衛生監督會計制度改革的探索

劉曉明

摘要：分析了衛生監督會計制度改革出現的問題，提出了加強新會計制度內容培訓，以及從資金的預算管理、固定資產管理和加強監督等，在新會計制度標準下針對衛生監督行業屬性進行科學化、系統化的改革建議。

關鍵詞：衛生監督；會計制度；改革

中圖分類號：F230 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）003-000-02

衛生監督屬于國家監督，是國家行政監督的一部分，其單位屬性為醫療系統行政事業單位，衛生監督效果的好壞，也越來越受到政府和百姓的關注。為有效地開展各項管理活動，必須建立相應的管理體系。伴隨衛生系統業務領域的不斷擴大，所發生的經濟業務都必須通過會計賬務進行核算和反映，衛生監督單位必須在新會計制度標準下針對行業屬性進行科學化、系統化的改進。

一、事業單位會計制度改革概述

我國事業單位會計制度的修訂改革過程經歷了充分準備和加快推進的兩個階段。充分準備階段：2007-2011年。財政部根據我國事業單位實情與發展需要，在借鑒國際非營利組織的情況下進行了會計制度的草案修訂。加快推進階段：2012全年。為了及時出臺事業單位新會計制度，國務院財政部誠邀國內外學者、專家調研論證，并根據社會各界的綜合意見，經過具有典型代表性事業單位的案例實踐結果，擬定事業單位新會計制度方案。通過對比發現在制度改革總說明中，新制度更突出了對核算基礎與會計核算原則的關注，并將權責發生制作為制度改革的突破點。

十八大以來，我國經濟社會發展進入新的軌道，國家和民眾對衛生監督系統的服務質量提出更高要求，生態環境要求和集約型政府目標促使衛生監督系統必須加強機構運營，降低能耗，提高對食品、職業、放射、環境、學校，以及傳染病防治、醫療機構和采供血機構執業活動進行管理和監督的水平，因此事業單位會計全面改革勢在必行。

二、衛生監督會計制度改革出現的問題

1.難以對固定資產計提減值準備

按照新的事業單位會計制度要求，固定資產都必須在期末進行資產減值準備的計提。衛生監督系統所擁有的專用設備均屬高科技產品、在市場競爭下更新換代頻率非?？臁Ｍǔ＿@些資產的物理價值還有很大部分剩余，卻因技術更新失去了使用價值。此外，由于我國事業單位會計制度專業深度不夠、衛生監督系統又具有行業的特殊性，所以導致資產減值準備的確認方法在市場上沒有相似的產品作為參考，造成會計人員的主觀判斷成為衛生監督資產減值的確認方法，賬務登記不夠科學規范。

2.全面預算體系尚未建立

預算工作對于經濟的管理與控制流于形式，全面預算體系尚未建立。預算的管理工作止步于財政資金支出，編制的預算主要是為了向上級部門申請財政資金。預算意識無論從事前編制還是事中控制重視程度不足，從上到下普遍認為預算的編制執行均是財務部門的工作，無法將全面預算工作向全單位推進。

另外，預算機構設置隨意，缺少專屬人員。很多衛生監督單位預算人員往往身兼數職，這不僅有悖于會計崗位的職能分離，也會直接導致預算工作的質量低下。造成這一現象的原因如下：一是單位主要領導不夠重視，分管領導往往政出他門，缺乏相關的職業素養，造成預算部門只是財務科的二級機構。二是由于預算方式落后，很多單位仍然采用基數―因素法的方式進行預算管理，預算數字完全取決于上年基數，而不是根據次年開展的項目工作和人員配備作為預算基礎，隨著制度改革，這種預算方式顯然無法科學預測衛生監督系統科學發展的實際需要。

3.缺乏行之有效的監督機制

衛生監督系統缺乏監督管理機制，導致系統內的經費管理和效益考核流于形式。從整體來看，無論是衛生監督的服務水平還是財務管理體制都仍停留在粗放型水平上，財務預算與實際操作相脫節，造成經費支出和資產使用無法得到有效管控，監督部門的職能未得到有效執行。約束機制與激勵機制的缺失導致系統考核無法實現，進而造成經費使用隨意性很高，資金成本的收益率較低。

