多頻率微波針灸儀治療膝骨關節炎的臨床觀察

邵清華徐益權王金漢鐘莉

多頻率微波針灸儀治療膝骨關節炎的臨床觀察

邵清華1，2徐益權1，2王金漢1，2鐘莉1，2

目的通過膝關節疼痛及其他癥狀的改善情況評價微波針灸儀的臨床療效。方法將36例膝骨關節炎患者隨機分為治療組和對照組，每組18例。治療組給予多頻率微波針灸儀治療，對照組給予溫針灸治療。比較兩組治療前后的VAS評分。結果治療前，兩組VAS評分差異無統計學意義（P＞0．05）；治療后，治療組VAS評分變化差異有統計學意義（P＜0．05）；對照組VAS評分變化差異有統計學意義（P＜0．05）；治療組和對照組VAS評分差異無統計學意義（P＞0．05）。結論多頻率微波針灸儀治療膝骨關節炎療效確切。

膝骨關節炎；多頻率微波針灸儀；VAS評分

膝骨關節炎（Knee osteoarthritis）又稱局限性骨關節炎，增生性關節炎，退行性關節炎等，是以軟骨退化、滑膜炎、韌帶、半月板退變和關節囊肥厚等為病理變化的退變性疾病，臨床癥狀表現為關節疼痛、僵硬，關節活動受限，時有磨擦響聲，并且中年以后多發，女性比男性多見。祖國醫學中有“鶴膝風”“膝痛”“痹證”“骨瘦”“筋傷”“骨萎”“行痹”“著痹”等病名的記載。《張氏醫通》指出“膝痛”的病因病機，與“無有不因肝腎虛者，虛則風寒濕氣襲之”相關，膝關節腫痛日久，可發展鶴膝風［1］。祛風散寒除濕，補益肝腎為該病的治療原則。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取36例膝骨關節炎患者，均來自2015年11月～2016年6月南京中醫藥大學附屬中西醫結合醫院針灸科門診。根據隨機數字法將患者分為治療組和對照組，每組18例，對照組因年齡原因剔除1例。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具體見表1。

1.2 診斷標準

患者均符合中華醫學會骨科分會制定的《骨關節炎診治指南》中有關膝骨性關節炎的診斷標準［2］。（1）西醫診斷標準：①近1個月內出現反復膝關節疼痛；②X線片（站位或負重位）示膝關節的節間隙變窄、軟骨下骨硬化和（或）囊性變、關節邊緣骨贅形成；③關節液（至少2次）清亮、黏稠，WBC＜2 000個/ml；④中老年患者（≥40歲）；⑤晨僵≤30 min；⑥活動時有骨擦音。結合臨床、實驗室及X線檢查，符合①②條或①③⑤⑥條或①④⑤⑥條，可診斷膝骨關節炎。（2）病例納入標準：①符合膝骨關節炎的診斷標準；②年齡40～75周歲，男女不限；③VAS在4分以上7分以下；④就診時1周內未用非甾體抗炎藥及其他治療本病的藥物；⑤依從性好。（3）病例排除標準：①有嚴重的心、肝、腎疾??；②就診時1周內已使用非甾體抗炎藥及其他治療本疾病的藥物；③排除骨關節畸形、關節軟骨破壞嚴重、關節結核、腫瘤，風濕和類風濕性關節炎等不屬于骨性關節炎的患者；④妊娠期及哺乳期婦女；⑤有繼發性關節炎，如銀屑病關節炎、急性創傷、骨折或膝關節置換術后；⑥研究者認為有其他不適合參加本次臨床試驗的情況（如有精神疾病的患者等）。

1.3 治療方法

取穴：內膝眼、犢鼻穴、梁丘、血海。治療組：連接好儀器各部件，把自粘貼片粘貼在穴位上，然后將輻射器粘貼在貼片圓孔上。輻射器輻射面緊貼治療穴位，輻射器背面（金屬屏蔽面）用醫用膠帶固定在皮膚上。選擇工作頻率1 Hz，輸出功率設置到0.25～0.50 W。不同患者以及同一患者的不同部位的熱敏感性不同，操作人員應關注治療穴位的溫度和患者的感受。在治療過程中，如患者不能明顯感受到溫熱，操作人員可按功率鍵“+”適當增加輸出功率?；颊哂形馗屑纯?，治療溫度不宜過高，防止治療部位燙傷。每次治療30 min，每周3次，共治療2周。對照組（溫針灸）：穴位常規消毒后，選用環球牌0.25 mm×40 mm的一次性無菌針灸，刺入穴位得氣之后，于針柄尾上插上2 cm左右的艾條，點燃，使熱力通過針體傳導至穴位，留針30 min，每周3次，共治療2周。

1.4 觀察指標

疼痛視覺模擬評分（VAS）；用0～10共11個數字代表疼痛的程度，“0”表示無痛，“10”表示劇痛，數字越大疼痛程度越重，患者根據自己的疼痛程度選出相應的數字。

1.5 統計學方法

所得數據采用SPSS 19.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗；計量資料以（）表示，采用獨立樣本t檢驗進行組間比較，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治療前，兩組VAS評分差異無統計學意義（P＞0.05）；治療組治療前后VAS評分差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組治療前后VAS評分差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，治療組和對照組VAS評分差異無統計學意義（P＞0.05）。以上表明兩組治療方法均有效，見表2。

