綜合護理對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者生命質量的影響

周　影

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綜合護理對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者生命質量的影響

周影

【摘要】目的綜合護理對冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。–HD）患者生命質量的影響。方法選取2013年2月至2014年4月沈陽市紅十字會醫院收治的70例CHD患者作為研究對象，按隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，各35例。對照組患者給予常規護理，觀察組患者在對照組基礎上實施綜合護理，比較兩組患者的生命質量評分。結果觀察組患者的心絞痛穩定程度、軀體活動程度、患者主觀感受、對護理服務的滿意度評分及西雅圖心絞痛調查量表（SAQ）總分均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論綜合護理是一種有效的護理模式，有助于提高CHD患者的生命質量。

【關鍵詞】綜合護理；冠狀動脈粥樣硬化性心臟病；生命質量；影響

沈陽市紅十字會醫院，遼寧沈陽110013

冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。–HD）的發生與不健康的生活方式密切相關，如吸煙、缺乏運動、熬夜、攝入過量的膽固醇和動物脂肪等及生活壓力不斷增大，在很大程度上增加了患心血管疾病的風險[1-2]。因此，CHD已成為臨床最常見的心血管疾病之一。CHD患者易出現情緒消沉、抑郁等，嚴重影響其生命質量。本研究就綜合護理對CHD患者生命質量的影響進行探討，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年2月至2014年4月我院收治的70例CHD患者作為研究對象，所有患者均存在心前區疼痛，靜息心電圖檢查顯示ST段壓低和T波倒置，經冠狀動脈造影確診，排除神經系統疾病、精神異常、肝腎功能障礙以及語言和聽覺障礙。按隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，各35例。觀察組患者中，男20例，女15例，年齡50～75歲，平均（62±6）歲，病程1～14年，平均（6±4）年，體重55～85 kg，平均（67±9）kg；CHD類型：心肌梗死29例，心絞痛（間歇期）6例。對照組患者中，男19例，女16例，年齡52～77歲，平均（61±7）歲，病程1～15年，平均（6±3）年，體重54～86 kg，平均（66±8）kg；CHD類型：心肌梗死30例，心絞痛（間歇期）5例。兩組患者性別、年齡、病程、體重、CHD類型比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法對照組患者給予常規護理，包括測量血壓及體溫、病情監測、環境護理等；觀察組患者在對照組基礎上實施綜合護理，具體如下。

1.2.1入院介紹患者入院后，協助醫師對其病情進行評估。護理人員應主動與患者進行溝通，了解其基本情況，如飲食習慣、生活習性、性格特點、病情特點等，為其制訂個性化護理方案；然后向患者介紹病房內設施、環境、醫院規章制度以及主管醫師和護理人員等，使其盡快熟悉醫院內環境，消除陌生感。

1.2.2心理護理在長期的治療過程中患者易出現急躁、焦慮、緊張、灰心喪氣等不良情緒，因此，必要的心理輔導工作應貫穿于治療的全過程中。護理人員應積極主動與患者進行溝通交流，了解其心理狀況，然后針對其心理情況給予相應的心理疏導。例如，患者擔心長期的治療會給家庭帶來沉重的經濟負擔，從而出現抵觸情緒，護理人員應多給予其心理寬慰，告知其只有積極配合治療，身體才能更快恢復，從而為家庭減輕負擔。同時，與患者家屬進行溝通，囑家屬多給予其鼓勵和關懷，盡可能消除其的憂慮。對治療存在疑慮的患者，護理人員可鼓勵患者訴說內心疑慮，并耐心、認真傾聽其的訴說，使其感到被理解和尊重；然后針對患者提出的疑惑，給予詳細、耐心解答，以解除其心結；同時，多給予患者鼓勵，提高其治療的依從性和信心。

1.2.3健康教育護理人員應耐心為患者講解CHD的發病機制、臨床癥狀、預防措施、注意事項等，并強調積極配合治療對于身體盡快恢復、提高生命質量的重要性。另外，健康教育的方式可多種多樣，可對患者進行單獨健康宣教，或組織一個病房的患者進行健康教育，也可通過發放健康教育宣傳小冊、播放視頻等方式。

