白細胞等炎性標志物檢測在手足口病患兒臨床診斷中的應用價值

姜　濤

(廣東中山市板芙醫院檢驗科，廣東中山 528439)

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·臨床研究·

白細胞等炎性標志物檢測在手足口病患兒臨床診斷中的應用價值

姜濤

(廣東中山市板芙醫院檢驗科，廣東中山 528439)

摘要:目的總結性探討分析白細胞(WBC)等幾種炎性標志物檢測在手足口病患兒臨床診斷中的應用價值。方法將60例手足口患兒作為實驗組，60例健康兒童作為對照組，檢測并分析比較兩組降鈣素原(PCT)，WBC、中性粒細胞計數(NC)、淋巴細胞(Ly)、C反應蛋白(CRP)、免疫球蛋白水平。結果實驗組PCT、WBC、NC、Ly、CRP、IgM水平均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。實驗組IgG、IgA水平低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論手足口病患者PCT、WBC、NC、Ly、CRP、免疫球蛋白水平可以作為手足口病的診斷依據。

關鍵詞:白細胞；炎性標志物；手足口病

手足口病是一種臨床常見的傳染病，病情嚴重的患者其病程發展也較快，所以此病的早期診斷和病情檢測在臨床的防治工作中占了很重要的位置[1-2]。本次臨床研究主要探討降鈣素原(PCT)，白細胞(WBC)、中性粒細胞計數(NC)、淋巴細胞(Ly)、C反應蛋白(CRP)、免疫球蛋白等炎性標志物檢測在手足口病患兒中的臨床應用價值，取得了良好的成果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2013年10月至2014年12月在本院進行救治的手足口病60例患兒作為實驗組，實驗組患者均符合手足口病診斷標準，且排除其他疾病，輕癥患兒、重癥患兒、危重患兒分別為30、27、3例。男女比例為27∶33，年齡為6個月至6歲，平均(2.2±1.2)歲。另外選取60例健康兒童作為對照組，對照組男女比例為26∶34，年齡為6個月至6歲，平均(2.3±1.2)歲，經分析兩組患者在一般資料等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法所有患兒在入院后均抽取空腹靜脈血2 mL，抗凝藥品采用乙二胺四乙酸二鉀(EDTA-K2)，進行WBC、NC、Ly的測定，采取的儀器為貝克曼LH750血液分析儀，NC和Ly的絕對值需要計算出來，直接用干燥管抽取靜脈血3 mL，用免疫比濁法在全自動生化分析儀AU640上檢測IgA、IgG、IgM、CRP水平，所采用的試劑盒為上海德賽試劑公司生產，PCT的檢測采用雙抗體夾心法，采用cobas 411化學發光全自動免疫分析系統(羅氏診斷產品上海有限公司)。按標準操作規程要求在檢測前對儀器進行維護保養，定標質控合格后再進行樣品檢測[3]。

2結果

2.1PCT檢測結果比較實驗組、對照組PCT檢測結果分別為(0.160±0.230)ng/mL、(0.047±0.014)ng/mL，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2WBC、NC、Ly檢測結果比較實驗組WBC、NC、Ly檢測水平高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　　WBC、NC、Ly檢測水平比較(×109/L)

*：P<0.05，與對照組比較。

2.3免疫球蛋白檢測結果比較實驗組IgM水平高于對照組，IgG、IgA低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　　兩組患者免疫球蛋白的檢測結果比較±s,g/L)

*：P<0.05，與對照組比較。

2.4CRP檢測結果比較實驗組CRP最大值、最小值分別為106.4、1.1 mg/L，實驗組、對照組CRP檢測結果分別為(12.00±18.98)mg/L、(2.34±1.20)mg/L，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

2.5聯合檢測實驗組PCT、WBC、CRP、IgG、IgA 5項指標任意一項陽性的患兒為43例，陽性率為71.667%。

3討論

手足口病是一種病毒感染性疾病，主要由腸道病毒引發，口和呼吸道飛沫都為其病毒傳播途徑，此外，接觸被病毒污染的相關用品，如毛巾、衣服、玩具、餐具等也可以進行這類病毒的傳播，且夏季為手足口病的高發季[4]。腦炎、心肌炎、腦膜炎都為手足口病患兒易伴有的并發癥，在實際臨床工作中這些并發癥能夠導致患者的免疫力處于低下的狀態，從而可能引起繼發性細菌感染，臨床工作中一般采取抗病毒和對癥治療來治療手足口病，但是針對繼發性細菌感染的患者則需要及時給予抗菌藥物治療[5]。此病的發病人群為5歲以下的兒童或者嬰幼兒，有的手足口病表現出心率加快、發高燒、WBC數量增多等全身炎性反應癥狀。異常免疫反應在疾病中發揮著重要作用，手足口病的轉歸也與免疫反應有關。此病的早期診斷和病情檢測在臨床的防治工作中占了很重要的位置。WBC等幾種炎性標志物檢測在手足口病患兒臨床診斷中有很高的應用價值[6]。

