自身免疫性肝炎出現黃疸與否的臨床病理特征比較

于善柱 楊金玲 王安元 李忠強

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自身免疫性肝炎出現黃疸與否的臨床病理特征比較

于善柱 楊金玲 王安元 李忠強

【摘要】目的 本研究通過比較黃疸型和非黃疸型自身免疫性肝炎（AIH）患者的臨床病理特征，從而提高AIH的臨床診斷水平。方法 選取2010年1月—2014年1月我院收治的黃疸型AIH患者40例，并選取同期收治的非黃疸型AIH患者40例。比較兩組患者的性別、年齡、有無并發其它自身免疫性疾病、生化學指標和免疫學指標。同時，采取HE染色法觀察組織肝活檢病理學改變。結果 黃疸組和非黃疸組AIH患者的年齡、性別、有無并發其它自身免疫性疾病、免疫學指標、自身抗體陽性率和組織病理學特征（玫瑰花結樣變、匯管區淋巴漿細胞浸潤、界面性肝炎）差異均無統計學意義（P＞0.05）。但是，黃疸組AIH患者的肝腎功能生化指標（GGT、AST、ALT、TBil、ALP）、肝活檢組織纖維化分期、炎癥分級、膽管改變率及肝小葉壞死程度均明顯高于非黃疸組（P＜0.05）。結論 相比非黃疸型AIH患者，黃疸型AIH患者病情較為嚴重，其肝功能和組織病理學表現均較差，故臨床上對于黃疸型AIH患者應該早診斷、早治療。

【關鍵詞】黃疸；自身免疫性肝炎；臨床病理特征

自身免疫性肝炎（AIH）是一種由自身免疫反應介導的肝臟慢性炎性疾病［1-3］。有研究認為［4，5］，AIH是由環境因素誘發而導致遺傳易感人群產生針對自身肝細胞的免疫反應。隨著肝組織活檢術和自身抗體檢測手段的廣泛運用，AIH檢出率已逐漸升高。一般情況下，AIH通常表現為慢性的肝臟疾病，但是有25％的患者可表現出急性發病，甚至可進展為急性肝功能衰竭［6-8］。……