戴明循環管理在腹腔鏡膽囊切除術患者舒適護理中的應用價值

賴曉難

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戴明循環管理在腹腔鏡膽囊切除術患者舒適護理中的應用價值

賴曉難

【摘要】目的探討戴明循環（PDCA）管理在腹腔鏡膽囊切除術患者舒適護理中的應用價值。方法選取2014年4月至2015年4月內江市第六人民醫院收治的92例行腹腔鏡膽囊切除術患者為研究對象，按隨機數字表法將其分為觀察組與對照組，各46例。對照組患者給予常規舒適護理，觀察組患者在對照組基礎上實施PDCA管理，比較兩組患者的護理舒適度、焦慮與抑郁改善情況。結果護理干預后，觀察組患者的高度舒適率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預后，觀察組患者的焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論PDCA管理能夠有效提高腹腔鏡膽囊切除術患者的舒適度，并改善其心理狀態。

【關鍵詞】戴明循環管理；腹腔鏡膽囊切除術；舒適護理

內江市第六人民醫院，四川內江641000

戴明循環（PDCA）管理是全面質量管理應遵行的科學程序，近年來已被引入醫療護理管理中[1]。在舒適護理的基礎上實施PDCA管理，可使患者在身體、心理及社會等方面達到最佳舒適狀態，促使其早日康復[2]。本研究就PDCA管理在腹腔鏡膽囊切除術患者舒適護理中的應用價值進行探討，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年4月至2015年4月我院收治的92例行腹腔鏡膽囊切除術患者為研究對象，按隨機數字表法將患者分為觀察組與對照組，各46例。對照組患者中，男25例，女21例，年齡38～63歲，平均（49±8）歲；疾病類型：膽囊結石20例，膽囊息肉19例，膽囊炎7例。觀察組患者中，男24例，女22例，年齡37～62歲，平均（49±8）歲；疾病類型：膽囊結石19例，膽囊息肉21例，膽囊炎6例。兩組患者性別、年齡、疾病類型比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法對照組患者給予常規舒適護理，包括病情觀察、褥瘡預防、監測生命體征及血糖尿糖、保持電解質平衡。觀察組患者在對照組基礎上實施PDCA管理，具體如下。

1.2.1計劃階段編制舒適需求調查表，主要內容包括生理需求、心理需求、社會需求及精神需求。護理人員進行詳細說明，然后由患者自行填寫。如果患者因身體原因無法自行填寫可由護理人員代填。依據患者需求，探討對患者實施舒適護理過程中可能會遇到的問題，并制訂相應的解決方案。

1.2.2實施階段根據舒適護理重點確定護理措施，由責任護士、主管護士及護理人員分工合作，共同完成。

1.2.3檢查階段根據問卷調查表征求患者意見，每日由護士長、責任護士到病房檢查護理措施的落實情況，及時收集患者及家屬對護理工作的意見。

1.2.4處理階段對檢查結果進行分析，總結存在的問題，采取相應的改進措施。

1.3觀察指標比較兩組患者的護理舒適度、焦慮與抑郁改善情況。護理舒適度：以自制的舒適度調查表進行評估，滿分100分，1～40分為低度舒適，41～70分為中度舒適，71～100分為高度舒適。焦慮與抑郁改善情況：采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評價患者的焦慮與抑郁水平，SAS 和SDS表中各項分數相加即為總分，將總分乘以1.25后的整數部分視為標準總分，標準總分越高表明患者焦慮及抑郁越嚴重。

1.4統計學分析采用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1護理舒適度比較護理干預后，觀察組患者的高度舒適率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的護理舒適度比較[例(%)]

2.2焦慮與抑郁改善情況比較干預前，兩組患者的SAS及SDS評分差異均無統計學意義（均P＞0.05）；干預后，觀察組患者的SAS及SDS評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者焦慮與抑郁改善情況評分比較(分,±s)

表2　兩組患者焦慮與抑郁改善情況評分比較(分,±s)

組別 例數　干預前　　干預后　干預前　　干預后SAS評分 　SDS評分對照組　46 　38±8 　36±6 　 　42±6 　37±6觀察組　46 　39±8 　31±7 　 　42±6 　32±6 t值 　 　0.497 　3.533 　 　0.635 　3.903 P值 　 　?。?.05 ?。?.05 　 　＞0.05 ?。?.05