PCT的本質為糖蛋白，參與組成的氨基酸數量為116個，是降鈣素前肽物質，但并無激素活性，其要發揮生物學功能必須通過體內經酶切作用轉變為降鈣素，由甲狀腺濾泡旁細胞分泌[7]，正常情況下其在人體內最短半衰期為20 h，最長半衰期為24 h，有很好的穩定性，正常生理狀態下其在血清中水平很低，病理情況下，全身各組織多種類型細胞在相關的細胞因子和炎性介質的誘導下可使降鈣素Ⅰ基因(CALC-1)的表達及PCT持續性釋放，在炎性反應過程中扮演很重要的角色，PCT已經成為國際上評價臨床感染程度的一項新指標，而且是嚴重疾病的一個監測指標[8]，用來監測全身炎癥反應綜合征和評價預后，本次臨床研究顯示實驗組、對照組PCT分別為(0.160±0.230)ng/mL、(0.047±0.014)ng/mL，兩組比較差異統計學意義(P<0.05)，所以，可知手足口病患者的PCT水平可以作為臨床判斷的依據。

WBC則是手足口病的一種敏感而非特異性診斷指標[9],本次結果顯示實驗組WBC、NC、Ly水平高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。有研究顯示，手足口病患兒和健康兒童比較，IgA、IgG、IgM水平有著顯著的不同，本研究顯示實驗組IgM水平高于對照組，IgG、IgA水平低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。CRP是一種急性時相反應蛋白，是系統性炎癥的非特異性標志，也是手足口病感染早期的敏感指標。通過本次的臨床研究結果顯示，實驗組和對照組CRP分別為(12.00±18.98)mg/L、(2.34±1.20)mg/L，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)，可知，患手足口病可以導致CRP的水平增高。段發強等[3]學者的研究顯示手足口病患兒PCT、CRP、WBC、NC、Ly、IgM等水平均高于健康兒童，差異有統計學意義(P<0.05),IgG、IgA水平均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。與本次的臨床研究結果一致。

綜上所述，手足口病患者的PCT、WBC、NC、 Ly、 CRP、免疫球蛋白的水平較健康者有差異，可以作為手足口病的診斷依據。

參考文獻

[1]余位華.58例手足口病患兒心肌酶及超敏C反應蛋白檢測的臨床分析[J].中國衛生產業，2013,19(1):7-8.

[2]王文丹.小兒手足口病免疫球蛋白與超敏C反應蛋白的臨床檢測研究[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,34(1):44.

[3]段發強,鄧明惠,藺詠梅.降鈣素原等炎癥標志物檢測在兒童手足口病中的意義[J].國際檢驗醫學雜志,2015,36(4):446-448.

[4]黃志泳,羅林,楊少瓊.降鈣素原和超敏C-反應蛋白聯合檢測在手足口病診治中的作用分析[J].吉林醫學,2014,35(20):4466-4467.

[5]張傳新.手足日病兒童外周血白細胞、血糖、C-反應蛋白及降鈣素原的臨床分析[J].河南職工醫學院學報,2013,25(4):449-450.

[6]孫志豪,李見群,袁滿海.手足口病患兒心肌酶譜與超敏c反應蛋白的變化及臨床意義[J].中外醫學研究,2013,11(17):36-37.

[7]陳曉晴,葛海峰,謝奇朋.手足口病患兒血清降鈣素原、C反應蛋白、白介素石及白介素-10檢測的意義[J].中國微生態學雜志,2013,25(1):54-57.

[8]雷樹勇,蘇國生,陸愛權.手足口病患兒血清免疫球蛋白及C反應蛋白檢測結果分析[J].國際檢驗醫學雜志,2013,34(5):629-630.

[9]易兵,張建云,王學英.降鈣素原和C反應蛋白聯合檢測在手足口病診治中的作用[J].實驗與檢驗醫學,2013,31(6):594-595.

(收稿日期：2015-10-28)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.04.045

文獻標識碼：A

文章編號：1673-4130(2016)04-0534-02