應(yīng)用價(jià)值

卵巢癌是女性生殖器三大惡性腫瘤之一，在婦科惡性腫瘤中發(fā)病率居第3位，其病死率位居?jì)D科惡性腫瘤之首[1]，我國卵巢癌的發(fā)病率在呈逐年上升的趨勢(shì)，其發(fā)病隱匿，惡性程度高，5年生存率僅為30%[2]。近年來，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)成為卵巢癌的常用診斷試驗(yàn)，本試驗(yàn)于2013年1月至2015年6月對(duì)159例卵巢癌患者血清癌胚抗原(CEA)、CA125及CA19-9水平進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)，以探討腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)對(duì)卵巢癌診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取沙灣縣中醫(yī)醫(yī)院2013年1月至2015年6月住院患者，經(jīng)病理確診卵巢癌患者159例(卵巢癌組)，年齡26～73歲，卵巢良性疾病患者173例(卵巢良性疾病組)，年齡29～75歲，石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院體檢健康者161例(健康對(duì)照組)，年齡26～75歲，平均年齡43.71歲。3組年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法各組研究對(duì)象均空腹12 h，抽取靜脈血3 mL置于促凝管中，3 000 r/min離心10 min，分離血清待測(cè)。采用羅氏E170電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測(cè)CEA、CA125、CA19-9，使用原裝試劑，定標(biāo)物及質(zhì)控物均為原裝試劑，保證線性范圍在控。嚴(yán)格按試劑盒說明書進(jìn)行。

1.3檢測(cè)指標(biāo)參考范圍參考范圍為CEA<3.4 ng/mL，CA125<35 U/mL,CA19-9<27 U/mL。

2結(jié)果

2.1各組CEA、CA125、CA19-9檢測(cè)值比較卵巢癌組CEA、CA125、CA19-9水平高于卵巢良性疾病組和健康對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　　各組CEA、CA125、CA19-9檢測(cè)值比較

*：P<0.05，與卵巢癌組比較。

2.2各組CEA、CA125、CA19-9陽性率比較卵巢癌組CEA、CA125、CA19-9陽性率高于卵巢良性疾病組和健康對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。3項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的陽性率明顯高于任一單項(xiàng)檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　　各組CEA、CA125、CA19-9陽性率比較[n(%)]

*：P<0.05，與卵巢癌組比較；#：P<0.05，與任一單項(xiàng)檢測(cè)陽性率比較。

3討論

近幾年來,卵巢癌發(fā)病率逐年上升，對(duì)婦女的健康甚至生命帶來了嚴(yán)重的威脅[3]。腫瘤標(biāo)志物主要是指腫瘤細(xì)胞在癌變過程中由于癌基因的表達(dá)而生成的抗原和其他生物活性物質(zhì)，可在腫瘤患者的體液中檢出，正常組織或良性疾病中不產(chǎn)生或產(chǎn)生極微[4]。本試驗(yàn)采用不同腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)以提高對(duì)卵巢癌的臨床應(yīng)用價(jià)值。

CEA能夠抑制腫瘤的生長及轉(zhuǎn)移[5]，本次試驗(yàn)中CEA在卵巢癌組陽性率為24.5%，因此，可作為腫瘤診斷中的輔助方式[6]。CEA濃度與腫瘤大小和有無轉(zhuǎn)移具有關(guān)系，連續(xù)觀察腫瘤患者血液中CEA濃度可以為卵巢癌患者病情判斷和預(yù)后提供重要的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)，在對(duì)惡性腫瘤進(jìn)行手術(shù)切除時(shí)，連續(xù)測(cè)定CEA將有助于療效觀察[7-8]。本次試驗(yàn)中，卵巢癌組中CEA和其他兩項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)陽性率為62.3%，顯著高于CEA單項(xiàng)檢測(cè)24.5%，明顯了對(duì)卵巢癌的診斷率。

CA125是一種類似黏蛋白的高分子糖蛋白抗原，最早發(fā)現(xiàn)于卵巢癌上皮細(xì)胞，在上皮性的卵巢癌患者CA125多特異性增高[9]，對(duì)卵巢癌的診斷和治療具有重要作用[10]。

