淺談急性闌尾炎圍手術期的護理

●陳發珍

淺談急性闌尾炎圍手術期的護理

●陳發珍

目的：探討急性闌尾炎患者圍手術期的護理方法和效果。方法：選取我院2015年1月至2016年6月期間收治的56例急性闌尾炎患者，配合手術方案實施術前護理、術后護理，觀察臨床療效。結果：56例患者手術均順利完成，手術用時平均（22.4±3.6）min。術后僅有1例患者發生感染，經抗生素用藥后好轉，所有患者正常出院。結論：急性闌尾炎患者在圍手術期加強護理管理，能減少術后并發癥，加快患者的病情恢復，值得推廣。關鍵詞：急性闌尾炎；圍手術期；護理；并發癥

急性闌尾炎是普外科常見的急腹癥，患者發病后，典型癥狀表現為右下腹部疼痛，同時伴有高熱、嘔吐等征象，20-30歲為高發年齡段[1]。該類患者確診后，應該及時實施手術治療，避免延誤病情引起嚴重并發癥。基于此，本文對我院56例患者進行研究，探討了圍手術期的護理方法和效果，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的急性闌尾炎患者56例，時間段為2015年1月至2016年6月。其中包括男性32例、女性24例；年齡位于20-59歲，平均（43.5±4.4）歲；臨床癥狀表現：右下腹疼痛45例、惡心11例、嘔吐7例。

1.2 納入和排除標準[2]

納入標準：(1)患者年齡18-60歲之間；(2)經B超、X線檢查后確診；(3)滿足手術指征。排除標準：(1)排除凝血功能障礙患者；(2)排除精神病史患者；(3)排除多次腹部手術史患者。

1.3 治療方法

針對化膿性或壞疽性患者，確診后實施急診手術，將闌尾和周圍壞死組織徹底切除。針對闌尾周圍膿腫患者，首先藥物保守治療，同時禁食、補液，選用抗感染藥物，待膿腫消退、體溫恢復正常，實施闌尾切除術。

1.4 護理方法

1.4.1 術前護理 (1)病情評估。患者臥床休養，密切監測體溫、心率、血壓、尿量變化。如果患者體溫突然增高至38.5℃以上，脈搏提高至100次/min以上，可能出現里急后重癥狀，應該及時告知醫師處理[3]。(2)手術準備。首先對患者進行血尿常規檢查，觀察心電圖檢查結果，詳細記錄各項數據，為手術方案的制定提供依據。同時清潔術區皮膚，叮囑患者禁食禁飲，建立靜脈通道。(3)心理護理。患者對病情了解不多，且面對陌生環境時，容易出現恐懼、緊張心理。護理人員需及時開展心理疏導，提高安全感和信任感，構建和諧的護患關系，保證手術正常進行。

1.4.2 術后護理

(1)體位護理。根據麻醉方式的不同，選擇合適體位。具體來說，為有效預防分泌物、嘔吐物誤吸，未清醒患者可取平臥位，并將頭部偏向一側，伸直頸部；清醒且血壓穩定后，為減輕切口疼痛度，可取半臥位。(2)飲食護理。輕度患者術后當天可以進行流質飲食，并減少牛奶、甜食的攝入量，以免腹脹；隨后根據康復情況更改為半流食、普通食物。重度患者術后禁食，給予輸液支持，當肛門正常排氣后才能進食。(3)運動護理。為提高患者食欲、改善血液循環，護士應該鼓勵患者盡早下床活動。輕度患者手術當天即可活動，重度患者應在病情穩定后再下床活動。另外，為幫助患者快速排氣，可給予腹部按摩，有效預防腸粘連。(4)并發癥護理。針對切口感染患者，密切觀察生命體征，若發現體溫持續升高，切口皮膚紅、痛，立即消毒、微波治療。針對肺部感染患者，嚴密觀察術后情況，及時調節呼吸功能，通過人工拍背的形式促進痰液排出。針對殘余膿腫患者，術后應該徹底引流，情況允許時可以使用抗生素處理，必要時進行引流手術[4]。

2 結果

56例患者手術均順利完成，手術用時平均（22.4±3.6）min。術后僅有1例患者發生感染，經抗生素用藥后好轉，所有患者正常出院。

3 討論

從生理解剖角度來看，闌尾形狀類似蚯蚓，由于開口狹窄、系膜較短，因此容易發生扭曲。闌尾粘膜下的淋巴組織豐富，在腫脹、增生的影響下管腔更為狹窄，繼而造成異物堵塞，成為急性闌尾炎的主要病因[5]。針對該類患者，目前治療采用外科手術，由于手術時間短、操作簡單，醫護人員在管理上容易掉以輕心，提高了術后并發癥的發生風險。

臨床實踐證實，圍手術期加強護理管理工作，不僅能夠促進手術的順利實施，還能夠為患者的恢復和預后創造有利條件。文中以56例患者作為研究對象，將圍手術期護理分為術前、術后兩個階段，其中術前護理包括病情評估、手術準備、心理護理等內容，重點在于增強患者的疾病認知，以便更好的配合手術操作；術后護理從體位、飲食、運動、并發癥等方面入手，關鍵在于創造良好的恢復環境，減少并發癥的發生，盡快恢復正常的生活。結果顯示，所有患者手術均順利完成，術后僅有1例患者發生感染，經抗生素用藥后好轉正常出院。

綜上，急性闌尾炎患者在圍手術期加強護理管理，能減少術后并發癥，加快患者的病情恢復，值得推廣。

（作者單位：惠水縣人民醫院）

[1] 馬玉青.探討急性闌尾炎患者圍手術期護理中循證護理的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2015,(65):234-234,235.

[2] 章曉四.老年急性闌尾炎患者圍手術期護理[J].中國醫藥指南,2014,(16):369-370.

[3] 張紅巖.對進行手術治療的急性闌尾炎患者實施圍手術期護理的效果觀察[J].當代醫藥論叢,2016,14(17):184-185.

[4] 劉愛彭,陳力宇.腹腔鏡下切除急性闌尾炎的圍手術期護理干預觀察[J].中國醫藥指南,2014,(11):336-337.

[5] 陸美華.65例急性闌尾炎手術患者的圍手術期護理干預的效果分析[J].中國現代藥物應用,2014,(7):197-198.