3 討論

目前，臨床上對膝關節骨性關節炎有多種治療方式。西醫療法包括物理治療、藥物治療［3］、關節腔注射［4］、關節鏡手術治療、膝關節置換術等。中醫治療方法繁多，內治多以補益肝腎、強壯筋骨、行氣活血、祛風除濕、散寒止痛等中藥為主，外治以有中藥外洗，膏藥貼敷、中藥熏蒸等方法。針灸治療膝骨關節炎療效肯定，方法有針刺、溫針灸［5］、火針、小針刀［6］、穴位注射、浮針、腕踝針、推拿［7］、刺絡拔罐［8］等。

申延清等［9］發現，本病的臨床表現中，膝關節疼痛的發生率是100%。疼痛是膝骨關節炎最基本的癥狀，輕則影響行走，重則影響患者的生活質量和日常工作，更有甚者因此喪失行走的可能，部分患者出現焦慮抑郁。因此本病首要的治療目標是緩解疼痛，保持功能，保證患者正常生活和工作。多頻率微波針灸儀（型號：ZHT-LA）是由南京臻泰微波科技有限公司研制開發的，基于我國傳統的經絡學說，將針灸療法與微波、計算機等現代技術相結合，研制成一種高新技術的醫療儀器。其工作原理是以微波輻射到人體病變組織的相關穴位上產生溫熱效應，從而起到疏通經絡、調和血氣、平和陰陽、扶正祛邪的作用，達到治病目的。在本研究中，多頻率微波針灸儀可以起到針刺和艾灸溫熱穴位雙重功效，因此它對膝關節炎患者疼痛的緩解作用與溫針灸基本相當，同時它還具有無創傷、無痛、無污染的獨特性，操作簡便，滿足了患者對針灸治療舒適度的要求，是對中華傳統針灸的有益補充。

［1］ 劉向前，姚共和． 膝關節骨關節炎中醫病證名稱及中藥治療現狀述評［J］．中醫正骨，2004，16（4）：53-54．

［2］ 劉陽， 國家中醫藥管理局． 中醫病證診斷療效標準［S］． 南京：南京大學出版社，1995：27．

［3］ 于洋，張玲，李穎． 玻璃酸鈉聯合氨基葡萄糖對骨性膝關節炎的治療探討［J］． 中國衛生標準管理，2016，7（21）：87-88．

［4］ 劉峰，張利勇，楊昌杰，等． 玻璃酸鈉與臭氧聯合治療骨性膝關節炎的療效［J］． 江蘇醫藥，2016，42（9）：1064-1065．

［5］ 江浩． 溫針灸法治療老年骨性膝關節炎臨床療效觀察［J］． 陜西中醫，2016，37（1）：99-100．

［6］ 程宏亮． 針刀松解合腔內注藥治療退行性膝關節炎76例體會［J］．河北中醫藥學報，2013，28（1）：38．

［7］ 羅樹雄． 中醫推拿治療退行性膝關節炎的應用效果［J］． 廣州醫科大學學報，2016，44（1）：71-73．

［8］ 金遠林，鄭景予，周凌云． 刺絡拔罐療法治療膝骨關節炎臨床觀察［J］． 上海針灸雜志，2016，35（8）：992-996．

［9］ 申延清，劉風霞，曹紅，等． 膝骨關節炎患者的臨床表現及相關影響因素［J］． 中國組織工程研究與臨床康復，2011，15（9）：1643-1646．

Clinical Observation on Treating Knee Osteoarthritis by Multi Frequency Microwave Acupuncture Instrument

SHAO Qinghua1，2XU Yiquan1，2WANG Jinhan1，2ZHONG Li1，21 Department of Acupuncture and Moxibustion，The Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Affiliated Hospital of Nanjing University of Chinese Medicine，Nanjing Jiangsu 210028，China，2 Department of Acupuncture and Moxibustion，Institute of Chinese Medicine in Jiangsu Province，Nanjing Jiangsu 210028，China

ObjectiveTo evaluate the clinical effect of multi frequency microwave acupuncture instrument by relieving knee pain and other symptoms．Methods36 patients with knee osteoarthritis were randomly divided into treatment group and control group， with 18 cases in each group． Patients in the treatment group were treated with multi frequency microwave acupuncture instrument，while those in the control group were given acupuncture therapy． VAS scores of two groups before and after treatment were compare．ResultsBefore treatment，the two groups had no statistically significant difference in VAS score（P＞0．05）． After treatment，treatment group was statistically significant difference in VAS score（P＜0．05），and there is significant difference in VAS score in control group（P＜0．05）． There was no significant difference in VAS score between the treatment group and the control group（P＞0．05）．ConclusionThe effect of multiple frequency microwave acupuncture treatment on knee osteoarthritis is obvious．

Knee osteoarthritis，Multi frequency microwave acupuncture instrument，VAS score

表1 一般資料比較

表1 一般資料比較

組別 n 性別（例） P 年齡（歲） P 病程（年） P男女治療組 18 12 6 0．088 58．220±8．200 0．608 2．690±1．926 0．910對照組 17 16 1 59．760±9．398 2．760±1．706

表2 治療前后VAS評分比較

表2 治療前后VAS評分比較

組別 n 治療前 治療后 P治療組對照組P18 17 4．940±0．725 5．060±0．556 0．606 2．330±0．907 2．240±0．664 0．719 0．003 0．006

R15

A

1674-9316（2016）36-0109-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．063

1 南京中醫藥大學附屬中西醫結合醫院針灸科，江蘇 南京210028；2 江蘇省中醫藥研究院針灸科，江蘇 南京 210028

邵清華，E-mail：oliver0919@126．com