檢驗科信息系統(tǒng)建設(shè)對患者滿意度的影響

朱丹+林雪峰+應(yīng)華永

[基金項目] 浙江省科技計劃項目（2012C33023）;浙江省溫州市醫(yī)藥衛(wèi)生科研項目（2012B055）

[摘要] 目的 探討檢驗科信息系統(tǒng)建設(shè)對門診患者滿意度的影響。 方法 完善和優(yōu)化檢驗科信息系統(tǒng)建設(shè)，系統(tǒng)投入使用后隨機抽取門診患者填寫滿意度調(diào)查問卷，采用Likert 五級評定法計分，運用SPSS17.0 軟件對所獲數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)描述及相關(guān)性檢驗。結(jié)果 檢驗方便性滿意度與檢驗科信息系統(tǒng)建設(shè)前中后三個季度具有顯著相關(guān)性, 三個季度分別為（3.7±0.6）分，（4.3±0.8）分，（4.3±0.8）分。信息系統(tǒng)建設(shè)中期整體滿意度均值最低，僅為（3.5±0.5）分。 結(jié)論 我院通過檢驗科信息系統(tǒng)的建設(shè)，顯著縮短了門診病人就診的時間，給病人復(fù)診與疾病治療帶來了極大的方便，提高了門診患者的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 檢驗科；信息系統(tǒng)；患者滿意度

[中圖分類號] R197.323[文獻標(biāo)識碼] C[文章編號] 1673-9701（2014）19-0127-03

The influence of the clinical laboratory information system on the satisfaction of out-patients

ZHU Dan1 LIN Xuefeng1 YING Huayong2

1.Department of Clinical Laboratory, Yueqing Hospital of Wenzhou Medical College, Wenzhou325600, China； 2.Department of Clinical Laboratory, Jinhua Municipal Central Hospital in Zhejiang Province, Jinhua 321000, China

[Abstract] Objective To explore the influence of the clinical laboratory information system on the satisfaction of out-patients. Methods Out-patients were selected randomly to do the questionnaire. Likert method of five levels was used and the relevance of the datas was examined with the software SPSS17.0. Results The convenience of testing in the satisfaction questionnaire was closely related to three phases of the fulfilment of the clinical laboratory information system. three phases of the fulfilment of LIS was（3.7±0.6）min，（4.3±0.8）min，（4.3±0.8）min. The lowest satisfaction degree(3.5±0.5) came in the middle stage of the fulfilment. Conclusion The improvement of the clinical laboratory information system can save time for out-patients and improve patients satisfaction.

[Key words] Clinical laboratory; Information system; Satisfaction

我院在2012年以前使用的實驗室信息管理系統(tǒng)（Laboratory Information Management System, LIS）與醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（Hospital Information System, HIS）之間除了檢驗醫(yī)囑與報告查詢外沒有其他的數(shù)據(jù)交互，患者拿著就診卡浪費大部分時間排長隊去交費與取化驗單，醫(yī)生不了解自己所需要的檢驗結(jié)果還沒出來是因為患者沒去檢驗科抽血還是檢驗科未完成檢驗，而檢驗科卻不了解患者更多的信息，出現(xiàn)危急值或者其他諸如需重抽血復(fù)查等情況時卻無法直接聯(lián)系到患者或者家屬，給患者就診帶來極大不便[1]。傳統(tǒng)的檢驗科工作方式與流程不但浪費大量的人力與物力，還直接影響到我院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及患者的滿意度[2]。信息系統(tǒng)的建設(shè)已成為檢驗科發(fā)展的必然趨勢。為進一步提高我院的信息化建設(shè)水平，為患者提供令人滿意的醫(yī)療保健服務(wù)[3]，我院開始對門診流程進行改造，推行“一卡通”預(yù)付款服務(wù)，對檢驗科信息系統(tǒng)進行建設(shè)優(yōu)化，比如患者檢驗項目費用自動結(jié)算；所有檢驗項目納入檢驗結(jié)果回報時間(turn around time,TAT)運行管理并實時動態(tài)向HIS系統(tǒng)反饋檢驗樣本的當(dāng)前狀態(tài)，同時，在LIS中可以查詢HIS中患者的部分信息；部分檢驗?zāi)K采用專家系統(tǒng)對檢驗結(jié)果進行智能審核，并實現(xiàn)危急值的自動提醒等功能；全面實現(xiàn)檢驗數(shù)據(jù)的共享，在門診與急診處投放多臺自助打印報告單設(shè)備，在醫(yī)院網(wǎng)站上開放互聯(lián)網(wǎng)報告查詢功能。為了全面評價信息系統(tǒng)建設(shè)的成果以及存在的問題，本研究對信息系統(tǒng)建設(shè)前中后三個季度的門診患者滿意度進行調(diào)查分析。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 問卷調(diào)查

