重組甘精胰島素聯合格列美脲治療糖尿病療效觀察

李春花　李可心　張　英　杜玉茗　崔艷方

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重組甘精胰島素聯合格列美脲治療糖尿病療效觀察

李春花李可心張英杜玉茗崔艷方

【摘要】目的 觀察分析重組甘精胰島素聯合格列美脲治療糖尿病的臨床療效及安全性。方法 選擇我院2013年4月～2015年3月收治的2型糖尿病患者116例為研究對象，隨機分為聯合組和對照組，每組58例，所有患者均口服格列美脲，在此基礎上，對照組采用精蛋白胰島素治療，研究組采用重組甘精胰島素治療，比較兩組組治療前后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hBG）以及糖化血紅蛋白（HbAlc）水平變化，并觀察治療期間兩組低血糖反應發生情況。結果 與治療前比較，兩組治療后FBG、2 hPG以及HbAlc水平均降低，差異有統計學意義（P＜0．05）；與對照組治療后比較，研究組治療后FBG、2 hPG以及HbAlc水平降低更顯著，差異有統計學意義（P＜0．05）；研究組治療期間低血糖反應發生率為5．17%（3/58），低于對照組的15．52%（9/58），差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 重組甘精胰島素聯合格列美脲治療糖尿病可以改善機體血糖水平，安全性較高。

【關鍵詞】甘精胰島素；格列美脲；糖尿病；臨床療效；安全性

Objective To analyze the clinical efficacy and safety of recombinant insulin glargine combined with glimepiride in the treatment of diabetes mellitus．Methods 116 cases of type 2 diabetes patients as the research object in our hospital in April 2013 and 2015 March，were randomly divided into combined group and control group，58 cases in each group，all patients were glimepiride． On this basis，the control group treated by protamine insulin therapy，study group collected with recombinant insulin glargine treatment，were compared between the two groups before and after treatment，the fasting blood glucose（FBG），postprandial 2H blood glucose（2 hbg）and glycosylated hemoglobin（HbAlc）level changes and observe during the treatment two groups of hypoglycemia reaction occurrence． Results Compared with before treatment，two groups of 2 hPG，HbAlc and FBG water were significantly lower，the difference was statistically significant（P＜0．05），compared with the control group，after treatment，the 2 hPG，HbAlc and FBG levels decreased more significantly，the difference was statistically significant（P＜0．05），the incidence of hypoglycemia was significantly lower than the control group（3/58），15．52%（9/58），the difference was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion Recombinant gan insulin glargine combined with glimepiride in the treatment of diabetes mellitus can significantly improve the body's blood sugar levels，higher security．【Key words】Insulin glargine，Glimepiride，Diabetes mellitus，Clinical efficacy，Safety

糖尿病史臨床常見的內分泌系統疾病，一旦確診需要進行終身的治療。如果血糖水平控制不理想，可以并發多種嚴重的并發癥，對患者的生活質量以及生命均造成威脅［1］。2013年4月～2015 年3月，采用重組甘精胰島素聯合格列美脲治療了58例2型糖尿病患者，觀察其臨床療效及安全性，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年4月～2015年3月收治的2型糖尿病患者116例為研究對象，隨機分為聯合組和對照組，每組58例。所有患者均符合199年WHO制定的2型糖尿病的診斷標準。其中研究組男31例，女27例；年齡36～71歲，平均年齡（55.2±9.3）歲；病程1～19年，平均病程（7.2±2.3）年。對照組男32例，女26例；年齡34～74歲，平均年齡（55.7±9.8）歲；病程1～20年，平均病程（7.4±2.5）年。兩組患者的一般情況之間比較，差異無統計學意義，可以進行比較分析。

1.2治療方法

所有患者均口服格列美脲，2 mg/次，1次/d。在此基礎上，對照組采用精蛋白胰島素，起始劑量為12～14 U/d，依據血糖水平增加劑量，每日2 U，直至16～28 U/d；研究組采用甘精胰島素（長秀林），8～12 U/d，兩組均治療1個月。

1.3觀察指標

在治療前后采集空腹靜脈血，檢測空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2 hBG）以及糖化血紅蛋白（HbAlc）水平變化。

1.4統計學方法

采用SPSS 17.0統計軟件處理所有的數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，檢驗水準為0.05。

2　結果

2.12組治療前后血糖水平比較

表1　2組治療前后血糖水平比較 （±s）

表1　2組治療前后血糖水平比較 （±s）

組別　例數FBG（mmol/l）2 hPG（mmol/l）HbAlC（%）研究組治療前治療后對照組治療前治療后58 13．78±4．05 6．33±2．17 14．91±4．52 7．51±2．03 10．18±2．55 6．22±1．64 58 13．75±4．13 7．59±2．25 14．93±4．68 8．81±2．27 10．15±2．31 7．43±1．29

如表1所示，與治療前比較，兩組治療后FBG、2 hPG以及HbAlc水平均降低，差異有統計學意義（P＜0.05）；與對照組治療后比較，研究組治療后FBG、2 hPG以及HbAlc水平降低更為顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.22組低血糖反應發生率比較

治療期間，研究組發生低血糖反應3例，發生率為5.17%；對照組發生低血糖反應9例，發生率為15.52%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

2型糖尿病的發病率較高，嚴重影響著患者的身心健康，也增加了社會的負擔。糖尿病治療的目標是在不發生低血糖的前提下，盡可能的將血糖水平控制在正常范圍之內，以延緩疾病的進展以及各種并發癥的發生。對于血糖水平控制不理想的2型糖尿病患者來說，及時的應用胰島素進行治療，可以更多的保留胰島β細胞的功能，更好的控制血糖水平，改善患者的臨床癥狀。甘精胰島素屬于長效胰島素類似物，注射后藥效持續時間較長，約24 h，且無峰值，降糖效果有效、平穩，低血糖發生率較低［2］。格列美脲屬于第三代磺酰脲類降糖藥，可以結合β細胞表面的磺酰脲65 KDct受體，刺激胰島素的釋放，起到良好的降低血糖作用，該藥物的的胰外作用可以靈活的調節胰島素的分泌，不易發生低血糖［3］。本次結果也顯示，與對照組治療后比較，研究組治療后FBG、2 hPG以及HbAlc水平降低更為顯著（P＜0.05）；研究組治療期間低血糖反應發生率為5.17%（3/58），低于對照組的15.52%（9/58）。由此可見，重組甘精胰島素聯合格列美脲治療糖尿病可以改善機體血糖水平，安全性較高。

參考文獻

［1］ 段爽莉． 重組甘精胰島素注射液制劑輔助治療糖尿病的臨床分析［J］． 吉林醫學，2014，35（24）：5370-5371．

［2］ 鄧新華，努斯熱提·買買提庫爾班． 重組甘精胰島素聯合格列美脲片降糖的療效觀察［J］． 中國醫藥指南，2013，11（2）：193-194．

［3］ 趙新波． 甘精胰島素聯合格列美脲治療老年2型糖尿病臨床分析［J］． 臨床合理用藥，2014，7（16）：64．

Glargine Insulin Combined With Glimepiride in the Treatment of Diabetes Mellitus

LI ChunhuaLI KexinZHANG YingDU YumingCUI YanfangPeople's Hospital of Jilin Province，Changchun 130021，China

【Abstract】

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．085

【中圖分類號】R977

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）01-0115-02

作者單位：130021 長春，吉林省人民醫院