神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床研究

王海銀

【摘要】目的：探討神經內科護理中對腦卒中康復護理的效果。方法：研究我院2014年7月至2015年12月期間收治的80例腦卒中患者，分為對照組和觀察組各40例，其中對照組運用常規護理，觀察組運用專業康復護理，對比兩組患者護理效果差異。結果：護理有效率上，觀察組為95%，對照組為82.5%，兩組差異具有統計學意義，p<0.05；護理前后患肢功能評分與Barthel指數評分上，觀察組改善幅度高于對照組，兩組差異具有統計學意義，p<0.05。結論：腦卒中患者中運用神經內科康復護理可以有效的提升患者康復效果，降低肢體癱瘓可能，提升患者生活質量。

【關鍵詞】神經內科；腦卒中；康復護理

腦卒中屬于老年群體高發性疾病，近年來有逐步年輕化的趨勢。該病主要以突發性和多變性為典型疾病特點，具有較高的致殘率和致死率。其致殘率約為70%至80%，會導致患者失去生活、工作與自理能力，給家庭與社會帶來沉重負擔。隨著康復治療與護理技術的不斷提升，早期康復護理對患者肢體功能恢復起到較大的促進作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院2014年7月至2015年12月期間收治的80例腦卒中患者，分為對照組和觀察組各40例，其中對照組男性24例，女性16例；年齡范圍為40歲至76歲，平均年齡為（61.5±4.9）歲；偏癱部位上，左側為23例，右側為17例；腦卒中類型上，腦出血者11例，腦梗死者29例；觀察組男性22例，女性18例；年齡范圍為40歲至75歲，平均年齡為（62.6±5.7）歲；偏癱部位上，左側為25例，右側為15例；腦卒中類型上，腦出血者13例，腦梗死者27例；兩組患者在基本資料上沒有顯著性差異，具備可比性。

1.2 方法

對照組運用常規護理，觀察組運用專業康復護理，具體康復護理操作如下：

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腦卒中患者恢復過程時間長，同時容易發生多種并發癥。要積極保持呼吸道通暢，避免痰液及其他分泌物導致的呼吸道堵塞，避免窒息。做好導尿管護理，保持其暢通狀態，避免導管阻塞、壓迫、扭曲或者松脫，同時觀察排尿顏色與量，進行下肢抬升和適當的活動鍛煉，定時做翻身叩背，或者身體按摩，促進血液循環，避免下肢深靜脈血栓與壓瘡[1]。

肢體功能訓練活動對腦卒中康復有著重要作用。讓肢體進行功能位與被動體位，依照肢體關節活動范圍與活動方向做被動活動，同時每天進行3次患側肢體按摩，每次半小時，積極開展日常功能訓練，康復訓練在發病后4天開始每天規律性開展，對肢體活動功能做有效鍛煉，如果有高血壓患者要進行降壓控制治療。功能訓練具體操作中，可以開展坐位訓練、床上活動訓練、臥位訓練、站位訓練、生活自理能力訓練與步行訓練等。同時可以配合一定刺激性訓練如痛覺刺激、觸覺刺激、神經肌肉電刺激與針灸治療等。家屬可以積極的配合進行一定按摩與被動活動鍛煉，有助于關節和肌肉的活動[2-3]。

1.3 評估觀察

評估觀察兩組患者護理效果、護理滿意度、護理前后患肢功能評分與Barthel指數評分。護理效果分為痊愈、顯效、有效、無效和惡化。其中痊愈標準為神經功能缺損指數降低91%至100%，病殘指數為0度；顯效標準為神經功能缺損指數降低46%至90%，病殘指數為1至3度；有效標準為神經功能缺損指數降低18%至45%；無效標準為神經功能缺損指數降低18%以內；惡化標準為神經功能缺損指數提升幅度超過18%。護理有效率為痊愈、顯效、有效標準的總比例。護理滿意度采用百分制調查表進行，90分以上為非常滿意，60分以內為不滿意，60分至90分為基本滿意，滿意率為60分以上群體總比例。

1.4 統計學分析

將采集到的數據通過spss17.0統計學軟件處理，計數治療采用卡方檢驗，同時以p<0.05作為組間數據具備統計學意義標準。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果情況

如表1所示，護理有效率上，觀察組為95%，對照組為82.5%，兩組差異具有統計學意義，p<0.05；

2.2 兩組患者護理滿意度情況

如表2所示，在護理滿意度上，觀察組為97.5%，對照組為77.5%，兩組差異具有統計學意義，p<0.05。

2.3 兩組患者護理前后患肢功能評分與Barthel指數評分情況

如表3所示，護理前后患肢功能評分與Barthel指數評分上，觀察組改善幅度高于對照組，兩組差異具有統計學意義，p<0.05。

3 討論

除了生理上的護理，心理護理也尤為重要。由于疾病的突發性和帶來的嚴重的生活障礙，患者在一定程度上會存在不同程度的焦慮、抑郁等消極心理，需要積極地針對患者與家屬的心理特點，進行疾病知識與注意事項的必要講解，提升患者方對疾病的認識程度，同時進行心理安撫，提升患者治療的信心和治療配合度。保持與患者方良好的護患關系，耐心的傾聽患者方的內心狀態與需求，積極的滿足患者心理需求。

【參考文獻】

[1] 蘇弦.神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床觀察[J].當代醫學，2013，（24）：125-125，126.

[2] 李軍莉.神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床觀察[J].中外健康文摘，2013，（48）：224-225.

[3] 韋嫻.神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床研究[J].醫學信息（下旬刊），2013，26（12）：358.