隨機抽取門診病人填寫就診滿意度調(diào)查問卷，收集有效問卷進行分析，檢驗科信息系統(tǒng)建設(shè)前即第一季度共560份、檢驗科信息系統(tǒng)建設(shè)中即第二季度共534份、檢驗科信息系統(tǒng)建設(shè)后即第三季度共518份。對門診患者檢驗方便性、服務(wù)態(tài)度、等待時間等的滿意度進行評價。

1.2 評價內(nèi)容

對門診病人的整體滿意度進行評價，并細分為門診方便性、服務(wù)態(tài)度、等待時間、檢驗方便性、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)準(zhǔn)確性等六個指標(biāo)[4]以便患者對各細節(jié)進行評價。信息系統(tǒng)建設(shè)實施前中后階段分別對應(yīng)第一季度、第二季度和第三季度，患者滿意度分值采用Likert 五級評定法進行評定[5,6]，問卷結(jié)果不滿意、較不滿意、一般、較滿意、滿意分別計0、1、2、3、4 分。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

所收集的數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析處理，采用卡方檢驗處理分析計數(shù)資料間的比較，采用t檢驗處理分析計量資料間的比較，多組數(shù)據(jù)資料之間的比較采用方差分析，P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 整體滿意度

信息系統(tǒng)建設(shè)前中后的滿意度人數(shù)分布情況見表1，三個季度的問卷調(diào)查結(jié)果顯示滿意和較滿意的人數(shù)占絕大部分，三個季度分別為77.86%，70.97%，74.32%。

表1 患者整體滿意度人數(shù)分布情況

2.2 各項目滿意度

各個項目的滿意度均值見表2，信息系統(tǒng)建設(shè)前患者滿意度分值較高者依次為服務(wù)態(tài)度、服務(wù)準(zhǔn)確性，信息系統(tǒng)建設(shè)試運行階段患者滿意度分值較高者依次為檢驗方便性、服務(wù)準(zhǔn)確性，信息系統(tǒng)建設(shè)正式運行階段患者滿意度分值較高者依次為檢驗方便性、服務(wù)準(zhǔn)確性。第二季度、第三季度檢驗方便性項目的滿意度較第一季度顯著提高（P＜0.05）。

endprint

3 討論

檢驗科信息系統(tǒng)覆蓋了檢驗流程的所有環(huán)節(jié)，包括檢驗項目申請、標(biāo)本采集、運送、保存到標(biāo)本接收、處理、檢測、檢驗結(jié)果的審核、解釋、報告和建議等，它的功能模塊主要包括權(quán)限管理、儀器連接、質(zhì)量控制、標(biāo)本檢驗、報告審核和報告查詢/打印模塊[7]。檢驗科信息系統(tǒng)的建設(shè)是在實現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院這個發(fā)展戰(zhàn)略的指導(dǎo)下進行的，是以患者為中心，以提高檢驗科工作效率和管理水平為基礎(chǔ)的持續(xù)改進的工作[8]。在本研究中，為了更好地滿足患者需求，提高患者滿意度，檢驗科在原來信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，進行了諸如實行一卡通、TAT管理、數(shù)據(jù)共享、自動打印報告單等檢驗科信息系統(tǒng)的流程改造和模塊建設(shè)。檢驗科信息系統(tǒng)是否完善直接關(guān)系到患者滿意度，本文研究發(fā)現(xiàn)，檢驗科患者滿意度與檢驗科信息系統(tǒng)建設(shè)前中后三個季度明顯相關(guān)。

