溫熱地區新生兒硬腫癥的相關因素

梁光明　伍建平

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溫熱地區新生兒硬腫癥的相關因素

梁光明1伍建平2

【摘要】目的探討溫熱地區新生兒硬腫癥的相關因素。方法選取2011年1月至2015年1月廣東省江門市第二人民醫院收治的80例新生兒硬腫癥患兒為研究對象，根據患兒患病季節，將其分為冬春季節組（32例）和夏秋季節組（48例）。統計患兒出生時體重、胎齡、是否發生窒息、感染情況及程度，比較兩組患兒發病的相關因素及治療效果。結果春季節組患兒早產率、感染發生率均明顯低于夏秋季節組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；根據單因素分析結果，影響患兒預后的危險因素由大到小分別為早產、感染、低體重、窒息；經過治療，兩組患兒情況均明顯優于治療前，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；但兩組患兒預后差異無統計學意義（P＞0.05）。結論在溫熱地區，早產、感染是導致新生兒硬腫癥發生的重要因素，對其進行相應的保溫、復溫、抗感染、糾正酸堿平衡等處理，可降低新生兒硬腫癥的發生率。

【關鍵詞】溫熱地區；新生兒硬腫癥；相關因素；早產；感染

1廣東省江門市第二人民醫院，廣東江門303367

2廣東省新興縣中醫院，廣東云浮527400

已有報道顯示，隨著經濟水平的快速發展以及醫療條件的逐漸提升，寒冷對新生兒硬腫癥的影響逐漸減弱，導致其誘發的重要因素為早產、低體重、感染等[1]。本研究就溫熱地區新生兒硬腫癥的相關因素進行探討，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2011年1月至2015年1月我院收治的80例新生兒硬腫癥患兒為研究對象，所有患兒均新生兒硬腫癥診斷標準，發病時間均為出生后7 d內，排除心、肝、腎等疾病。根據皮膚硬腫范圍將患兒病情分為輕度：硬腫范圍小于30%；中度：硬腫范圍30%～50%；重度：硬腫范圍大于50%[2]。根據患兒患病季節，將其分為冬春季節組（32例）和夏秋季節組（48例）。冬春季節組患兒中，男15例，女17例，胎齡28.2～43.8周，平均（34.58±0.25）周；夏秋季節組患兒中，男23例，女25例，胎齡28.1～43.7周，平均（34.61±0.20）周。兩組患兒性別、胎齡比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

分組標準：江門地區氣候情況為：冬季（12月至次年2月），月平均氣溫為9～16 ℃，氣候較溫暖；春季（3—5月），是過渡季節，氣溫和降水均處在上升時期；夏季（6—8月），平均氣溫達28～29 ℃；秋季（9—11月），多晴朗天氣，氣溫逐漸下降。由于春季、冬季氣溫較接近，夏秋季節氣溫較接近，因此將患兒發病季節劃分為冬春季節及夏秋季節[3]。

1.2研究方法統計患兒出生時體重、胎齡、是否發生窒息、感染情況及程度。兒童出生體重劃分標準：低于2500 g為低體重；2500 g以上為非低體重。根據患兒具體情況，對其進行相應的保溫、復溫、抗感染、糾正酸堿平衡失常等處理，中重度患兒靜脈滴注雙嘧達莫、低分子右旋糖酐，彌散性血管內凝血（DIC）早期靜脈滴注肝素，給藥時間為3～5 d，可根據病情變化適當調整[4]。

1.3觀察指標比較兩組患兒發病相關因素及治療效果。

1.4統計學分析采用SPSS 17.0統計軟件進行數據分析，計數資料以百分率表示，組間比較采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1發病相關因素分析冬春季節組患兒早產率、感染發生率均明顯低于夏秋季節組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1　兩組患兒發病相關因素分析[例(%)]

2.2多元Logistic回歸分析根據單因素分析結果，影響患兒預后的危險因素由大到小分別為早產、感染、低體重、窒息，見表2。

表2　影響患兒預后的多元Logistic回歸分析

2.3治療效果比較經過治療，兩組患兒情況均明顯優于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）；但兩組患兒預后差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3　兩組患兒的治療效果比較[例(%)]