1.2.4用藥指導藥物指導也是護理人員日常護理的內容之一，護理人員應謹遵醫囑對患者用藥。為減輕患者痛苦，在靜脈給藥時應盡量減少二次操作；對于口服用藥患者，需提前告知其用藥后可能出現的不良反應，并予以應對建議。同時，對于各類藥物使用的方法，包括用藥次數、時間、用量、用法等應進行詳細講解，并做好監督工作。另外，由于各方面原因，如患者文化水平較低、記憶力差，護理人員講解用藥方法不夠詳細、藥物過多記不清，患者擔心藥物不良反應擅自改變服藥方法等，易造成其服藥規律性較差，進而影響治療效果。為提高患者服藥依從性，護理人員應了解患者服藥依從性差的主要原因，然后進行針對性用藥護理。如對由于思想誤區導致服藥依從性差的患者，護理人員應主動與患者進行溝通，簡練介紹每種藥物對疾病的治療作用，告知其藥物治療的重要性；對于記憶力差的患者，可反復重復藥物的使用方法，以此加深患者的記憶，同時，及時給予其服藥提醒；對于由于擔心給家庭造成經濟負擔而出現不規律用藥的患者，應對其進行耐心勸導和寬慰，告知其若不規律用藥會加重病情，反而會增加家庭經濟負擔。

1.2.5飲食和運動指導為加快患者的身體康復，良好的飲食習慣至關重要。護理人員可指導患者進食低脂、低鹽飲食，并攝入富含膳食纖維、蛋白質的食物；戒煙、戒酒，按時按量進餐，遵循少量多餐原則，保證每日身體所需水分。另外，在保證充足休息時間外，患者需進行適量運動。護理人員可針對患者具體情況為其制訂個人運動計劃，選擇較溫和的運動形式，如太極拳、散步、騎車等；運動量和運動時間應因人而異，注意勞逸結合，避免過度勞累，預防誘發心血管不良事件發生。例如，進行力量訓練時，主要應訓練肌群包括腰背部肌肉、肱二頭肌等的抗阻力性收縮能力，每日訓練30 min左右。通過輕音樂療法、放松性按摩、散步等放松身體，可提高機體血液循環，并達到放松精神狀態的效果。

1.3觀察指標采用西雅圖心絞痛調查量表（SAQ）對患者護理后的生命質量進行評估，其內容主要包括心絞痛穩定程度、軀體活動程度、患者主觀感受、對護理服務的滿意度。每個方面25分，總分100分，評分越高，說明患者生命質量越高[3]。

1.4統計學分析采用SPSS 13.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

觀察組患者的心絞痛穩定程度、軀體活動程度、患者主觀感受、對護理服務的滿意度評分及SAQ總分均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者各指標評分比較(分,±s)

表1　兩組患者各指標評分比較(分,±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別　例數　心絞痛穩定程度軀體活動程度患者主觀感受對護理服務的滿意度SAQ總分對照組　35 　13±6 　10±6 　16±7 　14±7 　52±8觀察組　35 　18±5*　17±5*　22±6*　25±5*　77±10*

3　討論

CHD的發生與高血脂、高血壓、遺傳因素、糖尿病、內分泌失調等因素有關，輕者可出現壓榨性胸痛，重者可出現心肌梗死，甚至休克等[4]。在臨床實際治療中，由于各種原因，患者的治療依從性較差，進而影響臨床治療效果，使患者生命質量明顯下降。為提高臨床治療效果，在對患者進行治療的過程中，還應對患者施以有效的護理干預。綜合性護理對提高CHD患者的生命質量具有重要作用，對患者實施綜合護理能有效改善其心理狀況和生理健康，提高其遵醫行為，從而有效規避風險，有助于提高其的生命質量。本研究結果顯示，觀察組患者的心絞痛穩定程度、軀體活動程度、患者主觀感受、對護理服務的滿意度評分及SAQ總分均明顯高于對照組。提示綜合護理是一種有效的護理模式，有助于提高CHD患者的生命質量。

參考文獻

[1] 陳麗華,羅全,朱光凝,等.綜合護理干預對冠心病患者生活質量的影響及分析[J].中國社區醫師,2014,30(15):145,147.

[2] 符岸秋,程世蓉.綜合護理干預對冠心病患者生活質量的影響[J].中國醫藥導報,2012,9(9):126-127.

[3] 楊秀英.綜合護理干預對冠心病患者生活質量的影響分析[J].中國繼續醫學教育,2014,6(7):11-112.

[4] 張紅云.綜合護理干預對改善冠心病合并抑郁癥病人生活質量的影響[J].國際護理學雜志,2012,31(5):892-893.

【中圖分類號】R473.54

【文獻標志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.075