病例導入式教學法在神經內科臨床實習教學中的應用研究

黑龍江省齊齊哈爾醫學院附屬第一醫院 王海軍

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病例導入式教學法在神經內科臨床實習教學中的應用研究

黑龍江省齊齊哈爾醫學院附屬第一醫院 王海軍

隨著當前醫學類高等院校改革的進行，應用型人才的培養逐漸成為改革的重要目標。這一過程也面臨著教育臨床病例資源缺乏的問題。學生實習過程中有可能無法遇到較為合適的典型病例，對臨床實習造成一定困難。病例導入式教學法的出現及應用有效解決了這一問題，在臨床實習教學過程中起到十分重要的作用。本文以神經內科臨床實習教學為例，探究病例導入式教學法的實際應用。

病例導入式教學法 神經內科 臨床實習教學 應用

臨床實習是連接理論與實踐的橋梁，能將醫學生所學的理論性知識得到有效實踐，對醫學生臨床思維、意識以及技能等能力的培養有極其重要的作用。神經內科臨床實習教學通常采用病例導入式教學法解決教育臨床資源匱乏的情況，使醫學生能積極融入臨床實習過程中，充分將理論與實踐聯系起來，實現相應的教學目標。

一、神經內科臨床實習的問題

與其他學科的臨床實習相比，神經內科臨床實習有較為突出的特點。首先，有較強的專業性。《神經病學》是醫學生難以掌握的學科，其理論較為復雜抽象，臨床實習對學生思維有較高要求。它與其他學科的臨床思維以及分析方法有明顯不同。神經內科的理論往往涉及神經解剖以及生理等相關課程，內容較為枯燥，臨床病例復雜多變，使學生容易對學習產生畏懼，喪失學習的積極性。其次，神經內科注重理論授課，缺乏必要的實踐機會，使學生對部分概念以及疾病缺乏親身感受和認識，是學生缺乏學科學習興趣的重要原因。最后，神經內科臨床實習采用“以教師為中心”的講授方式，學生只能被動接受理論知識，不能夠充分發揮學生的自主性，不利于培養學生的臨床思維能力。

二、病例導入式教學法實施步驟

一般來說，病例導入式教學法在實際應用過程中主要有五個重要步驟。

其一，建立典型病例庫。根據教學大綱的相應要求，病例導入式教學法在應用時需要搜集并整理較為典型的病例資料，為建立典型病例庫做好相應的準備工作。

其二，進行病例資料的導入。病例導入式教學法要根據給出的典型病例，充分考慮醫學生的知識水平，科學設置相關問題，教師要向醫學生介紹相應的參考資料。

其三，教學過程中，教師要尊重醫學生的課堂主體地位，采用小組合作學習方式，劃分學習小組，以5～8人為宜，復習相關理論知識，學生可以上網查詢相應的文獻資料。

其四，教師在教學中要引導學生分析、討論病例的病史、體查、影響資料、診斷以及臨床發展過程等方面，使學生解決教師設置的問題。

其五，教師根據學生解決問題過程中使用的思路以及方面進行科學指導，修正思路和方法中存在的問題，使學生能將思路及方法應用到實際病例中，歸納總結與病例相似疾病的臨床特點，增強學生對常見疾病的理解。

三、病例導入式教學法在神經內科臨床實習教學中的應用

神經內科臨床應用過程對技能型人才有嚴格要求。因此，廣大醫學類高等院校需要加強對病例導入式教學法的重視，將其應用到實際臨床實習教學過程中。神經內科研究的內容較復雜，比其他系統課程更抽象，這使神經內科疾病的臨床表現更復雜，呈現出多樣化特點。同樣的一種神經疾病會有不同類型的臨床表現，而且神經疾病出現的位置不同會有不同的臨床表現。

神經內科臨床實習教學中通常使用病例導入式教學法，教師需要采用多媒體技術等多種類型的教學資源，將典型病例導入教學環節中，并向學生簡單講解病例的病史、體查以及相關的影像資料等。學生通過網絡以及圖書館等途徑查閱相關文獻資料，進行小組合作討論，分析病例病情，給出相應的診斷意見以及治療方案。之后，教師對學生的方法進行指導評價。

在整個臨床實習教學過程中，教師處于指導地位，學生充分發揮自身的自主性，積極查閱資料。學生在教師的指導中將所學理論知識逐漸融入臨床實踐過程中，使學生能夠增強對神經內科臨床疾病的掌握，為以后的發展奠定堅實基礎。

在病例導入式教學法的導入病例環節，教師需要根據學生學習的實際特點，有針對性地選擇較為典型的神經內科病例，確保病例內容的完整性。導入病例的過程中，教師需要根據教學相關要求，盡可能地以臨床診斷、鑒別診斷以及治療為主，適當引入病理生理以及解剖學的相關知識點，不要超出學生的接受范圍，以此提升學生的學習興趣。

同時，教師要為學生設置好相應問題，以便為學生預習以及查閱資料提供必要指導，加強對學生自主學習以及獨立思考能力的培養，充分發揮學生的主體性，使學生能積極融入神經內科臨床實習的過程當中，促進學生學習質量的提升。

病例導入教學過程中，學生可以根據自身的思考提出不同的意見或問題，在與其他學生討論的過程中活躍課堂教學氛圍，使學生更好地理解、記憶所學理論知識，由被動變主動，最終形成完整的知識體系。這一教學中，教師僅起到指導性作用，教師對學生的學習結果進行科學的評價指正，修正學生思考中存在的錯誤，提升學生對臨床實習知識的理解，促進學生學習質量的提升。

綜上所述，病例導入式教學法在實際應用過程中有較強的優勢，尤其是在神經內科臨床實習教學中，它能提升學生的自主學習能力，充分發揮學生課堂的主體性地位，使學生能更好地將所學理論知識融入臨床實踐，實現學以致用的目標，使學生更加適應基層醫務工作，實現學校對技能型人才培養的目標。

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［3］李 靜，王延江，周華東.“病案導入式”教學法在臨床醫學七年制醫學生神經內科見習中的應用［J］.西北醫學教育，2010

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（本文系“齊齊哈爾醫學院教育科研項目”基金項目，項目編號：JY20141048）

ISSN2095-6711/Z01-2016-07-0240