3　結論

相關研究顯示，新生兒硬腫癥的發病原因是多方面的，包括早產、感染、天氣變化、低體重等[5]。患兒的胎齡對于其身體素質及抵抗能力均有重要影響，早產兒由于先天體質較弱，各器官功能發育不成熟，很多還伴有低體重現象，體內脂肪含量較少，產熱較少，對于外界環境適應能力較差，環境、氣候、氣溫的細小變化都可能引發患兒不適，出現比較強烈的反應，如炎癥、感染、發熱，甚至缺氧。一旦引發炎癥、體溫不穩定，夏秋季節易導致皮膚感染，冬春季節易導致新生兒肺炎，而其均屬于感染，均是引發硬腫癥的重要原因[6]。因此，夏秋季節注意加強患兒的皮膚護理，預防皮膚感染，從而降低硬腫癥發生；而在冬春季節，應加強室內保溫，經常檢查患兒各項生命體征，防止其受寒冷刺激，引發各種炎癥及感染，降低誘發硬腫癥的可能性[7]。

由于江門地區在冬春季節常受北方冷空氣影響，氣溫變化較大，早晚溫差明顯，日平均溫差達10～15 ℃。很多家庭室內缺乏保暖裝置，新生兒抵抗力較差，尤其是早產兒更易受寒冷損傷，發生感染，引發肺炎等疾病，最終導致硬腫癥的發生[8]。已有相關學者提出，日平均氣溫為14 ℃是圍生兒寒冷損傷及發生硬腫癥的警戒線。一旦平均氣溫達到14 ℃，家長應加強對患兒的保暖，預防引發硬腫癥，影響患兒身體健康[9]。低體重是引發新生兒硬腫癥的危險因素，因為低體重新生兒體質較弱，有引發感染的可能，也就是說低體重引發的硬腫癥與感染引發的硬腫癥有一定相關性，因此，在新生兒護理中，及時補充能量，提高新生兒體重，加強對低體重新生兒的保護，也能在一定程度上降低硬腫癥的發生。

本研究結果顯示，冬春季節組患兒早產率、感染發生率均明顯低于夏秋季節組，影響患兒預后的危險因素由大到小分別為低體重、感染、早產、窒息；經過治療，兩組患兒情況均明顯優于治療前，但兩組患兒預后差異無統計學意義。提示在溫熱地區，早產、感染是導致新生兒硬腫癥發生的重要因素，對其進行相應的保溫、復溫、抗感染、糾正酸堿平衡失常等處理，可降低新生兒硬腫癥的發生率。

參考文獻

[1] 王建華,莊澤吟,陳秋陽.近十年溫熱地區新生兒硬腫癥與感染的關系研究(附462例報告)[J].海南醫學,2007,6(11):60-61.

[2] 方潤婷,李銳欽,陳志鳳,等.118例新生兒硬腫癥臨床特征與病因分析[J].中國實用醫藥,2009,9(12):54-55.

[3] 楊春霞.新生兒硬腫癥25例臨床病因分析[J].中國醫藥指南,2009, 23(22):175-176.

[4] 王文亮,李紅.復方丹參注射液治療新生兒硬腫癥82例臨床研究[J].湖南中醫藥大學學報,2011,6(13):13-14.

[5] 王春曉.新生兒硬腫癥的護理體會[J].中國醫藥指南,2010, 34(31):20-21.

[6] 秦雪蓮.90例患硬腫癥新生兒的病因與治療措施分析[J].求醫問藥(下半月),2013,12(11):98-99.

[7] 李自平,陳永平.新生兒硬腫癥43例臨床分析[J].現代中西醫結合雜志,2012,11(10):1225-1226.

[8] 尚培薇.新生兒硬腫癥的病因分析和防治措施[J].齊齊哈爾醫學院學報,2008,22(19):2737-2738.

[9] 徐烈媛,姚慶,田應榮.新生兒硬腫癥45例臨床病因分析[J].遵義醫學院學報,2008,1(21):60-61.

作者簡介：梁光明（1961-），學士學位，副主任醫師。研究方向：兒科

【中圖分類號】R722.16

【文獻標志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.057