第一季度即檢驗科信息系統(tǒng)建設(shè)前，原始檢驗流程為患者掛號→醫(yī)生看病，開電子檢驗申請單→收費處交費→檢驗科抽血→患者導(dǎo)醫(yī)臺取化驗單。由于從醫(yī)生開電子檢驗申請單開始，患者需要在收費處、檢驗科抽血窗口和導(dǎo)醫(yī)臺排三次隊，極容易引起醫(yī)患糾紛，LIS無法獲取HIS中患者的聯(lián)系方式，針對一些危急值或者需“重抽血復(fù)查”等狀況，檢驗科無法及時直接聯(lián)系到患者[9]。醫(yī)生無法查看自己開的電子檢驗申請單的運行狀態(tài)，無法知道患者是否已經(jīng)去交費，也無法知道檢驗科的化驗是否已經(jīng)開始[10]。第一季度的滿意度分析結(jié)果顯示，患者滿意度綜合分值為3.70分，檢驗方便性滿意度為3.70分。

第二季度即檢驗科信息系統(tǒng)建設(shè)初期階段，流程為病人辦卡預(yù)存費用→醫(yī)生看病，開電子檢驗申請單→檢驗科自動收費，打印條碼，并抽血→患者多渠道查詢結(jié)果。使用預(yù)存費用檢驗項目自動結(jié)帳后，患者減少了一次交化驗費的排隊時間，檢驗科可以直接快速聯(lián)系上患者處理一些特殊情況，患者也有多種渠道查詢結(jié)果[11]，除了導(dǎo)醫(yī)臺打印報告單外，還可以在自助化驗單打印機器上打印，也可以通過互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)院網(wǎng)站上查詢結(jié)果，這些措施極大地方便了患者的就診[12]。但這種流程初診患者不習(xí)慣，特別是對于預(yù)存費用的不理解，覺得還沒開始看病就要存這么多錢進去總是不怎么放心。還有些患者，在醫(yī)生開完電子檢驗申請單后，沒有詢問自己的預(yù)存費用是否夠用就直接來到檢驗科，在檢驗科抽血并自動結(jié)算時，發(fā)現(xiàn)預(yù)存費用不夠，只好再去掛號收費窗口排隊交費。也有很多患者不會使用自助打印報告單設(shè)備[13]，在自動打印時花費很長時間來摸索熟悉該設(shè)備的操作界面與流程，導(dǎo)致自動打印設(shè)備的使用效率不高。該階段由于就診流程預(yù)存費用的實施，以及LIS與HIS數(shù)據(jù)交互的增加[14]，為患者節(jié)約了時間，盲目排隊往返的現(xiàn)象有所減少，檢驗方便性滿意度分值達4.3。而服務(wù)態(tài)度與服務(wù)質(zhì)量等的滿意度均值明顯下降，主要是由于患者對新增的預(yù)存費用不習(xí)慣[15]、不理解以及對預(yù)存費用估計不足導(dǎo)致排隊次數(shù)增加，滿意度綜合得分降至3.55。

第三季度即檢驗科信息系統(tǒng)建設(shè)正式運營階段，流程為病人辦卡預(yù)存費用→醫(yī)生看病，開電子檢驗申請單→檢驗科自動收費，打印條碼并抽血→患者多渠道查詢結(jié)果。該階段“一卡通”順利運行，醫(yī)院張貼流程圖及溫馨提示，并在辦卡處、候診區(qū)、自助終端機旁安置多名導(dǎo)醫(yī)進行指引，對患者提供各種人性化關(guān)懷。而且隨著患者逐漸理解并熟悉“一卡通”預(yù)存費用流程，切實體會到“一卡通”檢驗費用自動結(jié)算帶來的各種方便，LIS中部分模塊專家系統(tǒng)的應(yīng)用[16]，可有效地避免一些人為錯誤，醫(yī)生可直接從HIS上跟蹤患者的檢驗項目處于哪種狀態(tài)[17]，也可以直接查看檢驗結(jié)果，因此，醫(yī)生坐診看病的效率得到提高，病人的等待時間也大大縮短[18]。自助打印機的增設(shè)，使得患者可更方便地查看自己的檢驗結(jié)果，減少了導(dǎo)醫(yī)臺工作人員打印并發(fā)放報告單的麻煩，也減少了患者找結(jié)果的麻煩與混亂[19]。檢驗科信息系統(tǒng)建設(shè)正式運營后患者檢驗時間顯著縮短。第三季度患者滿意度結(jié)果顯示服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、等待時間等方面的評分較第二季度有明顯增加。滿意度綜合得分3.68，基本恢復(fù)到第一季度水平，并將持續(xù)增長。

