2型糖尿病患者的臨床用藥及療效觀察

徐麗娜

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2型糖尿病患者的臨床用藥及療效觀察

徐麗娜

【摘要】目的探討2型糖尿病患者采用藥物治療的方法及療效。方法選取2013年1月至2014年7月長春市綠園區人民醫院收治的2型糖尿病患者160例為研究對象，按隨機數字表法分為4組，每組40例。第1組患者采用二甲雙胍片治療，第2組患者采用格列美脲片治療，第3組患者采用阿卡波糖治療，第4組患者采用格列齊特治療，比較4組治療前后的各項血糖值和不良反應發生情況。結果4組患者用藥治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平均明顯低于治療前，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；第1組患者不良反應發生率明顯低于其他3組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論2型糖尿病患者采用二甲雙胍、格列美脲片、阿卡波糖和格列齊特進行治療，其治療效果均比較理想，二甲雙胍的療效更佳、不良反應發生率更低，可作為2型糖尿病的首選藥物。

【關鍵詞】2型糖尿病；用藥治療；治療效果

長春市綠園區人民醫院藥劑科，吉林長春130062

糖尿病是臨床常見的一種疾病，是由于葡萄糖在血液內大量沉積造成患者出現血糖不斷升高的一種病癥，因此應良好地控制患者的血糖，如長期高血糖會引發患者出現各種腎臟、眼部或心腦血管等疾病，危及患者的生命健康[1]。糖尿病分為1型糖尿病和2型糖尿病，臨床比較常見且多發的一般為2型糖尿病。臨床對2型糖尿病的治療多采用藥物進行控制，為了提高用藥治療的效果，完善藥物治療2型糖尿病的治療水平和用藥體系，本研究就4種藥物對2型糖尿病患者的治療效果進行分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月至2014年7月長春市綠園區人民醫院收治的2型糖尿病患者160例為研究對象，其中男92例，女68例，年齡39～72歲，平均（55±16）歲；病程1～12年，平均（6.5± 1.2）年。所有患者均經血糖等詳細檢查后確診，并符合世界衛生組織（WHO）制訂的糖尿病檢查標準。160例患者按隨機數字表法分為4組，每組40例。4組患者年齡、性別比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法所有患者入院后均檢測血糖、尿糖、糖化血紅蛋白，根據糖尿病檢查標準對其進行病情確診[2]。第1組患者采用二甲雙胍片治療，每日餐前0.5 h口服，每次用量為1000 mg，2次/d；第2組患者采用格列美脲片治療，每日早餐前0.5 h口服，每次用量為5 mg，1次/d；第3組患者采用阿卡波糖治療，每日3餐前口服[3]，每次用量為50 mg，3次/d；第4組患者采用格列齊特治療，每日餐前口服，每次用量為80 mg，2次/d。4組患者均用藥治療1個月，1個月后分別對4組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白進行檢測，比較4組患者的治療效果，并觀察4組患者的不良反應發生情況。

1.3統計學分析采用SPSS 18.0統計軟件進行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1治療效果比較治療后，4組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平均明顯低于用藥治療前，差異有統計學意義（P＜0.05），但治療后4組患者各指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1　4組患者治療前后血糖水平比較(±s)

表1　4組患者治療前后血糖水平比較(±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05

組別 　　例數 空腹血糖(mmol/L)餐后2 h血糖(mmol/L)糖化血紅蛋白(%) 第1組 　40治療前 　 　9.7±1.7 　16.3±2.6 　8.5±2.2治療后 　 　5.3±1.0*　8.2±1.1*　5.3±1.2*第2組 　40治療前 　 　9.8±1.3 　16.1±2.2 　8.6±2.3治療后 　 　5.7±1.1*　8.2±1.1*　5.5±1.0*第3組 　40治療前 　 　10.6±1.3 　16.7±2.0 　8.5±1.3治療后 　 　5.5±1.1*　8.4±1.3*　5.7±1.2*第4組 　10治療前 　 　9.7±1.5 　16.7±2.0 　8.6±2.0治療后 　 　5.9±1.1*　8.2±1.2*　5.6±1.1*

2.2不良反應情況比較治療后，第1組患者的不良反應發生率明顯低于其他3組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　4組患者用藥后不良反應發生率比較

3　討論

1型糖尿病屬于胰島素依賴型糖尿病，需長期采用胰島素注射治療，多見于兒童或青少年[4]；而2型糖尿病是臨床比較常見且多發的一種糖尿病類型，又稱為成人糖尿病[5]。近年來，隨著人們生活方式的不斷改變、社會壓力或工作壓力等的影響，2型糖尿病的發病率呈不斷上升趨勢[6]。對于2型糖尿病患者臨床大多采用降糖類藥物進行治療，由于患者的體質不同、胰島素分泌紊亂的程度不同，在采用藥物治療時需根據藥效、治療作用及是否發生不良反應等情況，為患者選擇較為適宜的藥物。此外，部分2型糖尿病患者胰島素分泌紊亂程度比較嚴重，采用藥物治療后血糖控制不佳時，可采用胰島素皮下注射治療。

2型糖尿病患者在采用藥物治療時，為良好地控制患者的血糖值，讓患者在服用藥物后盡量減少藥物對其他臟器的損傷，在選擇藥物時要重點觀察藥物的療效及藥理作用[7]。在治療效果方面，降糖藥物應選擇能夠將血糖良好地控制在正常范圍內、且不影響患者正常工作或從事其他活動的藥物；在藥理作用方面，必須選擇針對性強、對血糖控制專一、不良反應少的藥物。由于糖尿病為終身免疫性疾病，需長期采用藥物治療，為減少藥物對患者其他臟器或機體的損傷，需選擇不良反應少的藥物。在各種降糖類藥物中，2型糖尿病患者常用的藥物包括二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖、格列齊特等。本研究結果發現，在治療效果上以上4種藥物均可良好地控制患者的血糖水平，但二甲雙胍的不良反應發生率明顯低于其他3種藥物，提示二甲雙胍治療2型糖尿病的整體治療效果比較理想，可作為首選治療藥物。二甲雙胍可以較好地促進機體周圍組織對胰島素的敏感作用，加強其對葡萄糖的應用效率，同時不會出現藥物沉積情況，可隨尿液排出體外，藥效在體內留存時間比較長[8]，因而對2型糖尿病的治療效果比較好，不良反應少，并對患者機體血液系統不會造成影響，提高了治療效率。

2型糖尿病患者在選用藥物治療時，應注意對藥物的療效及藥理作用進行綜合評價，選擇療效好、不良反應少的藥物進行治療，同時臨床仍需進一步探討治療2型糖尿病藥物的整體用藥體系，進一步提高用藥治療水平。

綜上所述，2型糖尿病患者采用二甲雙胍、格列美脲片、阿卡波糖和格列齊特進行治療，其治療效果均比較理想，但二甲雙胍的療效更佳、不良反應發生率更低，可作為2型糖尿病的首選藥物。

參考文獻

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[5] 鄧海鷗,林凱,高國棟,等.高齡2型糖尿病住院患者抗高血糖藥物治療情況分析[J].南方醫科大學學報,2008,28(11):2081-2083.

[6] 朱紅.淺談2型糖尿病患者的臨床用藥[J].哈爾濱醫藥,2012, 32(5):360-361.

[7] 李超炎.二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床療效觀察[J].內科,2014,9(6):679-680.

[8] 宋錫欣,夏淑敏,龐亞楠,等.聯合用藥治療2型糖尿病的臨床觀察[J].中國醫藥指南,2014,12(3):70-72.

【中圖分類號】R587.1

【文獻標志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.043