雷珠單抗治療視網膜分支靜脈阻塞所致黃斑水腫患者的療效觀察

王　嬋

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雷珠單抗治療視網膜分支靜脈阻塞所致黃斑水腫患者的療效觀察

王嬋

【摘要】目的探討雷珠單抗治療視網膜分支靜脈阻塞所致黃斑水腫患者的臨床療效。方法選取2013年8月至2014年8月遼寧省鞍山市雙山醫院收治的60例視網膜分支靜脈阻塞所致黃斑水腫患者作為研究對象，依據患者來院就診順序將其分為觀察組和對照組，各30例。對照組患者飯后口服長春胺緩釋膠囊，觀察組患者在對照組基礎上給予雷珠單抗進行治療，比較兩組患者的治療效果。結果經治療后，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論雷珠單抗體治療視網膜分支靜脈阻塞所致黃斑水腫患者臨床療效明顯，可改善患者視力，阻止血管內皮增生。

【關鍵詞】雷珠單抗體；視網膜分支靜脈阻塞；黃斑水腫；療效

遼寧省鞍山市雙山醫院，遼寧鞍山114032

視網膜分支靜脈阻塞所致黃斑水腫是常見的視網膜血管疾病，其發病率與年齡有關。該疾病病因復雜，患者多伴有全身疾病及局部疾病，如高血壓、糖尿病、動脈硬化等心血管疾病等，嚴重者可導致黃斑部囊樣水腫、出血，進而引起視力下降[1]。本研究就雷珠單抗治療視網膜分支靜脈阻塞所致黃斑水腫患者的臨床療效進行探討，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年8月至2014年8月我院收治的60例視網膜分支靜脈阻塞所致黃斑水腫患者作為研究對象，均伴有高血壓、糖尿病、動脈硬化等心血管疾病，均經常規檢查、眼壓描記、角膜熒光素染色檢查、眼底血管造影、鞏膜透照檢查等檢查確診；其中男35例，女25例，年齡45～65歲，平均（55.2±2.2）歲。依據患者來院就診順序將其分為觀察組和對照組，各30例。觀察組患者中，男15例，女15例，年齡48～69歲，平均（53.2±2.3）歲；對照組患者中，男16例，女14例，年齡47～68歲，平均（54.6±2.3）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法對照組患者飯后口服長春胺緩釋膠囊（煙臺魯銀藥業有限公司，批號：20130205），1粒/次，2次/d。觀察組患者在對照組基礎上給予雷珠單抗（上海康和有限公司，批號：20111021，規格：10 mg/ml）進行治療，在給藥前，必須采取無菌措施，用專用注射針頭和1 ml注射器吸取0.2 ml藥物，吸入藥物后，棄去針頭，該針頭不得用于玻璃體內注射；玻璃體內注射應使用包裝內專用針頭，0.5 mg/次，每月1次，對不能耐受者，可改為每3個月注射1次。兩組患者均治療1個月。

1.3療效判定標準顯效：患者視力、眼壓、晶狀體、炎性反應、眼底情況均恢復正常；有效：臨床癥狀基本消失或改善明顯；無效：臨床癥狀無變化，甚至加重。總有效率（%）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4統計學分析采用SPSS 17.0統計軟件進行數據分析，計數資料以百分率表示，組間比較采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

經治療后，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的臨床治療效果比較

3　討論

視網膜分支靜脈阻塞所致黃斑水腫是一種進行性視力減退、夜盲和視野縮小及眼底視網膜色素沉著的遺傳性眼病，其病情發展緩慢，發病年齡大，病情較輕，多為常顯遺傳，失明也較晚，是眼科疾病中少見的遺傳性眼病。高度近視患者因視網膜退性行改變易發生裂口，且不封閉，液體會滲漏至網膜下導致網膜脫離，起初表現為部分視野缺損，待視網膜全脫離則會導致失明[2]。因此，該疾病需盡早治療。

長春胺緩釋膠囊可在一定程度上改善視網膜分支靜脈阻塞所致黃斑水腫患者的頭暈、耳鳴、時間與空間定向力障礙、失眠，維持或恢復血管生理性擴張，增加缺血區的正常腦血流量，并提高腦對血氧的利用率；但其不能有效促進血管內皮快速生成，提高患者視力，其治療效果不理想；在其基礎上使用雷珠單抗，臨床效果明顯。雷珠單抗為一種重組人源化單克隆抗體，為腸道桿菌在含四環素的培養液中的產物，其可與血管內皮生長因子A結合，促進血管生成和滲漏，拮抗血管受體與血管內皮細胞表面的相互作用，阻止血管內皮增生，減少視黃斑區血管滲漏和視網膜新血管生成。動物試驗表明，玻璃體內注射雷珠單抗后1 d血藥濃度達峰值，消除半衰期為3 d，血清與玻璃體內的藥物濃度同步降低[3]。

本研究結果顯示，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組。提示雷珠單抗體治療視網膜分支靜脈阻塞所致黃斑水腫患者臨床療效明顯，可改善患者視力，阻止血管內皮增生。

參考文獻

[1] 郭凱,胡昕倩,王春燕,等.雷珠單抗聯合氪激光治療視網膜分支靜脈阻塞繼發黃斑水腫的觀察[J].中華眼外傷職業眼病雜志,2014, 3(5):178-179.

[2] 劉梅.雷珠單抗體治療視網膜分支靜脈阻塞所致黃斑水腫效果的觀察[J].中醫學院學報,2011,12(1):16-17.

[3] 胡執兵.雷珠單抗治療視網膜分支靜脈阻塞所致黃斑水腫的效果對比觀察[J].中國當代醫藥,2013,2(5):142-143.

The Efficacy of the Treatment of Macular Edema Caused by Retinal Vein Occlusion with the Treatment of Patients with Retinal Vein Occlusion

Wang Chan

【Abstract】ObjectiveTo observe the efficacy of the treatment of macular edema caused by retinal vein occlusion with the treatment of patients with retinal vein occlusion.MethodsSelect August August 2013 to 2014 Liaoning Province Anshan Shuangshan were 60 cases of branch retinal vein obstruction in patients with macular edema due to as the research object,according to patients to the hospital to see a doctor in the order will be divided into the observation group and the control group,with 30 cases in each.The control group was treated with the Changchun amine sustained release capsule,and the observation group was treated with the monoclonal antibody on the basis of the control group.The therapeutic effect of the two groups was compared. ResultsAfter treatment,the total effectivebook=54,ebook=56rate of the observation group was significantly higher than that of the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe clinical efficacy of the treatment of macular edema caused by the treatment of retinal vein occlusion caused by the treatment of retinal vein occlusion is obvious,which can improve the visual acuity and prevent the proliferation of vascular endothelial cells.

【Key words】Lei Zhu single antibody;Retinal branch vein occlusion;Macular edema;Effect

【中圖分類號】R774.1

【文獻標志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.022