阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的臨床效果

趙　建

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阿托伐他汀聯合曲美他嗪
治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的臨床效果

趙建

【摘要】目的探討阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的臨床效果。方法選取遼寧省錦州市第二醫院接診的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者96例為研究對象，將其按隨機數字表法分為聯合治療組與曲美他嗪治療組，各48例，分別運用阿托伐他汀與曲美他嗪聯合用藥和曲美他嗪單一用藥進行治療，觀察兩組患者臨床療效與心功能指標變化。結果聯合治療組患者總有效率為95.8%，曲美他嗪治療組患者總有效率為87.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）；聯合治療組患者治療后LVEDD、LVESD顯著低于對照組，LVEF、E/A高于曲美他嗪治療組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者臨床效果確切，還能有效改善患者的心功能。

【關鍵詞】冠狀動脈粥樣硬化性心臟病；阿托伐他汀；曲美他嗪；聯合用藥；臨床效果

遼寧省錦州市第二醫院，遼寧錦州121000

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病指的是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病[1]。該病的發病率會隨著患者年齡的增長而上升，對中老年人的身心健康造成了極大的威脅[2]。因此，臨床研究如何更加有效的治療方案對于該疾病的預防具有重要意義。本研究探討阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者臨床效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取遼寧省錦州市第二醫院接診的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者96例為研究對象，將患者按隨機數字表法分為聯合治療組與曲美他嗪治療組，各48例。聯合治療組患者中，男30例，女18例，平均年齡（67±6）歲，平均病程（4.9± 1.5）年，左心室舒張末期內徑（LVEDD）（54± 12）mm，左心室收縮末期內徑（LVESD）（36±9）mm，左心室射血分數（LVEF）（47±8）%、舒張早期最大血流速度與舒張晚期最大血流速度的比值（E/A）（0.91±0.15）。曲美他嗪治療組患者中，男28例，女20例，平均年齡（67±6）歲，平均病程（4.8± 1.4）年，LVEDD（54±12）mm，LVESD（36±8）mm，LVEF（48±7）%、E/A（0.92±0.17）。兩組患者各項臨床資料比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法對兩組患者予以心電監護，采用基礎治療措施，如低流量持續吸氧、應用擴張血管劑、利尿劑、β-受體阻斷劑以及硝酸鹽和鈣離子拮抗劑等[3]。在上述治療基礎上，聯合治療組患者予以曲美他嗪，口服，每次20 mg，3次/d，再予以阿托伐他汀，口服，每次20 mg，1次/d；曲美他嗪治療組患者僅予以曲美他嗪，口服，每次20 mg，3次/d。兩組患者連續用藥治療1個月。

1.3觀察指標分別對兩組患者治療后的的LVED、LVESD、LVEF進行測量觀察，并計算E/A，以上所有數據采集或計算，全部經4個心動周期的檢測，最終取平均值，以保證數據的準確性[4]。對兩組患者的治療效果進行比較。

1.4療效評定標準治療期間未見心絞痛發作，且ST段回升超過0.15 mV，T波倒置變淺且在治療前50%以內，為顯效；治療期間心絞痛發作頻率減少，ST段有一定程度回升，但未達顯效水平，為有效；經治療后，患者不能達到以上任意一條標準，則為無效[5]。治療總有效率（%）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5統計學分析應用SPSS 17.0統計軟件進行數據處理，計數資料用百分率表示，組間比較采用X2檢驗，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1治療效果比較經1個月的治療，聯合治療組患者治療總有效率明顯高于曲美他嗪治療組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。 E/A高于對照組，聯合治療組患者心功能指標更接近正常水平，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。

表1　兩組患者治療效果比較

2.2心功能指標比較由表2可知，兩組患者治療后心功能指標均得到一定改善，但聯合治療組患者治療后LVEDD、LVESD顯著低于對照組，LVEF、

表2　兩組患者治療后心功能指標比較

3　討論

隨著社會老齡人口的不斷提升以及人民生活水平的日益提高，不健康的生活方式使得心血管疾病的發病率明顯增高。其中以冠狀動脈粥樣硬化性心臟病發病率最高，其是由于脂質代謝不正常，血液中的脂質沉著在原本光滑的動脈內膜上，在動脈內膜一些類似粥樣的脂類物質堆積而成白色斑塊，這些斑塊漸漸增多引起動脈腔狹窄，使血流受阻，造成心臟缺血[6]。因此，有效的治療措施不僅能提高治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的臨床效果，還能控制并發癥的發生，減少致病危險因素,

