探究奧氮平與喹硫平治療阿爾茲海默癥精神行為癥狀的臨床療效及副反應比較

高振波　王百靈

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探究奧氮平與喹硫平治療阿爾茲海默癥精神行為癥狀的臨床療效及副反應比較

高振波王百靈

【摘要】目的 探究與分析奧氮平與喹硫平治療阿爾茲海默癥精神行為癥狀的臨床療效及副反應。方法 選取我院2012年12月～2014年12月收治的80例阿爾茲海默癥性癡呆患者，采取隨機數字表法分為奧氮平組與喹硫平組，每組40例，對比兩組患者的臨床療效。結果 兩組治療后較治療前相比，精神行為癥狀評定量表評分均降低，兩組治療后相比精神行為癥狀評定量表評分無差異（P＞0.05）。兩組不良反應發生率相比無差異（P＞0.05）。結論 采用奧氮平與喹硫平治療阿爾茲海默癥精神癥狀均可取得突出的臨床療效。

【關鍵詞】奧氮平；喹硫平；阿爾茲海默癥；精神行為障礙；療效

作者單位：266034山東省青島市精神衛生中心

隨著人口老齡化的不斷加劇，阿爾茲海默癥的發病率呈逐年上升趨勢，阿爾茲海默癥又稱老年癡呆癥，是由腦器質性精神病所致的智能減退癥狀，對老年患者的生活質量造成了較大的影響[1]。臨床研究資料顯示[2-3]，阿爾茲海默癥發病期間以精神行為障礙作為主要臨床表現。目前臨床上尚未研究出有效方法治療阿爾茲海默癥，但對于其所存在的精神行為癥狀已研究出妥善的治療方法[4]。我院針對收治的阿爾茲海默癥行為癥狀患者分別給予奧氮平、喹硫平治療，對比兩組患者的臨床療效，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年12月～2014年12月收治的80例阿爾茲海默癥患者，全部患者均在我院確診，采取隨機數字表法分為奧氮平組與喹硫平組，每組40例。奧氮平組中男21例，女19例，年齡55～78歲，平均年齡為（65.7±3.2）歲。喹硫平組中男22例，女18例，年齡58～75歲，平均年齡為（66.9±3.4）歲。兩組患者一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2治療方法

奧氮平組僅給予奧氮平治療，每次以2.5 mg/d為起始劑量，最大劑量不超過15 mg/d，以12周為1個療程。喹硫平組給予喹硫平治療，每次以25 mg/d為起始劑量，最大劑量不超過400 mg/d，同以12周為1個療程。

1.3療效評價指標

采用精神行為評定量表對兩組阿爾茲海默癥患者治療前后的精神行為癥狀進行評價，同時對比兩組患者的臨床療效。顯效：治療后妄想、幻聽、嫉妒、行為障礙、被害妄想等癥狀緩解。有效：經過治療后上述癥狀有所緩解評。無效：經過治療后上述癥狀無改善甚至加重。總有效率=（顯效＋有效）/總例數×100%。

1.4統計學方法

所得數據使用SPSS18.0統計軟件進行處理分析，計量資料以（均數±標準差）(±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者的精神行為評定量表評分對比

兩組治療后較治療前相比，精神行為癥狀評定量表評分均降低，兩組治療后相比精神行為癥狀評定量表評分無明顯差異（P ＞0.05）。見表1。

表1　兩組患者的精神行為評定量表評分對比(±s，分)

表1　兩組患者的精神行為評定量表評分對比(±s，分)

奧氮平組 　40 　16.91±6.08 　6.67±5.64喹硫平組 　40 　16.23±6.34 　6.55±3.11

2.2兩組患者的不良反應對比

單獨用藥組不良反應發生率為10.00%，聯合用藥組不良反應發生率為12.50%，兩組不良反應發生率相比無明顯差異（P＞0.05）。見表2。

表2　兩組患者的不良反應對比[例（%）]

3　討論

精神行為障礙常作為阿爾茲海默癥發病期間的主要癥狀。目前，尚未有研究證實阿爾茲海默癥可得到有效治療，但其存在的行為癥狀可采用有效的手段進行緩解。調查研究資料顯示[5]，阿爾茲海默癥的發病通常由于患者年齡過大，代謝功能減弱所致，使得老年患者的腦內神經遞質水平降低，進一步導致膽堿能系統功能減弱，不僅對患者的生活質量造成影響，同時給家庭帶來負擔。臨床研究顯示[6-7]，利培酮、奧氮平及喹硫平均作為一類新型的抗精神病類藥物應用于臨床工作中，分別屬于多巴胺受體拮抗劑與5-羥色胺受體拮抗劑。奧氮平、喹硫平在治療阿爾茲海默癥期間，可有效緩解其行為障礙等癥狀。本次研究結果顯示，兩組治療后較治療前相比，精神行為癥狀評定量表評分均降低，兩組治療后相比精神行為癥狀評定量表評分無明顯差異（P＞0.05）。兩組不良反應發生率相比無明顯差異（P＞0.05）。兩種治療方法均可獲得較為理想的臨床療效，但也在一定程度上增加了不良反應，因此在使用該藥物治療期間需對其藥物劑量進行合理分配，盡可能的降低不良反應發生率。

綜上所述，奧氮平與喹硫平治療阿爾茲海默癥精神癥狀的臨床效果顯著，但存在一定的不良反應，仍需擴大樣本量做進一步研究以得出精確結果。

參考文獻

[1] 吳斌，吳震卿，錢富強，等. 喹硫平與利培酮治療老年癡呆精神行為障礙對照研究[J]. 中國健康心理學雜志，2012，20（11）：1613-1614.

[2] 張榮. 阿立哌唑與奧氮平治療老年癡呆精神行為障礙對照研究[J]. 中外醫療，2011，30（18）：123-124.

[3] 張中發. 補腦合劑治療老年精神行為障礙40例臨床觀察[J]. 國醫論壇，2012，27（4）：90-91.

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[7] 趙永明. 喹硫平、奧氮平在治療老年癡呆患者精神行為障礙的效果研究[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（20）：156-157.

To Explore the Clinical Curative Effect of Olanzapine and Quetiapine in Treatment of Alzheimer's Spirit and Behavior Semiotic and Comparison Side Reaction

GAO Zhenbo WANG Bailing, Qingdao City Mental Health Center, Qingdao 266034, China

[Abstract]Objective To explore and analysis curative effect of olanzapine and quetiapine flat in treatment of alzheimer's disease clinical symptoms. Methods Selected 80 cases with alzheimer's diseas from December 2012 to December 2014 in our hospital, according to random number table method were divided into the olanzapine group and the quetiapine group, 40 cases in each group, compared the clinical efficacy of two groups of patients. Results Two groups after treatment was compared to the mental behavior symptom rating scale scores were lower, compared the two groups after treating mental behavior symptom rating scale score has no obvious difference (P>0.05). No difference between the incidence of adverse reactions compared the two groups (P>0.05). Conclusion Using olanzapine treated with quetiapine alzheimer's dementia mental symptoms can be achieved prominent clinical curative effect.

[Key words]Olanzapine, Quetiapine, Alzheimer's, Mental behavior disorders, Curative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.126

【文章編號】1674-9308（2016）02-0171-02

【中圖分類號】R749.053

【文獻標識碼】A