文獻(xiàn)報(bào)道，CA125在卵巢癌腫瘤組織中呈高表達(dá)，非卵巢惡性腫瘤患者血清濃度也會(huì)升高而出現(xiàn)陽性結(jié)果，但其升高幅度不大，兩者之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)[11]。高永良[12]認(rèn)為CA125是診斷與檢測(cè)卵巢癌的重要標(biāo)志物。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，3項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)陽性率高于CA125單項(xiàng)檢測(cè)，與研究報(bào)道一致。

CA19-9是糖類蛋白腫瘤標(biāo)志物，主要存在于胃腸和卵巢的腺癌組織中[13]。張麗萍等[14]報(bào)道，卵巢癌組CA125、CA724、CA19-9水平均高于卵巢良性腫瘤組;卵巢癌組單項(xiàng)及3項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)陽性檢出率高于卵巢良性腫瘤組。趙明等[15]對(duì)96例卵巢癌患者的血清CA125、CA19-9、CA242進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)，結(jié)果顯示聯(lián)合檢測(cè)對(duì)卵巢癌的陽性率為89.6%，降低了誤診率，聯(lián)合檢測(cè)的準(zhǔn)確性比單項(xiàng)檢測(cè)有所提高。本次試驗(yàn)中，CEA、CA125、CA19-9聯(lián)合檢測(cè)陽性率為62.3%，明顯高于CA19-9單項(xiàng)檢測(cè)，對(duì)提高卵巢癌的診斷率有重要意義。

本次試驗(yàn)顯示，腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)可以顯著提高卵巢癌診斷率，單項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)率也可以輔助卵巢癌的診斷，但難以達(dá)到理想的效果。本次試驗(yàn)顯示，卵巢癌組159例中，單項(xiàng)檢測(cè)CEA、CA125、CA19-9陽性率分別為24.5%、47.2%、28.2%，3項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)陽性率為62.2%，數(shù)據(jù)顯示CEA、CA125、CA19-9三項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)對(duì)卵巢癌的診斷具有有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]連利娟,林巧稚.婦科腫瘤學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1994:239-240.

[2]王瑾.三種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在卵巢癌診斷中的實(shí)用價(jià)值[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2011,14(7):985-986.

[3]張義芳,英一銘,谷敬欣.血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在卵巢惡性腫瘤早期診斷中的意義.[J].疑難病雜志,2013,12(8):641-642.

[4]王新艷.聯(lián)合檢測(cè)血清CEA、CA125、CA724、SF在卵巢癌疾病中的診斷價(jià)值探討[J].中外健康文摘,2011,8(45):234-235.

[5]吳西彩,孟令新,夏向峰.血清CA72-4補(bǔ)體C3和惡性腫瘤特異性生長因子聯(lián)合檢測(cè)在賁門癌診斷中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2011,28(12):3-5.

[6]左芳,程中應(yīng),吳琴.血清3項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在早期卵巢惡性腫瘤診斷中的臨床應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2011,8(4):436-438.

[7]叢玉隆,尹一兵,陳瑜.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)高級(jí)教程[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2010:1192-1193.

[8]夏俊.卵巢癌血清學(xué)標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)模式探討[J].中國婦幼保健,2012,27(32):5157-5158.

[9]盧曉嘩,林芳芳,方會(huì)娟.CA125在子宮內(nèi)膜樣腺癌組織中的表達(dá)特征及意義[J].廣東醫(yī)學(xué),2010,31(1):85.

[10]李杰,杜曉紅,楊祥松.血清3項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在早期卵巢惡性腫瘤診斷中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(4):445-447.

[11]劉國林.血清4項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)對(duì)卵巢癌的臨床診斷及療效檢測(cè)價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(8):953-956.

[12]高永良.腫瘤標(biāo)志物在卵巢癌診治中的應(yīng)用[J].國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2010,37(5):299-301.

[13]賀慶偉,張正國,張晉軍.血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在老年胃癌診斷中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，2013,20(33):101-102.

[14]張麗萍,劉學(xué)公,曹玉萍.腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在卵巢癌診斷中的意義[J].安徽醫(yī)學(xué)，2011,32(4):437-438.

[15]趙明,劉暉,李會(huì)軍.血清CA125、CA19-9、CA242聯(lián)檢對(duì)卵巢癌的診斷意義[J].放射免疫學(xué)雜志，2010,23(2):163-164.

(收稿日期：2015-10-15)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.04.048

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1673-4130(2016)04-0540-02

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