視黃醇結合蛋白與β2-微球蛋白對老年患者早期腎臟損傷監測的意義

朱習海，魏立平，季愛華，王剛，金寧娟

(響水縣人民醫院檢驗科,江蘇響水 224600)

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·臨床研究·

視黃醇結合蛋白與β2-微球蛋白對老年患者早期腎臟損傷監測的意義

朱習海，魏立平，季愛華，王剛，金寧娟

(響水縣人民醫院檢驗科,江蘇響水 224600)

摘要:目的探討視黃醇結合蛋白(RBP)與β2-微球蛋白(β2-M)對老年患者早期腎損傷監測的意義。方法收集2013年10月至2014年10月門診和住院患者76例，作為研究對象，收集同期體檢健康者91例作為對照組。用Stat 7.0統計軟件統計分析RBP與β2-M在對照組和觀察組中的分布及RBP與β2-M在腎臟疾病組中的相關性。結果對照組的RBP與β2-M等指標濃度均超過正常范圍。除觀察組腎結石患者外，RBP、β2-M等指標與對照組比較差異有統計學意義(P<0.05)。RBP與β2-M等指標在腎結石患者外均有相關性(r為0.55～0.95)。結論RBP與β2-M可作為腎功能檢測指標，可用于老年患者早期腎功損傷監測，同時檢測效果更好。

關鍵詞:視黃醇； β2-微球蛋；老年患者；腎臟損傷；早期監測

視黃醇結合蛋白(RBP)與β2-微球蛋白(β2-M)由研究者在免疫電泳中發現，自腎小球濾過，由近端腎小管上皮細胞吸收、降解。近年來眾多研究證實RBP與β2-M濃度能夠反映腎臟的功能，對腎臟疾病的發展、轉歸有重要意義[1-3]。但對老年患者腎功能早期監測的意義研究較少。本文通過測定76例老年患者的RBP、β2-M、尿素(Urea)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)等項目，旨在探討RBP與β2-M檢測對老年患者早期腎臟功能損傷的應用價值。

1資料與方法

1.1一般資料收集2013年10月至2014年10月門診和住院患者76例，其中男36例、女40例，年齡60～85歲，其中糖尿病20例，慢性腎小球腎炎15例，無明顯原因尿隱血陽性者16例，慢性腎衰竭19例，腎結石6例。納入標準：糖尿病患病10年左右，尿蛋白尿11項檢測陰性；慢性腎小球腎炎患者Cr測定在正常范圍；無明顯原因尿隱血、腎結石患者是初次發病且腎功能指標正常；慢性腎功能衰竭患者透析前抽血檢測。另外收集同期體檢健康者91例作為對照組，其中男51例，女40例，年齡60～76歲。

1.2方法觀察組與體檢健康者均清晨空腹抽血，及時離心分離血清。RBP,β2-M,Cr,Urea和UA測定應用AU5800全自動生化分析儀；試劑由上海執成公司提供；校準液由Beckman公司提供。

1.3正常值標準RBP:45.2～72.1 mg/L；β2-M：0.82～2.8 mg/L；Cr：60～140 μmol/L；Urea：2.86～7.1 mmol/L；UA:140～428 μmol/L。

2結果

對照組的不同年齡段各指標濃度分布見表1，對照組RBP與β2-M等指標濃度均超過正常范圍。兩組各指標檢測結果比較及相關性分析見表2～3。研究表明RBP與β2-M等指標在除腎結石患者外均有相關性(r為0.55～0.95)。

表1　　對照組不同年齡段各指標中濃度分布±s)

表2　　兩組各指標檢測結果比較±s)

*:P<0.05,與對照組比較。

表3　　各疾病中不同指標相關性分析

3討論

隨著生活水平的提高，人類壽命的延長，人口老年化趨勢越來越明顯。老年患者是一群特殊群體，腎臟功能生理性衰退、一些慢性疾病如高血壓、糖尿病、呼吸系統疾病等對腎臟功能的影響、藥物對腎臟功能的影響[4]、食品安全性對腎臟功能的影響等，常常導致老年患者急性腎功能衰竭，甚至導致患者死亡[5-6]。因此，如何早期發現腎功能的損傷，減少進一步發展，成了目前熱門研究課題。

由表1可見，對照組RBP與β2-M等指標濃度均超過正常范圍，說明老年人群腎臟功能有生理性衰退的跡象，且隨著年齡的增高，濃度也隨著增高；Urea易受飲食、年齡和其他因素的影響[7]，在作為腎功能早期檢測指標中其特異度不如RBP與β2-M兩項指標，應結合其他指標綜合應用。

表2、3可見，除腎結石外RBP與β2-M同老年患者腎損傷的程度、相關性均有明顯一致性，特別是慢性腎功能衰竭患者中一致性最好。因此RBP與β2-M可作為腎功能指標。

腎結石長期堵塞并合并感染時會造成腎功能損傷[8]，本研究選取病例為初發病例，RBP與β2-M對腎結石患者的不同時期的影響有待進一步研究。

RBP在慢性肝病和營養性疾病中可降低[1]，β2-M在不同pH值下有降解反應[9]。綜上所述在監測老年患者早期腎損傷時聯合檢測效果更好。

參考文獻

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[3]趙大龍.生化檢驗對糖尿病腎病早期的臨床診斷[J].齊齊哈爾醫學院學報.2015,36(15):2262-2263.

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[9]熊云梅.探討四項尿微量白蛋白聯合檢測在早期腎損傷診斷中的應用[J].亞太傳統醫藥,2012,8(2):136-137.

(收稿日期：2015-10-22)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.04.044

文獻標識碼：A

文章編號：1673-4130(2016)04-0533-02