綜上所述，我院通過進行檢驗科信息系統(tǒng)的建設(shè)，醫(yī)院信息數(shù)據(jù)實現(xiàn)共享，患者就診的時間明顯縮短，給患者復(fù)診與疾病治療帶來了極大的方便，提高了門診患者的滿意度。但是檢驗科信息系統(tǒng)建設(shè)過程中，由于就診流程的轉(zhuǎn)變及運作模式的改變，醫(yī)院工作人員和患者都有一個逐漸適應(yīng)的過程，要充分地認識到最關(guān)鍵的一點：檢驗科信息系統(tǒng)的建設(shè)并不單是一個流程改變的過程，人性化的服務(wù)也要跟上[8]。醫(yī)院不僅應(yīng)該提供各種讓患者方便使用的設(shè)備，還應(yīng)該在加強服務(wù)質(zhì)量方面加大力度，盡量將逐漸適應(yīng)的階段縮到最短。若忽略病人的適應(yīng)能力，只重視信息系統(tǒng)的建設(shè)，將會造成其他方面的更多麻煩與問題[20]。只有秉承“一切為了病人”的服務(wù)宗旨，多個部門緊密聯(lián)系，循序漸進，才能不斷提升醫(yī)院的醫(yī)療保健服務(wù)水平，提高患者的滿意度。找出檢驗科信息系統(tǒng)潛在問題，不斷完善檢驗科信息系統(tǒng)，不僅僅給醫(yī)務(wù)工作者減少麻煩，也會讓患者享受到其所帶來的便利，提高患者滿意度，降低醫(yī)患糾紛發(fā)生的頻率，從而使醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展更加和諧。

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（收稿日期：2013-10-30）

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3 討論

檢驗科信息系統(tǒng)覆蓋了檢驗流程的所有環(huán)節(jié)，包括檢驗項目申請、標(biāo)本采集、運送、保存到標(biāo)本接收、處理、檢測、檢驗結(jié)果的審核、解釋、報告和建議等，它的功能模塊主要包括權(quán)限管理、儀器連接、質(zhì)量控制、標(biāo)本檢驗、報告審核和報告查詢/打印模塊[7]。檢驗科信息系統(tǒng)的建設(shè)是在實現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院這個發(fā)展戰(zhàn)略的指導(dǎo)下進行的，是以患者為中心，以提高檢驗科工作效率和管理水平為基礎(chǔ)的持續(xù)改進的工作[8]。在本研究中，為了更好地滿足患者需求，提高患者滿意度，檢驗科在原來信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，進行了諸如實行一卡通、TAT管理、數(shù)據(jù)共享、自動打印報告單等檢驗科信息系統(tǒng)的流程改造和模塊建設(shè)。檢驗科信息系統(tǒng)是否完善直接關(guān)系到患者滿意度，本文研究發(fā)現(xiàn)，檢驗科患者滿意度與檢驗科信息系統(tǒng)建設(shè)前中后三個季度明顯相關(guān)。

第一季度即檢驗科信息系統(tǒng)建設(shè)前，原始檢驗流程為患者掛號→醫(yī)生看病，開電子檢驗申請單→收費處交費→檢驗科抽血→患者導(dǎo)醫(yī)臺取化驗單。由于從醫(yī)生開電子檢驗申請單開始，患者需要在收費處、檢驗科抽血窗口和導(dǎo)醫(yī)臺排三次隊，極容易引起醫(yī)患糾紛，LIS無法獲取HIS中患者的聯(lián)系方式，針對一些危急值或者需“重抽血復(fù)查”等狀況，檢驗科無法及時直接聯(lián)系到患者[9]。醫(yī)生無法查看自己開的電子檢驗申請單的運行狀態(tài)，無法知道患者是否已經(jīng)去交費，也無法知道檢驗科的化驗是否已經(jīng)開始[10]。第一季度的滿意度分析結(jié)果顯示，患者滿意度綜合分值為3.70分，檢驗方便性滿意度為3.70分。