3　討論

腹腔鏡膽囊切除術的臨床應用已越來越廣泛，主要用于治療膽囊結石、膽囊息肉及膽囊炎等疾病，其具有創傷小、操作簡單、安全性高等優點[3]，使患者保持健康的心理來提高生命質量是非常必要的[4]，其要求根據患者的需求采取最佳的護理措施。

護理工作已不再是單純簡單的技術操作，醫療服務品質的提升已成為競爭的焦點[5-6]。PDCA即4個英語單詞Plan（計劃）、Do（執行）、Check（檢查）和Action（處理）的縮寫，PDCA管理就是依照這樣的順序循環實施質量管理[7]，其由美國休哈特博士提出，并由戴明進行了宣傳與普及，所以也叫戴明循環[8]。焦慮是由緊張、焦急、憂慮、擔心和恐懼等感受交織而成一種復雜情緒的反映。抑郁主要表現為情緒低落，思維遲緩，缺乏主動性，自責自罪，飲食、睡眠較差，擔心自己患有各種疾病，感到全身多處不適[9]。本研究結果顯示，干預后，觀察組患者的高度舒適率明顯高于對照組，且觀察組患者的SAS及SDS評分均明顯低于對照組。提示PDCA管理能夠有效改善腹腔鏡膽囊切除術患者的焦慮抑郁狀態。

綜上所述，PDCA管理能夠有效提高腹腔鏡膽囊切除術患者的舒適度，并能改善其心理狀態。

參考文獻

[1] 周如女,羅玲,周嫣,等.應用PDCA循環管理提高護理滿意度的效果[J].解放軍護理雜志,2013,30(11):48-51.

[2] 劉蘋,吳之茵,夏燕蘋.PDCA循環管理在腫瘤住院患者舒適護理中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,19(1):83-84.

[3] 艾小紅.舒適護理在腹腔鏡膽囊切除術患者中應用效果評價[J].基層醫學論壇,2013,17(15):1936-1937.

[4] 韓月萍,徐國強.臨床路徑聯合延續性護理對急診腹腔鏡膽囊切除術患者預后及生活質量的影響[J].中國現代醫生,2014,52(18): 96-99.

[5] 馬敬麗,李亞芳.舒適護理對腹腔鏡膽囊切除術患者康復的影響分析[J].吉林醫學,2014,35(21):4760-4761.

[6] 王莉慧.PDCA循環在腸息肉切除術患者護理中的應用[J].現代消化及介入診療,2014,19(4):279-281.

[7] 劉艷麗,任夢薇.PDCA循環在我國護理管理領域應用中的新進展[J].中國醫藥指南,2014,12(6):44-46.

[8] 路芳,何小燕,葉紅梅,等.PDCA循環管理模式對手外傷患者臨床療效和患者護理滿意度的影響[J].安徽醫藥,2014,18(5):994-996.

[9] 王春地.心理護理對腹腔鏡膽囊切除術患者術前焦慮和術后疼痛的影響研究[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(12):160-161,164.

The Application Value of PDCA Circulation Management in Comfort Nursing for Patients with Laparoscopic Cholecystectomy

Lai Xiaonan

【Abstract】ObjectiveTo explore the application value of PDCA circulation management in comfort nursing for patients with laparoscopic cholecystectomy.MethodsFrom April 2014 to April 2015,92 cases of laparoscopic cholecystectomy were randomly divided into observation group and control group,each of 46 cases.The control group received routine comfort care,the observation group were treated with PDCA on the control group,the comfort,anxiety and depression in the two groups were compared.ResultsAfter nursing intervention,the level of comfort in the observation group was significantly higher than that in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05); the anxiety self rating scale(SAS) and self rating Depression Scale(SDS) score of the observation group were significantly lower than those in the control group(P＜0.05).ConclusionPDCA circulation management can effectively improve the comfort of patients with laparoscopic cholecystectomy,and improve their mental state.

【Key words】PDCA cycle management;Laparoscopic cholecystectomy;Comfortable nursing

【中圖分類號】R473.6

【文獻標志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.093