HBV相關慢加急性肝功能衰竭患者誘因及預后影響因素的分析

王曉霖 李玲

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HBV相關慢加急性肝功能衰竭患者誘因及預后影響因素的分析

王曉霖 李玲

【摘要】目的 探討乙型肝炎慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）患者的發病誘因、臨床特征及其預后影響因素。方法采用回顧性方法，選取2012年10月-2014年12月在湖北省襄陽市中心醫院住院診治且資料完整的乙型肝炎ACLF患者100例作為研究對象，根據預后情況將患者分為好轉組（42例）和未愈/惡化組（58例）。分析患者發病誘因、臨床特點，并應用多因素Logistic回歸分析對預后的影響因素進行分析。結果 HBV-ACLF誘因前3位分別為乙型肝炎病毒活動（占57％）、停用抗病毒藥物（占12％）、乙型肝炎病毒活動＋酒精（占7％）。各種誘因中乙型肝炎病毒活動＋丙型肝炎、乙型肝炎病毒活動＋藥物損害誘發的肝衰竭未愈/惡化率最高（均為100％）。兩組患者的年齡、白蛋白、肌酐、國際標準化比率（INR）、甲胎蛋白（AFP）和住院時間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者肝性腦病、感染發生率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；而消化道出血、肝腎綜合征發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。Logistic多元回歸分析表明，INR、肌酐是ACLF的獨立影響因素（均P＜0.05）。結論 HBV-ACLF的誘因多樣，臨床表現復雜，INR、肌酐影響HBV-ACLF患者的預后。

【關鍵詞】HBV；肝功能衰竭；誘因；預后

慢加急性肝衰竭（ACLF）是指在慢性肝病的基礎上，短期（2～4周）內肝臟功能急劇惡化并出現以凝血機制障礙、黃疸、肝性腦病、腹水為主要表現的一組臨床癥候群［1］。我國以HBV相關慢加急性肝衰竭最為常見，占肝衰竭80％～90％。該疾病以病情危重、發展迅速、并發癥多、臨床救治困難、病死率高為特點［2］，因此探討預后影響因素，及時準確地對肝衰竭的預后作出判斷對臨床治療方案的選擇具有重要意義。……