第二季度即檢驗科信息系統(tǒng)建設(shè)初期階段，流程為病人辦卡預(yù)存費用→醫(yī)生看病，開電子檢驗申請單→檢驗科自動收費，打印條碼，并抽血→患者多渠道查詢結(jié)果。使用預(yù)存費用檢驗項目自動結(jié)帳后，患者減少了一次交化驗費的排隊時間，檢驗科可以直接快速聯(lián)系上患者處理一些特殊情況，患者也有多種渠道查詢結(jié)果[11]，除了導(dǎo)醫(yī)臺打印報告單外，還可以在自助化驗單打印機器上打印，也可以通過互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)院網(wǎng)站上查詢結(jié)果，這些措施極大地方便了患者的就診[12]。但這種流程初診患者不習(xí)慣，特別是對于預(yù)存費用的不理解，覺得還沒開始看病就要存這么多錢進去總是不怎么放心。還有些患者，在醫(yī)生開完電子檢驗申請單后，沒有詢問自己的預(yù)存費用是否夠用就直接來到檢驗科，在檢驗科抽血并自動結(jié)算時，發(fā)現(xiàn)預(yù)存費用不夠，只好再去掛號收費窗口排隊交費。也有很多患者不會使用自助打印報告單設(shè)備[13]，在自動打印時花費很長時間來摸索熟悉該設(shè)備的操作界面與流程，導(dǎo)致自動打印設(shè)備的使用效率不高。該階段由于就診流程預(yù)存費用的實施，以及LIS與HIS數(shù)據(jù)交互的增加[14]，為患者節(jié)約了時間，盲目排隊往返的現(xiàn)象有所減少，檢驗方便性滿意度分值達4.3。而服務(wù)態(tài)度與服務(wù)質(zhì)量等的滿意度均值明顯下降，主要是由于患者對新增的預(yù)存費用不習(xí)慣[15]、不理解以及對預(yù)存費用估計不足導(dǎo)致排隊次數(shù)增加，滿意度綜合得分降至3.55。

第三季度即檢驗科信息系統(tǒng)建設(shè)正式運營階段，流程為病人辦卡預(yù)存費用→醫(yī)生看病，開電子檢驗申請單→檢驗科自動收費，打印條碼并抽血→患者多渠道查詢結(jié)果。該階段“一卡通”順利運行，醫(yī)院張貼流程圖及溫馨提示，并在辦卡處、候診區(qū)、自助終端機旁安置多名導(dǎo)醫(yī)進行指引，對患者提供各種人性化關(guān)懷。而且隨著患者逐漸理解并熟悉“一卡通”預(yù)存費用流程，切實體會到“一卡通”檢驗費用自動結(jié)算帶來的各種方便，LIS中部分模塊專家系統(tǒng)的應(yīng)用[16]，可有效地避免一些人為錯誤，醫(yī)生可直接從HIS上跟蹤患者的檢驗項目處于哪種狀態(tài)[17]，也可以直接查看檢驗結(jié)果，因此，醫(yī)生坐診看病的效率得到提高，病人的等待時間也大大縮短[18]。自助打印機的增設(shè)，使得患者可更方便地查看自己的檢驗結(jié)果，減少了導(dǎo)醫(yī)臺工作人員打印并發(fā)放報告單的麻煩，也減少了患者找結(jié)果的麻煩與混亂[19]。檢驗科信息系統(tǒng)建設(shè)正式運營后患者檢驗時間顯著縮短。第三季度患者滿意度結(jié)果顯示服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、等待時間等方面的評分較第二季度有明顯增加。滿意度綜合得分3.68，基本恢復(fù)到第一季度水平，并將持續(xù)增長。

