關于以移動醫療創新為醫改突破口、破解看病難的提案

◎ 全國政協委員、國務院發展研究中心 李 蘭

關于以移動醫療創新為醫改突破口、破解看病難的提案

◎ 全國政協委員、國務院發展研究中心 李 蘭

兩會期間，各路記者紛紛拿出“壓箱寶”，展開高科技設備大PK。左圖為記者正手持虛擬現實設備進行現場拍攝。

提案內容摘編：

在人口基數大、底子薄的情況下，我國醫療衛生保障體系取得一定進步，但 “看病難、看病貴”的問題依然存在。我國醫療事業存在政府投入不足，醫改市場化、商業化違背醫療衛生事業公益化、公平化原則，醫療資源集中化趨勢明顯等問題。移動醫療的優點體現在：能切實推動分級診療；緩解醫療資源地域不平衡；通過建立用戶電子檔案、病歷，結合大數據和云存儲，可實現在線預防，后臺實時監控病情；降低醫療成本，節省國家醫療醫保支出；緩解醫患矛盾。當前我國醫療改革思路對新科技、新技術的重視程度不夠，對移動醫療將對醫療衛生領域產生的影響研究不夠。為此建議：加強對移動醫療的政策研究，鼓勵社會資本加入；鼓勵移動醫療企業涉足在線慢病管理；探索支持醫生在移動醫療機構執業；鼓勵政府采購移動醫療公司的醫療服務；條件成熟時進行移動醫療地方試點。

國家衛生計生委答復：

2014年，國家發展改革委、工業和信息化部等部門《關于促進智慧城市健康發展的指導意見》提出，加快實施信息惠民工程，推進智慧醫院、遠程醫療建設，普及應用電子病歷和健康檔案，促進優質醫療資源縱向流動。2015 年，國務院印發的《中國制造 2025》提出要重點發展可穿戴、遠程診療等移動醫療產品。此外，在“寬帶中國”戰略及實施方案中也提出，推動醫療衛生機構寬帶聯網，加速發展遠程醫療和網絡化醫療應用，促進醫療服務均等化。

此外，我們還結合移動互聯網醫療的政策需求，從既能促進移動醫療市場健康有序發展，又能保護患者的合法權益的角度出發，正在組織開展互聯網醫療相關政策、法規和標準需求的調研，在充分了解政策需求的基礎上，發揮政府、行業組織和專業學術組織在政策、法規和標準建設中的作用，共同推進相關工作。同時，委托開展互聯網醫療課題研究，已開展了“互聯網醫療發展現狀、趨勢及相關規制研究”“衛生信息安全標準與規范體系框架研究”和“移動互聯網醫療信息標準體系研究”等，梳理國內外互聯網的理論與實踐，為進一步做好相關政策的制定奠定基礎。

下一步，我們將認真落實《中國制造 2025》戰略，加快發展可穿戴、遠程診療等移動醫療產品。繼續深化開展中歐綠色智慧城市合作項目，推動中方試點城市移動醫療的快速發展。積極落實“寬帶”戰略和國務院辦公廳《關于加快高速寬帶網絡建設提速降費的指導意見》，充分發揮寬帶網絡提速降費提升公共服務水平與擴大應用推動網絡建設發展的相互促進作用。

根據當前健康服務業發展要求及國務院總體安排部署，我們積極探索發展便攜式健康數據采集設備，與物聯網、移動互聯網融合，不斷提升慢性病防治自動化、智能化健康信息服務水平。依托全民健康保障信息化工程建設，我委積極建設慢性病及其危險因素監測信息子系統。掌握我國居民慢性病危險因素、主要慢性病患病的流行和變化趨勢，為確定慢性病防控優先領域、制定防控策略和措施提供科學依據，為評價有關政策效果提供信息。同時，積極推進建立慢性病分級診療管理模式，一些地區由二級以上醫院和基層醫療衛生機構醫務人員組成團隊，加強信息化建設，實現患者信息定時更新共享，為高血壓、糖尿病等慢性病患者提供連續的診療服務，方便患者就近就診。

下一步，我們將以高血壓、糖尿病為切入點，通過由三級醫院專科醫生、社區全科醫生和健康管理人員組成的“團隊服務”模式，實現慢性病分級診療和連續服務，同時鼓勵移動醫療企業參與高血壓、糖尿病等慢性病分級診療信息系統的研發和建設工作。

2009年和 2011年，原衛生部先后兩次部署開展醫師多點執業試點工作，并逐步擴大試點范圍，規范試點管理。2014 年，國家衛生計生委等五部門聯合印發《關于推進和規范醫師多點執業的若干意見》，提出了推進醫師合理流動、規范醫師多點執業和確保醫療質量安全的總體要求，督促各地對開展醫師多點執業涉及的人事管理、收入分配、社會保險等工作盡快研究制訂試點方案，積極開展試點，取得經驗后逐步推開。國家選擇若干重點聯系省份，加強跟蹤指導。加強公立醫院醫師多點執業與事業單位人事制度和社會保障制度改革的銜接。支持各地結合實際改革創新，探索簡化注冊審批手續，促進人才流動。目前，一些地方正在積極探索實行區域注冊和多點執業備案管理試點。2015 年，國務院辦公廳《關于促進社會辦醫加快發展若干政策措施》強調，加快推進和規范醫師多點執業，鼓勵和規范醫師在不同類型、不同層級的醫療機構之間流動，鼓勵醫師到基層、邊遠山區、醫療資源稀缺地區和其他有需求的醫療機構多點執業，醫務人員在學術地位、職稱晉升、職業技能鑒定、專業技術和職業技能培訓等方面不因多點執業受影響。

接下來，我們將指導各地結合實際抓緊制訂并落實相關配套政策措施，堅決破除阻礙醫療衛生人才合理流動的束縛和障礙，在評估試點效果及總結試點經驗的基礎上，加快推進醫師多點執業，促進優質醫療資源平穩有序流動和科學配置。

近年來，我們組織啟動了省院合作遠程醫療政策試點，推動寧夏、貴州、西藏等省區分別與解放軍總醫院，內蒙古、廣西等省區分別與北京協和醫院，新疆、青海等省區分別與北京大學人民醫院，云南、甘肅等省區分別與中日友好醫院合作，重點開展遠程醫療服務和雙向轉診服務、提供臨床教學和繼續教育培訓服務、指導試點省區開展健康教育等。同時，建設遠程醫療設備及應用服務國家工程實驗室，研究布局移動醫療創新平臺建設，安排中央投資支持基層醫療衛生機構信息化建設，積極推進衛生領域信息化工作。此外，積極支持各地通過購買服務的方式，開展網上預約掛號、在線咨詢、交流互動等健康服務。以面向基層、偏遠和欠發達地區的遠程影像診斷、遠程會診、遠程監護指導、遠程手術指導、遠程教育等為主要內容，發展遠程醫療。下一步，我們將繼續鼓勵和促進社會力量參與醫療衛生信息化建設，推動移動醫療更好更快地發展。

總的看，目前國內的移動醫療市場無論是從發展時間還是技術水平來說，仍處于初步發展階段，待條件成熟后，我們將進一步組織開展移動醫療地方試點。