三、衛生監督系統會計制度改革建議

1.加強新會計制度內容培訓

事業單位新會計制度全面實行需要在會計實務工作中體現，所以會計人員的專業素養是制度有效執行的基礎保證。在最新改革框架中從會計科目、賬務處理到財務報表都表現出與企業會計制度的趨同，與衛生監督系統的會計處理慣例相比，新制度對非流動資產從采購到期末的折舊和攤銷核算都有更高的要求，對預算內外資金監管更加嚴格，提出了基建核算并賬核算模式，會計科目與報表體系設計也逐步與非營利組織和企業會計靠攏。在行政事業預算會計尤其是基層預算會計相對于企業會計的賬務處理要簡單很多，所以對比企業會計人員，基層事業單位會計工作人員理論更新較慢，業務素養也相對較低。因此，為促進新會計制度的全面實施，必須從人員培訓入手，衛生監督應該邀請專業人才會同財政基建、預算、國資等部門對會計人員進行學習培訓，加強制度改革框架認識加深新內容理解，提高理論與實務水平，確保新會計度在衛生監督系統的有效實行。

2.全面實行資金的預算管理

首先，加強預算管理的認識，轉變財務管理的理念。學習借鑒企業先進的預算管理方法，只有依靠預算管理制度，有效的形成系統內部自我約束，自我批評，相互鼓勵、相互學習的良好氛圍，才能優化衛生監督的資源配置，提升單位的管理水平，提高衛生監督的服務水平。

其次，預算管理的有效性體現在將整個系統各項資源進行最優整合，這項任務絕不僅僅只是會計部門的內部工作，預算管理是一項系統性工程，而應該由單位各職能機構積極配合、共同參與。

再次，通過成本核算加強預算約束，貫徹《預算法》內容的要求推進衛生監督預算管理制度的法制化進程。

最后，加強預算執行和監督。衛生監督系統加強預算的監督重點在于做好項目資金的專款專用，預算完成情況需要對資金的使用過程進行監督，在經濟運營中不能隨性將資金支付作為預算指標完成的終點，預算的全面執行要求紀檢人員必須對資金用途跟蹤監督。加強預算執行監督，首先要明文規定內部監督的強制力度。衛生監督系統要促進經費的使用效益以及資金用途的規范化，不僅需要財務部門的預算、核算，更需要形成明文制度，因此單位內部的紀檢、審計等機構要參與到經費使用的監督過程中來。

3.加強固定資產核算

衛生監督系統根據固定資產的用途、性能和物理形態確定資產的使用年限和舊方法，組織員工成立固定資產專管機構，減少固定資產損失風險，防止不正常的產減值和資產盤虧。將在原工作地點不能正常發揮經濟作用但在其他部門卻能夠充分發揮作用的固定資產，調劑到相應部門。

根據實際需求劃分將固定資產精細化為很小的計量單位，按照衛生部關于衛生監督機構設備種類配置標準（省級）中注明的 13個種類共118項儀器設備配置要求，按最小計量單位拆分，以方便對資產進行核算與攤銷。但如何確定哪一層級作為最小的登記對象更有利于固定資產核算有一定的技術難度，若最小登記對象過于微觀，則會因為資產變動頻率過高，資產卡片管理繁瑣，將大大增加衛生監督固定資產的管理成本。因此，做好專用資產精細化的關鍵是科學合理的劃分最小資產單位。在資產系統上盡可能設置最小化的卡片單位，保證資產價值的準確記錄，使每一單位資產都能在系統中執行相關的變動調整。

4.監督層次的運行機制

首先，明確內部監督的實施主體。監督與執行相分離、相制約，是內部控制建設與施行的重要前提條件，而內部審計作為開展內部監督工作的主要手段與途徑，應與組織中直接參與經營管理的執行層次保持相對獨立。衛生監督系統應設立單獨的內部審計部門，歸屬于單位的直接領導和率領，對其他機構部門的各項行為活動進行監督檢查，并為最高決策機構單位辦公會負責。

其次，審計處的權限職能。參加辦公會會議，針對重要決策事項發表獨立的意見建議，參與構建衛生監督的內控制度；檢查稽核衛生監督財務會計部門預算的執行和決算報表，監督檢查單位會計信息是否真實完整、客觀準確；對審計事項范圍可能涉及的機構崗位人員開展必要的訪查監控，調取查閱相關資料信息、憑證單據；參與監督追蹤單位重要資產采購、合同或協議、基建工程等的招標工作及后續履行情況，特別是對項目中的重要領導負責人開展經濟責任審計。

參考文獻：

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