曲美他嗪是一種提高和改善心肌代謝功能的藥物，能對患者機體內自由基的生成起到積極的抑制作用[7]。馬生勝[8]研究顯示，曲美他嗪的藥效機制是通過對3酮脂酰輔酶A硫解酶（3-KAT）進行選擇性抑制，以對心肌脂肪酸β-氧化的過程起到控制效果，能夠促使葡萄糖的氧化，增強糖酵解及糖氧化的耦聯作用，最終使患者心肌細胞能量代謝得到改善。阿托伐他汀主要用于治療心血管疾病，在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病或冠狀動脈粥樣硬化性心臟病危癥患者的治療中也非常適用，梅少平等[9]和尹瑜[10]的研究顯示，阿托伐他汀可以對心絞痛、充血性心力衰竭、死性和非致死性卒中、非致死性心肌梗死起到很好的預防與治療作用。而通過本研究證明，與單獨應用曲美他嗪治療效果相比，采用阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病可以取得更加良好的治療效果，能夠有效改善患者心功能，值得加強臨床推廣與實踐。

參考文獻

[1] 鄭劍峰,劉換英,奚文杰,等.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察[J].中國社區醫師,2015,31(9):15-16.

[2] 張國瓊.冠心病(CHD)患者應用阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療的臨床效果分析[J].中外醫療,2015,35(1):18-19.

[3] 王曉冬,曾波,許春平.阿托伐他汀聯合曲美他嗪對冠心病NT-proBNP、hs-CRP、Fib及心臟功能的影響[J].疑難病雜志,2015, 14(4):335-337,342.

[4] 梁玉濤.分析曲美他嗪治療冠心病心絞痛的療效[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2014,2(14):81-82.

[5] 馬維軍.應用曲美他嗪治療冠心病合并心律失常的效果觀察[J].當代醫藥論叢,2014,4(18):176-176.

[6] 靳曉華.曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效觀察[J].當代醫學,2014,21(31):137-138.

[7] 王海軍,樊秀花.曲美他嗪治療老年冠心病78例療效觀察[J].中外醫學研究,2014,12(35):29-31.

[8] 馬生勝.探討阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病臨床療效[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2014,12(6): 25-26.

[9] 梅少平,劉美玲,閆慧.缺血性心肌病并發心力衰竭的藥物聯合治療的臨床分析與機制探討[J].中國醫院藥學雜志,2013,33(24): 2069-2071.

[10] 尹瑜.曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療慢性心力衰竭的臨床療效及抗炎作用觀察[J].中國現代藥物應用,2013,7(9):107-108.

Atorvastatin Joint Clinical effects of Trimetazidine in Patients with Coronary Heart Disease Treatment

Zhao Jian

【Abstract】ObjectiveTo investigate the joint atorvastatin clinical effects of trimetazidine in patients with coronary artery disease treatment.MethodsSelect Jinzhou City,Liaoning Province,the second hospital admissions of patients with atherosclerotic coronary heart disease 96 cases for the study,which were randomly divided into combined treatment group and trimetazidine treatment group,48 cases each,respectively,with the use of atorvastatin trimetazidine combination and trimetazidine single drug treatment,were observed in clinical efficacy and cardiac function changes. ResultsCombined treatment group total effective rate was 95.8%,trimetazidine treatment group total effective rate was 87.5%,the difference was statistically significant(P＜0.05);after combined treatment group patients LVEDD, LVESD significantly lower than the control group,LVEF,E/A control group,the differences were statistically significant (P＜0.05).ConclusionAtorvastatin joint trimetazidine clinical effect in patients with coronary heart disease exactly, can effectively improve heart function in patients.

【Key words】Coronary heart disease;Atorvastatin;Trimetazidine;Combination therapy;Clinical effect

【中圖分類號】R541.4

【文獻標志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.018