一例自閉癥兒童吮吸手指行為的改變策略

湖南省殘疾人康復研究中心　　戴崢嶸

一例自閉癥兒童吮吸手指行為的改變策略

湖南省殘疾人康復研究中心戴崢嶸

本文闡述一名四歲自閉癥兒童經常性吮吸手指的行為影響、行為觀察和行為分析，制定以提供可以替代吮吸手指活動為基礎的行為改變策略。

吮吸手指 行為觀察 行為分析 改變策略

某幼兒從兩歲起接受訓練，到現在已訓練有兩年的時間。他兩歲時開始吮吸拇指，教師是允許的。因為那時這種行為是正常的。現在，這名幼兒已經四歲，依然吮吸手指，教師開始擔心。因為，這名幼兒只知道吮吸拇指，不參與班里的任何集體性活動。教師曾經試圖把拇指從其嘴里拿出來，告訴他不要吮吸手指，甚至采取過厭惡療法，在其拇指上涂抹刺激性液體以阻止吮吸手指，但效果不佳。教師感到很困擾，希望能夠幫助這名幼兒改掉吮吸手指的行為，使其積極參與班級的集體活動。

一、行為影響

吮吸手指通常是幼兒從嬰兒早期開始形成的習慣。實際上，出生之前，甚至還在母親子宮里時，嬰兒可能就已經開始吸手指了。所有的嬰兒都有吮吸的需要。對一些幼兒來說，吮吸手指能夠滿足這種需求。當幼兒長大時，吮吸手指可以起到提供安全感的功能。如果一個四歲多的幼兒經常吮吸手指，那么他的這個行為不僅是長期的習慣問題，還演變成這名幼兒應對未知事件甚至常規事件的方式。幼兒年齡越大，消除其吮吸手指的行為越不容易。通常這種行為的消退是基于某種社會壓力，有時甚至是以降低幼兒的自我價值感為代價。家長很擔心幼兒吮吸手指的行為，因為這種行為會影響牙齒發育。另外，這種行為對于過了嬰兒期的幼兒來說顯得不適宜。

二、行為觀察

針對這名幼兒吮吸手指的行為，筆者通過觀察了解其問題行為。

1.這名幼兒最常在什么時候吮吸手指？①貫穿一天的所有時間；②早上剛入園后不久；③下午快離園時；④吃飯時間；⑤集體活動時間；⑥聽故事的時候；⑦自由活動時間；⑧活動間的過渡環節。

2.把手指放進嘴里之前，他在做什么？①沒有參與任何活動；②參加活動的過程中，停下來吸手指；③獨自一個人游戲；④和其他幼兒一起玩；⑤正在參與不需要用到兩只手的活動；⑥正坐在一位教師身邊；⑦手里拿著喜歡的毯子或其他可以給他安全感的東西；⑧看起來累了；⑨無法完成某項任務；⑩看起來很不安。

3.這名幼兒吮吸手指時還參與其他活動嗎？

4.他什么情況下會停止吸手指？

5.通常他吮吸手指會吮吸多久時間？

三、與家長合作

在訓練中花很多時間吸手指的自閉癥兒童，很可能在其他場所也吸手指，包括在家里。筆者咨詢家長，看他們是否對這種行為感到困擾。筆者告訴其家長，這名幼兒在訓練中花了太多時間吸手指而影響其參與其他活動。筆者與家長一起思考能夠減少這種行為的辦法。這種行為的改變可能需要一個比較長的過程，但是如果大家通力合作，能收到不錯的效果。教師與家長要時常保持聯系，溝通取得的進展。盡管最初的進展可能不明顯，但是教師對該行為的記錄會幫助家長更直觀地了解進展情況。

四、行為分析

從行為觀察的記錄分析可知：通常幼兒在有壓力的情況下會更多地吮吸手指。①教學活動和課程必須適合于幼兒的發展水平，既不能超過幼兒的發展水平而使他感到挫敗，也不能低于他的能力而讓他感到無聊。幼兒面對不能很好滿足其需求的活動時，可能會通過一些問題行為做出回應。②筆者考察這名幼兒與教師之間的互動行為時發現，如果他感到教師對他施加過多的指導、過多顯示權威、過多主導他行為時，他會以吮吸手指的方式應對。③吮吸手指可能給這名幼兒提供了感官上的刺激。④雙手忙著從事活動的時候，這名幼兒不太可能把手指放進嘴巴里。

五、改變策略

從行為分析了解到，當這名幼兒的雙手很忙時，就不會吸手指。所以對這名幼兒吮吸手指的改變策略，教師可以從提供可替代吮吸手指的活動介入。①確保多數活動能讓這名幼兒動起來。講故事時，教師可以讓這名學生配合故事情節用手和胳膊打手勢，要求其看著教師活動。幼兒是通過動手學習的。②提供選擇活動的機會。一天中，教師應設置一些時間讓幼兒自己選擇想做的事情。如果教師提供的活動不能引起幼兒的興趣，就應有其他的活動讓他們選擇。這樣可以照顧到幼兒群體中多樣化的興趣，可以促進幼兒有意識地做出自己的決定。③課程中應包括多種感官刺激活動。對提供各種不同類型的觸覺和其他感覺刺激的媒介，幼兒會做出很好的反應。水、沙子、泥巴、黏土、手指畫、膠水、米、豆子、塑料泡沫、淀粉、肥皂水等，都是有獨特特性的材料。每種材料都能滿足幼兒不同的感官刺激體驗。④如果某項活動進行的時間過長，開始變得沒有新鮮感，教師就要進行一些變化以激發幼兒的興趣。如果幼兒感到沒意思，可能會吮吸手指。通過設計新的活動、新的活動區域、改變活動日程等方法，教師對這名幼兒的行為進行調整。教師的定期調整能給幼兒帶來新鮮感，從而會恢復幼兒的興趣。

六、行為強化

教師要留意這名幼兒不吮吸手指的時間。這個時候教師可以走到他身邊，表揚他，拍拍他，擁抱他。通過這些方式，教師對其不吮吸手指的行為進行強化，不時地告訴他，教師因為其吸手指的行為越來越少而為他感到驕傲，使其知道教師對其做出努力的欣賞。

七、保持取得的進展

當這名幼兒失去吮吸手指的興趣或達到不吮吸手指的目標時，教師要繼續為其提供豐富多彩的活動，對其積極參與行為給予間歇性強化。當他感到不高興、疲倦、有壓力時，他可能出現吸手指的行為。這種現象是意料之中的，可以被他人所接受。

ISSN2095-6711/Z01-2016-11-0225

戴崢嶸（1981—），女，漢族，湖南長沙人，中學高級教師，工作單位：湖南省殘疾人康復研究中心，研究方向：自閉癥兒童康復