綜上所述，我院通過進行檢驗科信息系統(tǒng)的建設(shè)，醫(yī)院信息數(shù)據(jù)實現(xiàn)共享，患者就診的時間明顯縮短，給患者復(fù)診與疾病治療帶來了極大的方便，提高了門診患者的滿意度。但是檢驗科信息系統(tǒng)建設(shè)過程中，由于就診流程的轉(zhuǎn)變及運作模式的改變，醫(yī)院工作人員和患者都有一個逐漸適應(yīng)的過程，要充分地認識到最關(guān)鍵的一點：檢驗科信息系統(tǒng)的建設(shè)并不單是一個流程改變的過程，人性化的服務(wù)也要跟上[8]。醫(yī)院不僅應(yīng)該提供各種讓患者方便使用的設(shè)備，還應(yīng)該在加強服務(wù)質(zhì)量方面加大力度，盡量將逐漸適應(yīng)的階段縮到最短。若忽略病人的適應(yīng)能力，只重視信息系統(tǒng)的建設(shè)，將會造成其他方面的更多麻煩與問題[20]。只有秉承“一切為了病人”的服務(wù)宗旨，多個部門緊密聯(lián)系，循序漸進，才能不斷提升醫(yī)院的醫(yī)療保健服務(wù)水平，提高患者的滿意度。找出檢驗科信息系統(tǒng)潛在問題，不斷完善檢驗科信息系統(tǒng)，不僅僅給醫(yī)務(wù)工作者減少麻煩，也會讓患者享受到其所帶來的便利，提高患者滿意度，降低醫(yī)患糾紛發(fā)生的頻率，從而使醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展更加和諧。

[參考文獻]

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（收稿日期：2013-10-30）

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3 討論

檢驗科信息系統(tǒng)覆蓋了檢驗流程的所有環(huán)節(jié)，包括檢驗項目申請、標(biāo)本采集、運送、保存到標(biāo)本接收、處理、檢測、檢驗結(jié)果的審核、解釋、報告和建議等，它的功能模塊主要包括權(quán)限管理、儀器連接、質(zhì)量控制、標(biāo)本檢驗、報告審核和報告查詢/打印模塊[7]。檢驗科信息系統(tǒng)的建設(shè)是在實現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院這個發(fā)展戰(zhàn)略的指導(dǎo)下進行的，是以患者為中心，以提高檢驗科工作效率和管理水平為基礎(chǔ)的持續(xù)改進的工作[8]。在本研究中，為了更好地滿足患者需求，提高患者滿意度，檢驗科在原來信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，進行了諸如實行一卡通、TAT管理、數(shù)據(jù)共享、自動打印報告單等檢驗科信息系統(tǒng)的流程改造和模塊建設(shè)。檢驗科信息系統(tǒng)是否完善直接關(guān)系到患者滿意度，本文研究發(fā)現(xiàn)，檢驗科患者滿意度與檢驗科信息系統(tǒng)建設(shè)前中后三個季度明顯相關(guān)。

第一季度即檢驗科信息系統(tǒng)建設(shè)前，原始檢驗流程為患者掛號→醫(yī)生看病，開電子檢驗申請單→收費處交費→檢驗科抽血→患者導(dǎo)醫(yī)臺取化驗單。由于從醫(yī)生開電子檢驗申請單開始，患者需要在收費處、檢驗科抽血窗口和導(dǎo)醫(yī)臺排三次隊，極容易引起醫(yī)患糾紛，LIS無法獲取HIS中患者的聯(lián)系方式，針對一些危急值或者需“重抽血復(fù)查”等狀況，檢驗科無法及時直接聯(lián)系到患者[9]。醫(yī)生無法查看自己開的電子檢驗申請單的運行狀態(tài)，無法知道患者是否已經(jīng)去交費，也無法知道檢驗科的化驗是否已經(jīng)開始[10]。第一季度的滿意度分析結(jié)果顯示，患者滿意度綜合分值為3.70分，檢驗方便性滿意度為3.70分。

第二季度即檢驗科信息系統(tǒng)建設(shè)初期階段，流程為病人辦卡預(yù)存費用→醫(yī)生看病，開電子檢驗申請單→檢驗科自動收費，打印條碼，并抽血→患者多渠道查詢結(jié)果。使用預(yù)存費用檢驗項目自動結(jié)帳后，患者減少了一次交化驗費的排隊時間，檢驗科可以直接快速聯(lián)系上患者處理一些特殊情況，患者也有多種渠道查詢結(jié)果[11]，除了導(dǎo)醫(yī)臺打印報告單外，還可以在自助化驗單打印機器上打印，也可以通過互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)院網(wǎng)站上查詢結(jié)果，這些措施極大地方便了患者的就診[12]。但這種流程初診患者不習(xí)慣，特別是對于預(yù)存費用的不理解，覺得還沒開始看病就要存這么多錢進去總是不怎么放心。還有些患者，在醫(yī)生開完電子檢驗申請單后，沒有詢問自己的預(yù)存費用是否夠用就直接來到檢驗科，在檢驗科抽血并自動結(jié)算時，發(fā)現(xiàn)預(yù)存費用不夠，只好再去掛號收費窗口排隊交費。也有很多患者不會使用自助打印報告單設(shè)備[13]，在自動打印時花費很長時間來摸索熟悉該設(shè)備的操作界面與流程，導(dǎo)致自動打印設(shè)備的使用效率不高。該階段由于就診流程預(yù)存費用的實施，以及LIS與HIS數(shù)據(jù)交互的增加[14]，為患者節(jié)約了時間，盲目排隊往返的現(xiàn)象有所減少，檢驗方便性滿意度分值達4.3。而服務(wù)態(tài)度與服務(wù)質(zhì)量等的滿意度均值明顯下降，主要是由于患者對新增的預(yù)存費用不習(xí)慣[15]、不理解以及對預(yù)存費用估計不足導(dǎo)致排隊次數(shù)增加，滿意度綜合得分降至3.55。

第三季度即檢驗科信息系統(tǒng)建設(shè)正式運營階段，流程為病人辦卡預(yù)存費用→醫(yī)生看病，開電子檢驗申請單→檢驗科自動收費，打印條碼并抽血→患者多渠道查詢結(jié)果。該階段“一卡通”順利運行，醫(yī)院張貼流程圖及溫馨提示，并在辦卡處、候診區(qū)、自助終端機旁安置多名導(dǎo)醫(yī)進行指引，對患者提供各種人性化關(guān)懷。而且隨著患者逐漸理解并熟悉“一卡通”預(yù)存費用流程，切實體會到“一卡通”檢驗費用自動結(jié)算帶來的各種方便，LIS中部分模塊專家系統(tǒng)的應(yīng)用[16]，可有效地避免一些人為錯誤，醫(yī)生可直接從HIS上跟蹤患者的檢驗項目處于哪種狀態(tài)[17]，也可以直接查看檢驗結(jié)果，因此，醫(yī)生坐診看病的效率得到提高，病人的等待時間也大大縮短[18]。自助打印機的增設(shè)，使得患者可更方便地查看自己的檢驗結(jié)果，減少了導(dǎo)醫(yī)臺工作人員打印并發(fā)放報告單的麻煩，也減少了患者找結(jié)果的麻煩與混亂[19]。檢驗科信息系統(tǒng)建設(shè)正式運營后患者檢驗時間顯著縮短。第三季度患者滿意度結(jié)果顯示服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、等待時間等方面的評分較第二季度有明顯增加。滿意度綜合得分3.68，基本恢復(fù)到第一季度水平，并將持續(xù)增長。

綜上所述，我院通過進行檢驗科信息系統(tǒng)的建設(shè)，醫(yī)院信息數(shù)據(jù)實現(xiàn)共享，患者就診的時間明顯縮短，給患者復(fù)診與疾病治療帶來了極大的方便，提高了門診患者的滿意度。但是檢驗科信息系統(tǒng)建設(shè)過程中，由于就診流程的轉(zhuǎn)變及運作模式的改變，醫(yī)院工作人員和患者都有一個逐漸適應(yīng)的過程，要充分地認識到最關(guān)鍵的一點：檢驗科信息系統(tǒng)的建設(shè)并不單是一個流程改變的過程，人性化的服務(wù)也要跟上[8]。醫(yī)院不僅應(yīng)該提供各種讓患者方便使用的設(shè)備，還應(yīng)該在加強服務(wù)質(zhì)量方面加大力度，盡量將逐漸適應(yīng)的階段縮到最短。若忽略病人的適應(yīng)能力，只重視信息系統(tǒng)的建設(shè)，將會造成其他方面的更多麻煩與問題[20]。只有秉承“一切為了病人”的服務(wù)宗旨，多個部門緊密聯(lián)系，循序漸進，才能不斷提升醫(yī)院的醫(yī)療保健服務(wù)水平，提高患者的滿意度。找出檢驗科信息系統(tǒng)潛在問題，不斷完善檢驗科信息系統(tǒng)，不僅僅給醫(yī)務(wù)工作者減少麻煩，也會讓患者享受到其所帶來的便利，提高患者滿意度，降低醫(yī)患糾紛發(fā)生的頻率，從而使醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展更加和諧。

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（收稿日期：2013-10-30）

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